整套上海市科学技术委员会优秀学术带头人计划课题申请书（版）

1、上海市科学技术委员会优秀学术带头人计划课题申请书（2013年版）课题责任人 陈 文 课题名称 上海市基本医疗保险按绩效付费方式研究开始日期 2014年7月1日 结束日期 2017年6月30日 依托单位 复旦大学 （盖章）通讯地址 上海市医学院路138号187信箱 联系电话 54237283 邮政编码 200032 手 机 156-0190-6970 电子邮件 2014 年 1 月 2 日订 本人承诺对申请书所填内容和所提供附件材料的真实性负责。 课题责任人签名： 日期： 年 月 日填 写 说 明一、本申请书供上海市科学技术委员会科技人才计划项目申请使用。

2、二、课题责任人应逐项认真编写，表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达。三、申请书请使用a4纸双面印刷，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。四、请按申请书要求提供附件材料，要求内容清晰可辨并加盖单位公章。五、报送市科委书面材料一式三份（特殊情况，另定）和电子文本一份。电子文本通过网络递交。课题责任人必须确保书面材料和电子文本的一致性。六、本申请书制订单位是上海市科学技术委员会。科研计划项目类别项目评审建议领域1、2、3、单位（企业）基本情况表单位（企业）名称复旦大学 注册地 上海市 单位（企业）代码42500611-7 email mindongfud

3、 通 讯 地 址邯郸路220号 邮 编 200433 单位（企业）法人代表情况姓 名性 别身份证号护照军官证最高学历任现职时 间电话龚新高 男博士 2005090165642660 联 系 人董敏 电 话65642662 传 真 65649416 科研部门电子邮件财务部门电子邮件开户银行农业银行上海市五角场支行营业部帐 号033267-08017003441信用等级a 单位隶属( 01 ) 01. 中央单位 02. 地方单位注册登记类 型( 11 ) 01. 国有企业 06. 外商投资企业 11. 高等院校02. 集体企业 07. 有限

4、责任公司 12. 研究院所03. 私营企业 08. 股份有限公司 13. 社会团体04. 联营企业 09. 港、澳、台商投资企业14. 其他05. 股份合作企业 10. 国家机关 单位职工总数5831人大专以上4694 人研究开发3319人单位中层以上管理人员总数146人其中大学本科以上人员数134人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金0万元其中外资（含港澳台）比例0企业注册时间年 月 日企业总收入0万元企业净利润0万元产品销售收入0万元企业创汇总额0万美元总资产0万元总负债0万元企业特性 (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 0国家科技产业化基地内企

5、业 5科研院所整体转制企业1认定的高新技术企业 6国家高新区内的企业2高等院校办的企业 7孵化器内的企业3科研院所办的企业 8. 其他4海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题：上海市科技人才计划项目申请表一、基本信息项 目 申 请 人姓 名陈文性 别男国 籍中国出生日期1969.10.26专业技术职务博导所从事专业或方向卫生经济学工作单位及部门复旦公共卫生学院进入现单位时间与现单位工作合同起止年月年 月 至 年 月电话/传真54237283手 子邮箱通讯地址医学院路138号187信箱邮 编200032学习经历（从大学填起）国

6、家院校专业学历/学位起始时间结束时间中国上海医科大学卫生事业管理本科1987.091991.06中国上海医科大学社会医学与卫生事业管理硕士中国上海医科大学社会医学与卫生事业管理博士工作经历国家单位职务起始时间结束时间 中国复旦大学院长2013中国复旦大学副院长美国加州大学伯克利分校访问学者国内外学术组织及重要学术期刊任职情况组织或期刊名称职务任期 二、近5年主要科研情况1承担主要科研任务情况（限10项）序号项目名称立项编号经费(万元) 起止年月项目性质及来源担任角色获得主要科研学术奖励情况(限5项)序号获奖项目名称奖励名称等级排序获奖时间授予机构3代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）

7、（限10篇）序号论文题目作者排序（通讯作者请标注*）期刊名称年份、卷期及页码影响因子sci他引次数1does economic incentive matter for rational use of medicine? chinas experience from the essential medicines program. chen mingsheng, wang lijie, chen wen*, zhang luying, jiang hongli, and mao wenhui.pharmacoeconomics 2013, doi 10.1007/s40273-013-0068

