推拿手法疏理督脉和足太阳膀胱经治疗郁证体会

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减推拿手法疏理督脉和足太阳膀胱经治疗 郁证体会（作者：单位：邮编：）【关键词】 推拿手法；督脉；足太阳膀胱经；郁证郁证属中医“脏躁”、“梅核气”、“奔豚气”等范畴。该类患者均未 发现有明确的器质性病变，通常被诊断为“植物神经功能紊乱”、“神 经衰弱”、“焦虑症”、“抑郁症”、“更年期综合征”、“癔症”等并予相 关处理,但疗效欠佳。而中医一般根据症状按“郁证”予以治疗，以疏 肝理脾、健脾和胃、化痰涤饮、理气解郁、活血化瘀、益气养阴、补 心安神等法，给予汤剂或中成药，但疗效却不能持久，或不效。笔者根 据患者临床症状复杂又多兼寒热不适、阴阳不调，辨证为督脉太阳经 不

2、利,试予推拿手法疏理背部督脉和足太阳膀胱经，不意竟获良效。现 介绍如下。1理论依据背主一身阳气，督脉循行于背部正中，有“总督诸阳”和“阳脉之 海”之称，其大椎为诸阳之会，又与阳维脉交会于风府、哑门，所以, 督脉之经气与各阳经都有联系 ，诸阳经通过阳维会合于督脉。 难 经二十八难云：“督脉者起于下极之俞，并于脊里，上至风府， 入属于脑其支别者，上额,循巅,下项中，循脊,入骶,是督脉也 说明其与脑和脊髓有密切的联系。督脉旁通足太阳膀胱经，膀胱经是 人体循行路线最长的一条经络，素问骨空论云：“与太阳起于 目内眦，上额交巅上，入络脑,还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入 循膂,络肾,属膀胱。”更说明了

3、督脉与足太阳膀胱经的联系。五脏六 腑之背俞穴，都分布在膀胱经上，故背部和五脏六腑皆有联系。如二经 运行不畅，经气不舒，甚而脉络瘀滞，气血失和，经脉之气不能上注于 脑,五脏六腑之气亦不能畅通，气血无以荣养四肢百骸而出现诸多病 端。有研究表明，抑郁症患者的督脉脊柱段压痛反应的出现率达到 80%以上,提示抑郁症的发生与督脉功能障碍有高度相关性 ，并提出在 针灸治疗抑郁症的过程中应该重视督脉功能的检查和观测1。脊柱与内脏有着复杂的联系，刺激脊神经，可以改变紊乱的信息通道，清除 异常的病变信息，脊柱作为人体的中枢部位，给予治疗,可直接改善大 脑和全身的气血运行，从而使症结得到缓解2。石学敏教授的“醒脑

4、开窍”针法,即以督脉经穴人中作为针灸处方的主穴，用于中风的治疗 3;山西老中医石中衡创立通督按摩法，以整复脊椎关节的错动为主 要手段,使督脉气机条达，进而能够协调脏腑、经脉的功能，使周身之 阳气充盈，从而治疗各种病患4。2治疗手法体位：患者取俯卧位，全身放松，呼吸自然，医者立其侧方；亦可 取用坐位,伏于椅背，医者立其后方。部位：督脉、足太阳膀胱经背段， 背部压痛点。手法：沈法,一指禅推法、按揉法、点法（指按法）、掌 按法、提捏法、掌推法、擦法。治疗步骤：撑腰背部。用双手掌置于大椎与腰骶部正中相 对向下向外用力按压，然后两手掌分置于肩背部与对腰骶部同时用力 向下撑腰背部各3遍，坐位者可不行此法。

5、漁法。以比法施于腰背 部及两侧膀胱经，掌指关节沈法华佗夹脊及腰眼，自上而下,往返多次, 以肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞等 为重点穴位。一指禅推腰背部诸穴。推腰背部督脉及膀胱经诸穴。掌揉法。以掌根揉两侧腰背部膀胱经。提捏督脉。以单手或双手 的拇指与食指相对，将脊柱上皮肤用力提起，边移边提，一直从长强提 至大椎,操作1 3遍。提捏膀胱经。用单手或双手的拇指与食指相 对,将脊柱旁边的一条形肌肉用力提起，边移边提,边提边拿。先自上 而下（从颈部以下做到臀部以上）,再自下而上（从臀部以上做到颈部 以下）操作。上下反复操作2遍。操作中注意对称提捏，不宜用力抓拧。 点按及揉按背俞

