静脉输液和输血技术

1、第十五章静脉输液和输血技术一、考试重点1静脉输液和输血是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。2静脉输液法常用于补充血容量、补充水和电解质、供给维持正常生理活动所必需的能量、解毒、控制感染、利尿消肿等。3常用的输液溶液有晶体溶液、胶体溶液和静脉高价营养液等。晶体溶液常用来纠正体内电解质失衡，胶体溶液常用来增加血容量、提高血压。常用的晶体溶液有葡萄糖溶液、氯化钠溶液、碳酸氢钠溶液、甘露醇等。常用的胶体溶液有右旋糖苷、羟乙基淀粉（706代血浆）、5%白蛋白和血浆蛋白等。常用的静脉高价营养液有氨基酸、脂肪乳等。4静脉输液的方法包括周围

2、静脉输液法、头皮静脉输液法和颈外静脉输液法。周围静脉输液法包括密闭式输液法（常用）和开放式输液法（不常用）。5选择静脉的原则是：选择粗直、光滑的周围静脉，避开关节和静脉瓣。长期输液者，要注意保护和合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。6三松包括：松止血带、松调节器、松拳（嘱病人）。7滴速调节的原则：一般成人约4060滴/min，小儿2040滴/min。但亦需根据病人的年龄、病情及药物性质调节，对患有心、肺、肾疾病的病人，老年患者，幼儿及输入高渗盐水、含钾或升压药的病人，务必谨慎，速度宜慢；对严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快。8输液速度计算方法：滴速/min=输入液量每毫升相当系数（常用1m

3、l=15滴）输液时间（min）；输液时间（min）=输入液量每ml相当系数（常用1ml=15滴）滴速/min。9头皮静脉输液常选择颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。10颈外静脉输液法适用于需长期输液而周围静脉不易穿刺者；周围静脉衰竭需测量中心静脉压的危重病人；静脉高价营养输液者。颈外静脉的穿刺点即下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处，颈外静脉外侧缘为进针点。11常见的输液故障有溶液不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。引起药液不滴的原因有针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头堵塞、压力过低、静脉痉挛。12输液反应包括：发热反应、循环负荷过重（肺水肿）、静脉炎、空气栓塞。发

4、热反应是最常见的输液反应。空气栓塞是最严重的输液反应。掌握四种输液反应的发生原因、临床表现、护理措施及预防措施。13静脉输血法是将血液通过静脉输入体内的方法，是急救和疾病治疗的重要措施之一。常用于补充血容量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环，如用于失血、失液引起的血容量减少或休克的病人；增加血红蛋白，促进携氧功能，如纠正贫血；供给各种凝血因子，有助于止血，如治疗凝血功能障碍；增加白蛋白，如纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。14成分输血：将血液的各种有效成分分离加工，分别制成高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病人的病情和治疗需要输入相应的成分，称为成分输血。成分输血是输

5、血技术发展的总趋势。15血液制品可分为全血和成分血。常用的血液成分制品有：红细胞制剂（浓缩红细胞、洗涤红细胞），浓缩血小板悬液，浓缩白细胞悬液，血浆（新鲜冰冻血浆、冷沉淀血浆）和其他血液制品（5%白蛋白液、纤维蛋白原等）。16输血的方法有2种：间接输血法、直接输血法（不常用）。17“三查八对”：“三查”即查血制品的有效期、血制品的质量及输血装置是否完好；“八对”即病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类和剂量。18输血时应注意：根据输血申请单采集血标本，一次只为一位病人采集。禁止同时采集两位病人血标本，以避免差错。严格执行查对制度和操作程序，输血前须经两人核对无误后方可

6、输入。认真检查血制品质量。输入血液内不得随意加入其他药品，以防血液变质。加强输血过程中的观察，特别是输血开始后1015min内。19输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应和大量输血后反应。大量输血后反应包括循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应。掌握发热反应、过敏反应、溶血反应的发生原因、临床表现、护理措施及预防措施。 20大量输血：一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人体内的总体血容量。常见有循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。枸橼酸钠中毒反应常与大量输血后血钙下降有关，由于大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全者，枸橼酸钠尚未氧化时即和血中游离钙结合