8、-z2does perverse economic incentive lead to the irrational uses of medicines? mao wenhui, tang shenglan, and chen wen*.expert rev. pharmacoecon. outcomes res. 2013, 13(6): 693-6963new evidence on financing equity in chinas health care reform a case study on gansu province, china. chen mingsheng, che

9、n wen*, zhao yuxin.bmc health services research 2012, 12: 466 doi:10.1186/1472-6963-12-4664availability and use of essential medicines in china: manufacturing, supply, and prescribing in shandong and gansu provinces. chen wen*, tang shenglan, sun jing, ross-degnan dennis, and wagner anita k.bmc heal

10、th services research2010, 10: 211 doi: 10.1186/1472-6963-10-2111.665assessment of total economic burden of chronic hepatitis b (chb)-related diseases in beijing and guangzhou, china. hu min and chen wen*.value in health 2009, 12(suppl 3): s89-s92. doi: 10.1111/j.1524-4733.2009.00636.x3.0096an econom

11、ic evaluation of adjuvant trastuzumab therapy in her2-positive early breast cancer. chen wen*, jiang zefei, shao zhimin, sun qiang, shen kunwei.value in health 2009, 12(suppl 3): s82-s84. doi: 10.1111/j.1524-4733.2009.00634.x3.0097are services delivered by community health centers more cost-effectiv

12、e? evidence from urban china. jiang hongli, chen wen*, bi kangning and ying xiaohua.health economics 2009, 18: s107-s117. doi: 10.1002/hec.1517 1.9944. 获得授权专利情况（限5项）序号专利名称授权号类别发明人或设计人排序授权时间授权国别或组织5在重要国际学术会议报告情况（限5项）序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别6重要专著情况（限5项）序号专著名称出版社发行国家和地区年份三、自我综合评价主要包括研究能力和学术水平、对所属科学技术领域和相关

13、产业影响等方面的情况。（1000字以内）四、拟开展研究项目情况（一）项目概述（包括拟开展的研究在国际同领域所处的地位； 研究主要内容及创新点； 开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的重要意义，限1500字） 本项目拟在“医疗卫生服务购买”理论基础上，结合对医院按绩效付费的国际经验，根据上海市基本医疗保险数据和医院实际情况，以“提高医疗服务效率和质量”为导向，以“构建对医疗机构和医务人员的良性激励”为机制，建立本市基本医疗保险按绩效付费的管理模型，研究具体的绩效评估指标体系、评估方案及实施策略，为确保上海市医保基金可持续发展，优化卫生资源配置，全面加强医疗服务管理，促进

14、良好的医患关系，深入推进上海市医疗体制改革进程提供政策建议。 在政府的监督管理下，由医疗保险方代表广大参保者利益，以所筹集到的公共资金向医疗服务提供方购买医疗服务已成为国际医疗卫生体制改革的一个重要发展趋势。随着我国全民医疗保险覆盖的快速实现，城乡居民医疗需求的激发与有限度的筹资增长形成的差距强化了提高医保基金使用效率的迫切要求。在医疗保险筹资成为医疗机构主要收入来源之一的条件下，有效发挥医疗保险方“服务购买者”的重要角色和巨大谈判能力，对规范医疗服务者行为，引导、调整和优化资源配置具有重要意义。医疗保险支付制度改革被认为是实现这一结果的主要杠杆策略，也是突破当前医改困境的主要切入点，可以促使

15、医疗机构改善管理和服务，实施合理有效的治疗。全世界范围内，在医疗保险制度不断发展完善的过程中，保险方作为资金的筹集者和分配者，不再仅仅被动地支付所“应该”支付的钱，而是越来越积极地决定采取何种付费机制，以何种价格对符合资质的服务提供者给予支付，而不仅仅考虑服务的数量和费用，即医疗保险方实施战略性的服务购买策略，根据服务的产出和结果给予支付。其中，按绩效支付成为改革发展的趋势之一，这种付费方式可与其他付费方式改革相结合，相比其他付费方式，其真正体现了保险方购买的是医疗服务的结果及其对患者的健康结局，而不是为服务过程的成本消耗支付费用的理念，如采用服务可及性、费用、质量、健康结果、医生满意度和患者