6、及背部压痛点。此为重点手法。将双手拇指指端放 在大椎穴左右各旁开一横指的地方，用一定的力量揉按并持续数秒钟， 下、左、右移1 cm左右的距离再揉按，如此操作直至整个背部揉按完 毕；如遇到疼痛敏感的部位可以适当加长按压时间，疼痛点提示此处经气郁滞不通，气血流通受阻，通过揉按可以疏利经气，部分缓解这些 不适,郁证患者常于此时出现暧气。掌压法。用双手按压腰痛部脊 柱（督脉所在）；坐位患者可不行。擦法。先用手掌横擦命门区 ，然 后用小鱼际直擦督脉，接着用手掌直擦腰背部两侧膀胱经，最后擦整 个腰背部，以微热为度。注意事项：行第7步时，自长强至大椎行推拿疏理，复两侧膀胱经, 后背部两侧，注意点按，寻找压痛

7、点，并予重点揉按，患者常于此时出 现暧气,无反酸，随着手法的进行，压痛点及暧气渐消，患者胸中满闷 自消,感觉非常舒适。第1次治疗此步骤常需用时1 h,故用力需柔， 不宜用急劲。一次手法之后，常需1周左右方可进行下一次,35次 后，患者症状已可明显缓解。4次为1个疗程，间隔1个月，行下一疗 程。多次治疗之后，压痛点明显减少，暧气亦消，病情趋于稳定。3典型病例患者，女,50岁,2004年9月20日初诊。就诊时已绝经半年。患 者于2年多前因家事烦恼，出现胸闷不适，胁肋胀痛，活动后舒适，夜 间眠差，心慌心悸，头痛头晕，言语大声，性急易怒，纳差，腰骶间酸痛 不已,常与朋友抱怨不休。曾在多家医院行心电图、

8、24 h心电图、胃镜、头颅及胸部CT及多种生化检查，均未见器质性异常。他医按更年 期综合征（郁证）予调节植物神经及疏肝解郁、健脾和胃、益气和血中 药口服,但症状减轻不明显，遂来我处就诊。查：神清,肤色正常，表情 紧张,脊背紧酸，舌淡红,苔白,脉沉细。中医诊断：郁证。辨证为督 脉太阳不利，气机逆乱。按前述手法予治，至第7步时,压痛点多达20 个,且每按必有暧气，但无反酸，治疗过程中自诉每暧气一次则胸闷及 胁痛减一分，治疗总用时2 h,终不再出现暧气及明显压痛点。手法结 束后嘱其多调养性情。1周后复诊，自诉经上次治疗后，症状已大减， 心情甚畅,竟不易发脾气，亦不再懊恼胸闷。续第2次治疗,过程中压

9、痛点已减少至8个,暧气的次数明显减少，需按揉多次方出现一次暧 气，本次耗时仅40 min。之后再行2次治疗以完成该疗程。因症状完 全消失,患者未再行下一疗程。随访至今未见上症复作。4讨论背部为身之阳，督脉太阳行走皮下，联通十二经络及五脏六腑，调 节二经气血即是调节五脏六腑之功能，则可达到通其经络、调其气血、 振奋阳气的目的，进而能够协调脏腑、经脉的功能，使周身之阳气充盈 此可使正气内守，外邪不易入内，内邪得以祛除。但郁证全因情志而起 正如景岳全书杂证谟郁证曰：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”更有叶 天士说：“郁症全在病者能移情易性。”所以,嘱患者豁达心境，避免忧 思焦虑,参加体育锻炼，参加集体活动，方是上策，医者亦应对患者如 对亲人,听其倾诉，以其苦为己苦，取得患者信任，增加治疗的成功率。【参考文献】1 张建斌,王玲玲.抑郁症患者督脉脊柱段压痛点分布的临床 研究J.江苏中医药，2007,(3) : 16- 18.2 庄 平