7、而使血钙下降，以致凝血功能障碍，毛细血管张力减低，血管收缩不良和心肌收缩无力等。表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、甚至心跳骤停。二、练习题（一）概念题1静脉输液和输血 2成分输血 3溶血反应 4大量输血 5“三查八对”（二）填空题1静脉输液和输血是利用的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入的方法。2分子量小，在血管内停留的时间短，可纠正体内电解质失衡的一类溶液是 。3分子量大，在血管内停留的时间长，对维持血浆胶体渗透压有显著效果的一类溶液是 。4输液时，一般成人的滴速是 ，小儿 。5头皮静脉输液，穿刺时沿静脉 方向。6临床上，常用的小儿头皮静脉有 、额静脉、 、枕静脉。7颈外

8、静脉穿刺时，取下颌角与 中点联线上1/3处，颈外静脉外侧缘为进针点。8输液时，“三松”包括松 、 嘱病人松拳。9发生空气栓塞时，应置病人于 和 位。10输液过程中出现发热反应，常因为输入了 。11发生静脉炎时，输液部位沿静脉走向出现 。12在输液过程中，发生了肺水肿，此时，应置病人于 位。13静脉输液的溶液根据分子大小可分为 和 两大类。14取血时的“三查”指的是查 、血制品的质量及输血装置是否完好，“八对”指的是对病人的床号、姓名、住院号、 、血型、 、血制品种类和剂量。15输血前须经 核对无误后方可输入。16正常血液分两层，上层血浆呈 ，下层红细胞呈红色，两者之间界限清楚，无凝块。17输血

9、开始15min内，滴速调节应为 滴/min。18输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量 。19 是输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志。20常见的大量输血后反应有循环负荷过重（肺水肿）、 、枸橼酸钠中毒反应等。21考虑需输血时，对手术过程中出血量较多者，可采用 法。22 考虑需输血时，对体质好的病人，估计手术范围大、失血量多，可采用 法。23输血反应包括发热反应、 、 和大量输血后反应。24取血后，不剧烈震荡血液，以免 被大量破坏造成 。25根据输血申请单采集血标本，一次只为 病人采集。26将血液的各种有效成分分离加工，分别制成高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病人的病情和治疗

10、需要输入相应的成分，称为 。27备血时，根据医嘱抽取血标本，填好输血申请单送血库做 鉴定和 试验。28取血时，凭取血单与血库人员进行 ，核对后签名。29大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人 。常见有 、 和枸橼酸钠中毒反应等。30溶血反应时，给予 静脉滴入，碱化尿液，以减少肾小管结晶形成。31直接输血时，为防止凝血，每副注射器应抽吸 备用。32我国人民99%以上rh因子呈 。33枸橼酸钠中毒反应常与大量输血后 有关。34溶血反应时，出现腰背部疼痛，是由于 凝集成团，阻塞部分小血管所致。35溶血时，出现酱油色尿，是由于凝集的红细胞发生溶解，大量 散布到血浆中所致。（三）选择题1下列

11、哪种溶液不是晶体溶液a5%葡萄糖 b0.9%氯化钠 c5%碳酸氢钠 d白蛋白 e甘露醇2静脉输液的目的不包括 a纠正体内水、电解质及酸碱失衡 b增加血红蛋白，纠正贫血 c补充营养，维持能量 d输入药物，治疗疾病 e增加循环血量，维持血压3下列哪种溶液不是胶体溶液 a中分子右旋糖苷 b低分子右旋糖苷c5%白蛋白 d氨基酸 e706代血浆4下列哪种溶液可用来维持血浆胶体渗透压、增加血容量 a中分子右旋糖苷 b氨基酸 c脂肪乳 d甘露醇 e葡萄糖氯化钠溶液5下列属于晶体溶液的是 氨基酸 右旋糖苷 5%碳酸氢钠 白蛋白 甘露醇 a b cd e6具有利尿脱水作用的晶体溶液是 a10%葡萄糖 b0.9%

12、氯化钠 c5%碳酸氢钠 d白蛋白 e20%甘露醇7用于补充电解质的晶体溶液是 a10%葡萄糖 b0.9%氯化钠 c5%碳酸氢钠 d白蛋白 e20%甘露醇8纠正酸中毒时常选用a5%碳酸氢钠溶液 b复方氯化钠 c复方氨基酸 d中分子右旋糖酐 e低分子右旋糖酐9静脉输液时，输入5%碳酸氢钠的目的是a扩充血容量 b供给电解质 c调节酸碱平衡 d维持胶体渗透压 e改善微循环10关于静脉输液的目的，下列说法错误的是a纠正水、电解质及酸碱失衡 b调节凝血功能c补充营养，维持能量 d输入药物，治疗疾病e增加循环血量，维持血压11具有改善微循环作用的溶液是a低分子右旋糖酐 b0.9%氯化钠 c50%葡萄糖 d复