16、满意度等评估指标并与支付挂钩，对提升医疗服务产出绩效，特别是服务的质量和效率有着积极的作用。所以，在本市范围内探索对医疗机构实施按绩效付费方式意义重大。对卫生服务供方“按绩效付费”目前主要在美国和英国等发达国家应用和评估，近年来该方法被逐步引入少部分发展中国家，但主要应用于精神卫生和母婴健康等公共卫生领域，且有关该付费方式的效果的证据仍较为薄弱，目前仅在菲律宾和卢旺达国家进行了严格的政策评估，但结果并不一致。因此结合上海市医疗卫生体制和医疗服务体系的特点，研制合理的医疗付费方案并对按绩效付费方式进行科学评估，不仅可有效指导上海市的政策实践和发展，且能够为全国的医疗保险体制发展和完善及公立医院改

17、革提供有益的借鉴，更是为推动国际卫生政策与体系科学学科领域的发展提供新的有价值的证据。 对医疗机构实施按绩效付费的难点主要有两个。一是构建有效的管理模型。付费方式改革不是简单的付费标准的制定，关乎医保管理模式的改革及医院管理和临床实践的相应变化，注重“机制”的重塑。因此只有在理顺现有政策及管理模式的影响机制，根据本市医疗服务体系特点及医院内部管理的关键环节的基础上，不能照搬其他国家做法，必须创新性地进行付费方式的激励机制、政策环节、实施方案以及配套措施的设计，才能最大限度发挥按绩效付费管理的效果。二是建立合适的技术体系和标准。实施按绩效付费的核心是基于能真正反映医疗服务结局的指标向服务供方支付

18、费用，因此明确哪些指标能真正反映医疗服务的效率和质量，即构建合理的绩效评估指标体系是本研究的关键。同时，选取多大份额进行按绩效支付，如何与其他付费方式协同，采取什么方法准确评判医疗机构的绩效并促进其进一步改善效率和质量，也直接影响到付费政策的最终效果，需要因地制宜地研究。本研究将重点攻克这些难题，并对按绩效付费的效果进行科学评估。(二）团队建设（以往人才培养、现有团队人才结构、年龄分布、梯队配置包括团队主要骨干的相关情况及通过本项目的实施项目负责人及其团队能力提升的目标，限1200字）（1）团队建设总体概述；（2）第二负责人个人简历（3）项目负责人对第二负责人的培养计划、3年后培养目标及考核指

19、标等。限1200字以内。 陈文教授领衔的科研团队现有教授1人，讲师3人，科研助理1人，博士后3人，除陈教授外平均年龄为31岁，以上各人全部在国内外知名高校获得相关学科博士学位，其中一人现在荷兰格罗宁根大学攻读第二个博士学位；在读博士生7人，在读硕士生6人，全部为免试直升研究生或以高分考入本专业学生；在过去五年间培养博士人，科研型硕士人，全日制mph*人，在职mph人，不断向本市卫生行政部门、卫生科技部门、医疗机构及医药企业输送卫生管理型和科研型复合人才。在陈文教授的带领下，该团队在卫生经济与卫生政策学科内建立了独到的研究领域，近五年来团队主要从事医疗保障制度和卫生体系、药品政策等研究，共承担研

20、究项目项，其中国家级项目1项（国家社科基金重大项目：中国医疗支付制度系统性改革规范化研究）；省部级项目个，其中包括发改委项目个，人力资源和社会保障部项目个，卫生部项目个；上海市各厅局级项目个，研究结果发表论文篇，其中sci论文篇，在国际学术会议发表学术演讲次，海报报告次。同时很多研究成果被采纳转化为实际政策，在学界和业界都赢得了良好的声誉和口碑。所在团队与美国哈佛大学、英国牛津大学、美国杜克大学、荷兰格罗宁根大学等世界知名高校相关研究团队共同开展研究项目，也与北京大学、南京医科大学、华中科技大、宁夏医科大学、贵州医学院等国内兄弟院校建立了良好的合作关系，在校内则与不同学科、不同教研室以及不同科

