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文档简介

1、慢性肾脏病定义分期的演变,1,慢性肾脏病定义及分期演变,慢性肾脏病定义分期的演变,2,慢性肾脏病定义(CKD),K/DOQI定义(2002)： 肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)3个月，有或无肾小球滤过率(GFR)下降，可表现为以下任何一条： 病理学检查异常 肾损伤指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常 GFR60mL/(min1.73m2)3个月，有或无肾损伤证据,慢性肾脏病定义分期的演变,3,CKD分期（2002）,慢性肾脏病定义分期的演变,4,2005 KDIGO修订后的CKD分期,慢性肾脏病定义分期的演变,5,提高了人群对CKD的关注 制定了统一标准 促进了专业交流 有助于早期诊断、指导

2、和规范不同阶段的治疗 促进了政府对CKD的重视,CKD定义分期 的意义,慢性肾脏病定义分期的演变,6,CKD 定义分期的局限性,过度诊断 预估发病率过高 年龄相关功能性GFR降低 GFR计算公式的局限性 不够准确，存在偏差 不适用所有人群 病因、蛋白尿、预后,“What doesnt kill you, makes you a burden.”,慢性肾脏病定义分期的演变,7,2009 KDIGO CKD分期,慢性肾脏病定义分期的演变,8,几个重要变化,在GFR分期的基础上增加白蛋白尿分期（ACR300mg/g） CKD 3期分为2个亚期 （GFR 30-44及45-9ml/min/1.73m2

3、） 在分期的基础上强调根据病因（如已知）进行分类,慢性肾脏病定义分期的演变,9,2012 KDIGO指南重新修订CKD的定义和分期,慢性肾脏病定义分期的演变,10,Definition: CKD is defined as abnormalities of kidney structure or function for 3 months with implications for health,新定义加入“with implications for health ”，在于强调应具体分析所发现的肾脏结构和功能异常，对于个体是否有意义。,慢性肾脏病定义分期的演变,11,CKD诊断标准（2012）,（以上任一表现持续3个月）,慢性肾脏病定义分期的演变,12,修正后的分期（CGA）,Classify CKD based on Cause, GFR , Abuminuria(一维变三维）,慢性肾脏病定义分期的演变,13,CKD病因分类（一）,慢性肾脏病定义分期的演变,14,CKD病因分类（二）,慢性肾脏病定义分期的演变,15,CKD按GFR分类,慢性肾脏病定义分期的演变,16,CKD按白蛋白尿分类,慢性肾脏病定义分期的演变,17,CKD预后,慢性肾脏病定义分期的演变,18,对GFR及白蛋白尿的监控频率（次/年),慢性肾脏病定义分期的演变,19,CKD诊断举例,慢性肾小球肾炎 系膜增生性肾

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