13、方氯化钠 e浓缩白蛋白12中分子右旋糖酐的主要作用是a补充葡萄糖 b提高血浆晶体渗透压 c维持酸碱平衡 d改善微循环 e扩充血容量13下列说法错误的是 a5%葡萄糖溶液可用来补充水分和热能 b5%碳酸氢钠溶液可用于调节酸碱平衡 c5%白蛋白可用来提高血浆胶体渗透压 d甘露醇可用来增加血容量 e低分子右旋糖苷具有改善微循环的作用14下列哪种溶液具有改善微循环的作用 a低分子右旋糖酐 b09%氯化钠 c50%葡萄糖 d复方氯化钠 e浓缩白蛋白15静脉输液所利用的物理原理是a血液流动 b液体静压作用 c静脉压作用 d负压作用 e正压作用16输液时，排尽输液管内的空气，是为了 a冲洗管 b防止发生空气

14、栓塞c检查输液器是否通畅 d检查有无针头堵塞 e以上都对17下列说法正确的是 a输液前应将病人当日液体全部配好 b连续输液时，需12h更换一次输液器 c消毒时，用2%碘酊和50%乙醇消毒 d见回血后用胶布固定针头 e以上都错18在输液的过程中，下列说法错误的是a严格执行无菌操作原则 b认真执行查对制度 c选择静脉时从近端到远端 d输液前排尽输液管内的空气 e两瓶药物之间若有配伍禁忌需用盐水冲管19下列关于输液的操作，错误的是 a输液前应核对好药物 b长期输液者，从近端到远端使用静脉 c巡视时，耐心听取病人主诉，解答病人疑问 d调节滴速时，要评估病人的年龄 e以上都对20某患儿，6个月，输入0.

15、9%盐水100ml，青霉素80万单位（1ml=15滴），护士应将滴速调节为a10滴/min b30滴/minc50滴/min d60滴/min e100滴/min21某患者，20岁，心肺功能良好，因腹泻而严重脱水，给予大量补液，护士应将滴速调节为a20滴/min b30滴/minc40滴/min d50滴/min e60滴/min222000ml液体要求10h匀速输完（1ml=15滴），滴速是多少a30滴/min b40滴/minc50滴/min d55滴/min e60滴/min23某患者，高血压级，静脉持续给予降压药物，护士应将滴速调节为a20滴/min b40滴/minc60滴/min

16、d80滴/min e100滴/min24某患者，急性心力衰竭，为其输入血管扩张剂，护士将滴速调节为a20滴/min b40滴/minc60滴/min d80滴/min e100滴/min25某患者，慢性支气管炎急性发作期，给予抗菌药物治疗，护士将滴速调节为a30滴/min b40滴/minc50滴/min d60滴/min e100滴/min2620%甘露醇250ml，在20min内输完，每min多少滴（注：每ml相当于15滴） a147滴 b157滴 c167滴 d177滴 e187滴27患者需输入1000ml液量，为60滴/min（1ml=15滴），需多长时间输完 a2小时10分钟 b3小

17、时10分钟 c4小时5分钟 d4小时10分钟 e4小时30分钟28某患者，当日需输入250ml液体，50滴/min，需多长时间输完（注：每ml相当于15滴）a65min b75min c85min d95min e100min29某患者，当日需输入500ml液体，从早上8点半开始输液，50滴/min，问几小时输完（注：每ml相当于15滴）a10点 b10点半 c11点 d11点半 e12点30某病人6小时内需输液1500ml（1ml=15滴），应调节滴速为每mina60滴 b62滴c65滴 d70滴 e75滴31女性，21 岁，因再生障碍性贫血入院。根据医嘱此病人须长时间静脉用药。依据合理使用