21、研团队保持密切联系，同时与国家发改委、卫生部、人社部建立有效的沟通交流，并在上海、浙江、广东、陕西、宁夏、贵州等地开发了重要研究和实验基地，与当地卫生、医保等行政部门以及医疗机构保持长期的合作互通。 本项目第二负责人：胡敏，复旦大学公共卫生学院讲师，管理学博士。2008年获复旦大学社会医学与卫生事业管理学硕士学位后留校任教，2011年获社会医学与卫生事业管理学博士学位。2012年2013年赴英国牛津大学卫生经济研究中心任访问学者。近年来主要从事卫生体系与健康保障领域的教育教学和学术研究，主讲卫生经济学评价等本科生和研究生课程，已成功申请主持国家自然科学基金项目1项和美国中华医学基金会（chin

22、a medical board，cmb）研究项目3项，荣获“cmb人物”称号，近五年作为核心成员参与比尔及梅琳达盖茨基金会资助的宁夏农村卫生体系激励改革干预项目以及上海市、杭州市基本医疗保险支付制度改革及评价项目。已在国内外重要学术期刊发表论文十余篇。 项目负责人将以研究项目为依托，创造各种机会加强对团队成员科研能力和管理能力的培养，旨在于本项目执行期间将第二负责人培养成该领域青年学术带头人，其他成员成为学术骨干。要求第二负责人三年内发表学术专著一部，以第一作者身份发表国内外核心以上学术期刊论文5篇，参加国际学术会议或短期出国学术访问，完成职称晋升；其他成员发表论文*篇，参加国际学术会议或短期

23、出国学术访问次。（三）现有基础（包括近五年相关研究方向的科研产出及成果转化应用情况； 现有的工作条件及资源开放共享情况等，限1000字）近年来，研究团队在医疗保险支付制度的理论与实证研究方面积累了充分的研究基础，在此领域的主要学术成绩和创新点在于：(1)在传统意义上对支付方式进行实证比较的基础上，提出了医保支付制度的内涵及其理论框架以及按绩效支付的发展方向。以恶性肿瘤医保患者为对象，运用9个城市医保数据库随机抽样数据，横向比较不同支付方式下患者医疗费用，采用多元线性模型控制年龄、性别、医保类型、住院天数、医疗机构级别、付费方式等影响因素，评价不同支付方式（按项目结算、按定额结算和按限额结算）对

24、医疗费用的影响，证明定额结算比按项目付费能降低肿瘤住院费用约2416元，限额结算则与按项目付费没有差别(研究成果发表于中华医院管理2012；中国卫生经济2011；中国医疗保险2011)。通过对9个城市医疗服务供方、需方和医保机构的知情者访谈，采用费用结构分析、归纳比较的分析方法，开展了费用分类分析（药品、诊疗项目、床日费用等）、药品费用构成分析（西药、中成药、中草药）、抗肿瘤费用分布分析（抗肿瘤药物价格分组）等，对恶性肿瘤医保患者就医管理现状进行分析后发现，西药费用是总费用的主要构成部分，西药费用占总费用的40%以上，可以作为监管的重点；国内目前抗肿瘤药物500 元以下药品比例在80%-90%

25、之间；1000元以上的高价药物使用不多(研究成果发表于中国医院管理2012；卫生经济研究2011)。对恶性肿瘤医保患者的医疗费用进行横向比较和卫生经济学分析，测算了不同城市、不同医疗保障类型、不同级别医疗机构、不同肿瘤类型患者的住院和门诊费用，考察了不同类别恶性肿瘤医保患者的年度经济负担(研究成果发表于中国卫生资源2012)。国家人社部提供了采纳这些研究成果的应用证明，并被人社部发201163号关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见所采用。项目研究涉及的9个城市，在付费方式、恶性肿瘤用药报销待遇等方面均作出调整。如北京市16种恶性肿瘤放化疗常用的辅助性治疗药品，由原来的按普通门诊待遇报销调整为按门诊特殊病待遇报销，药品报销比例及额度大幅提高；济南市城镇职工基本医疗保险取消类病种（包括恶性肿瘤）起付标准(济人社发201338号);福州恶性肿瘤等7个病种的城乡困难居民可申请重大疾病医疗救助(榕政办2011269号)。在此实证研究基础上，提出了支付制度不仅包含支付方式，也包含与不同支付方式相配套的支持性条件以及支付方式所处的系统环境(中国卫生政策研究20