18、静脉的原则，护士在选择血管时应注意 a由近心端到远心端 b由远心端到近心端 c先粗大后细小 d先细直后弯曲 e先上后下32静脉输液导管内的空气未排尽,可能发生什么危险a脑气体栓塞引起昏迷 b冠状血管气体栓塞引起心肌坏死c肺动脉气体栓塞引起严重缺氧或死亡d左心房气体栓塞引起心律不齐 e右心房气体栓塞引起心室早33使用静脉留置输液法的适应症是a输血 b长期输液且静脉穿刺困难者 c一次输入液体的量大 d有静脉炎的患者 e小儿患者34使用输液泵输液的最主要目的是a控制输液速度 b减少静脉炎的发生率 c控制急性肺水肿 d减轻患者不适 e输液更安全35输入下列哪种溶液时速度宜慢 a低分子右旋糖酐 b5葡萄

19、糖溶液 c升压药物 d抗生素 e生理盐水36下列输液速度宜快的病人是a心功能衰竭抢救的病人 b严重脱水的病人 c静脉补钾的病人 d输入升压药物的病人 e输入降压药物的病人37某患儿进行头皮静脉穿刺后，液体输入不畅，局部血管呈树枝分布状苍白，可能发生了a静脉炎 b输液速度过快 c静脉压力过高 d液体刺激性太强 e误入头皮动脉38小儿头皮静脉的特点，下列哪项是错误的 a外观浅蓝色 b无搏动c管壁薄，易被压瘪 d不易滑动，便于固定 e血流方向是离心39颈外静脉输液，最佳穿刺点在a.下颌角与锁骨上缘中点联线下1/3处b.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处c.下颌角与锁骨下缘中点联线上1/3处 d.下颌

20、角与锁骨上缘中点联线上1/3处e.下颌角与锁骨上缘中点联线中1/3处40某患者，在输液过程中感到疼痛，穿刺局部有隆起，可能发生了a针头滑出血管外 b针头斜面紧贴血管壁 c针头堵塞 d压力过高 e静脉痉挛41在为病人输液时发现液体滴注不畅，寻其原因为静脉痉挛导致，护士应采取的措施是 a减慢输液速度 b加压输液 c局部热敷 d适当更换肢体位置 e降低输液瓶位置42输液时，患者在护士打开调节器后感到疼痛，此时穿刺局部有隆起，护士需要a抬高输液瓶 b调整针头位置 c挤压输液管 d热敷穿刺局部 e更换针头重新穿刺43某患者，在输液过程中出现液体不滴，局部无隆起，挤压有回血，可能发生了a针头滑出血管外 b

21、针头斜面紧贴血管壁 c针头堵塞 d压力过高 e静脉痉挛44因针头堵塞导致输液故障，正确的处理方法是a调整肢体位置 b挤压输液管 c抬高输液瓶d局部血管热敷 e更换针头重新穿刺45某病人在输液30min后感到发冷，护士测体温38.5，怀疑发生了a发热反应 b静脉炎 c感冒 d急性肺水肿 e空气栓塞46下列哪项不是输液引起发热反应的原因 a输入致热物质 b输入的溶液不纯 c无菌操作不严格 d反复多次输液 e输液器过期47关于输液中出现的发热反应，下列说法正确的是a无菌操作不严格不能引起发热反应 b药品过期可引起发热反应 c滴速过快可引起发热反应 d输液管内空气未排尽可引起发热反应 e药物刺激性强可

22、引起发热反应48关于输液中发热反应的表现，下列说法错误的是a多在输液停止后发生 b输液停止数小时后体温可恢复正常 c重者体温可上达到40以上 d常伴有恶心、头痛、脉率加快 e一定有体温升高49下列哪一个原因可引起循环负荷过重a输液速度过快 b长期输液 c输入胶体溶液 d药品质量不合格 e未严格无菌操作50某患者，慢性支气管炎，给予抗生素治疗，在输液过程中突然出现呼吸困难，气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，该患者可能出现了a循环负荷过重 b哮喘 c肺源性心脏病 d慢性支气管炎急性发作 e心力衰竭51输液过程中，病人突然出现呼吸困难、气促、咯血性泡沫痰的原因是a输入致热物质 b输入速度过快 c输入药液

23、浓度过高 d输入空气栓子 e输入变质溶液52下列关于循环负荷过重的说法，正确的是a与短时间内输入大量液体有关 b发生时，应立即置病人于侧卧位c12l/min给氧 d使用70%乙醇湿化e发生时，使用升血压药物53输液引起肺水肿时，应立即让病人采取a左侧卧位和头低足高位 b右侧卧位和头低足高位c左侧卧位和头高足低位 d端坐位e半坐卧位54短时间内输入过多液体可能引起什么症状a突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 b频繁早搏c穿刺部位红肿热痛、条索状的红线 d血压升高 e血红蛋白尿55患者在输液过程中，突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，处理措施错误的是a遵医嘱停止输液 b给予高流量氧气吸入 c给予镇静剂 d

24、清除呼吸道内分泌物 e给予强心和利尿剂56输液过程中，发生循环负荷过重时，使用乙醇湿化给氧的目的是a乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力 b乙醇可扩张血管 c乙醇可收缩血管 d乙醇可增加心脏收缩力量e乙醇可溶解呼吸道内的分泌物57下列哪种原因可引发静脉炎a大量输液 b输液速度过快 c输入化疗药物 d输液器质量不合格 e药品过期58关于静脉炎的发生，下列说法错误的是a输入刺激性强的药物可引发静脉炎b长期使用静脉留置针可引发静脉炎 c输入浓度高的物质可引发静脉炎d未严格无菌操作亦可引发静脉炎e使用抗生素可降低静脉炎的发生率59从静脉输液部位沿静脉走向出现条索状的红线、肿、痛等症状时宜a适当活动患肢 b放

25、低患肢并用硫酸镁湿敷c抬高患肢并用硫酸镁湿敷 d生理盐水热敷 e50酒精湿热敷60下列关于静脉炎的护理，错误的是a将患肢抬高、制动 b静脉输入硫酸镁以减轻炎症c合并感染时，使用抗生素治疗 d可采用物理疗法减轻炎症e避免在患肢继续输液61某患者，在输入某药物后，穿刺点局部组织发红、疼痛，该患者可能发生了a静脉炎 b发热反应 c药物过敏反应 d药疹 e以上说法都不对62怀疑发生空气栓塞时，应置患者于哪种体位a右侧卧位、头低足高 b右侧卧位、头高足低c左侧卧位、头低足高 d左侧卧位、头高足低e端坐位63发生空气栓塞时，应避免使气泡阻塞在a肺静脉入口 b主动脉入口 c二尖瓣 d三尖瓣 e肺动脉入口64

26、下列关于空气栓塞的护理，说法错误的是a立即给予高流量氧气吸入 b立即组织抢救c检测生命体征 d给病人取端坐位以缓解呼吸困难e安慰病人65输液引起空气栓塞，应避免使栓子阻塞a肺动脉入口 b肺静脉入口 c主动脉入口 d上腔静脉入口 e下腔静脉入口66静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了a上腔静脉入口b下腔静脉入口 c肺动脉入口 d肺静脉入口 e主动脉入口67下列哪项不是输血的目的 a提高血压 b增加血红蛋白 c止血 d纠正低蛋白血症 e控制感染68关于输血，下列哪种说法是错误的 a输血可增加心排出量 b输血可促进携氧功能c输血可纠正贫血 d输血可增加营养e输血可维持血浆胶体渗透压

27、69关于成分输血，下列说法错误的是 a浓度高、纯度高、效能高 b缺什么就补什么c成分输血副作用少 d成分输血浪费血源e可减轻病人经济负担70、下列说法错误的是 a库血是全血的一种，基本上保留了血液的各种成分b库血的成分以红细胞和血浆蛋白为主c库血的保存时间越长，酸性越高d库血的保存时间越长，钾离子浓度增高e输入库血时，必须认真检查库血质量71对手术过程中出血量较多者，可采用哪种输血方法 a术中失血回输法 b自身储备回输法 c成分输血 d输全血 e输入大量血浆72对于体质好的病人，估计手术范围大、失血量多，可采用哪种输血方法 a术中失血回输法 b自身储备回输法 c成分输血 d输全血 e输入大量血

28、浆73大量输入库存血后容易出现 a碱中毒和低血钾症 b碱中毒和高血钾 c酸中毒和低血钾症 d酸中毒和高血钾 d高血钠和低血钾症 74下列哪一种血液制品不属于成分血 a浓缩红细胞 b浓缩血小板悬液 c. 5%白蛋白 d库血 e浓缩白细胞悬液75对于输全血发生过敏者，可输入下列哪种血液制品 a浓缩红细胞 b洗涤红细胞 c新鲜血 d库血 e浓缩白细胞悬液76对于血小板减少而引起的严重出血者，可输入下列哪种血液制品 a浓缩红细胞 b洗涤红细胞 c新鲜血 d库血 e浓缩血小板悬液77对于肝病引起的凝血障碍的病人，可输入下列哪种血液制品 a浓缩红细胞 b洗涤红细胞 c新鲜血 d血浆 e浓缩血小板悬液78下

29、列哪一项不是备血时所要做的工作 a填写输血申请单 b根据医嘱抽取血标本 c将血标本送至血库 d准备生理盐水 e给病人解释清楚79取血时，下列做法正确的是 a与血库人员做好“三查七对” b取血后将血液制品放于冰箱内保存c取血时须与病人核对床号姓名 d取血后，携带装血装置平稳步入病房e到血库一次只取拿一个病人的血液80关于输血中的“三查”，下列说法正确的是 a床号、姓名、住院号b血制品的有效期、血制品的质量及血袋号c血制品的有效期、血制品的质量及输血装置是否完好d血型、交叉配血的试验结果、血量e以上说法都不对81关于输血中的“八对”，下列说法正确的是 a床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结

30、果、血制品种类和剂量b床号、姓名、住院号、血袋号、血型、血制品有效期、血制品种类和剂量c床号、姓名、诊断、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类和剂量d床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类和输血装置e以上说法都正确82取血时，不可震荡血液的原因是 a以免红细胞被破坏 b以防血液变质 c以防血浆蛋白变性 d以防血液被污染 e以防血液温度改变83不可将血液加温的原因是 a以免红细胞被破坏 b以防血液变质 c以防血浆蛋白变性 d以防血液被污染 e以防血液温度改变84血制品中不可加入药物的原因是 a以免红细胞被破坏 b以防血液变质 c以防血浆蛋白变性 d以防血液被污染 e以防血液

31、温度改变85关于输血的操作，下列做法正确的是 a输血前需准备好避光输液器 b输血前需2名护士和护士长共同核对c输血前需轻轻摇匀血液 d输血完毕，需输入100ml生理盐水e输血前，要解释清楚可能出现的输液反应86下列关于输血操作，做法错误的是a输血前需准备好输血器 b输血前需2个护士共同查对c输血前需将血液稍稍加温 d输血完毕，需输入少量生理盐水e输血前，要向病人解释清楚输血的作用87溶血反应大多发生在输血开始后的 a5min内 b15min内 c25min内 d输血即将结束时 e输血结束后88输血时，调节输血速度应 a先快后慢 b先慢后快 c一直快 d一直慢 e快慢交替89下列关于输血的操作，

32、做法错误的是 a输血前需准备好生理盐水 b输血开始15min内，滴速小于20滴/minc输血前需轻轻摇匀血液 d输血前，需准备好大号输液针头e输血后，要记录输血情况90关于输血，下列说法正确的是 a必须根据医嘱采集血标本 b输血开始15min内，滴速小于40滴/minc如是血浆，不需检查质量 d输血前，需准备好大号输液针头e输血过程中，保持滴速不变91关于输血，下列说法错误的是 a必须根据医嘱采集血标本，一次只为一个病人采集标本b血液内可加入地塞米松，以减低输血反应的发生率c输血前，必须认真检查血液制品的质量d输血前后，需输入少量生理盐水e输血过程中，滴速先慢后快92关于输血，下列说法错误的是

33、 a输入库血时，可加入碱性溶液以降低酸性b正常的库存血，上下分2层c溶血反应大多发生在最初的15min内d输入两袋血之间，需输入少量生理盐水e输血过程中，滴速先慢后快93某病人，输血后30min出现寒战，同时伴有恶心、头痛等症状，体温为39.0，该患者可能发生了哪种输血反应 a发热反应 b过敏反应 c溶血反应 d重做血型鉴定才能确诊 e大量输血后反应94患者魏某，在输血50ml后出现畏寒、寒战、恶心、呕吐，体温39，此时护士采取的下列哪项措施不对 a暂停输血 b用生理盐水维持静脉通路c保暖，加盖被 d血液内加入抗过敏药e严密观察生命体征95对输血中出现发热反应的护理，下列做法错误的是 a暂停输

34、血 b给予物理降温 c观察生命体征 d重做血型鉴定 e遵医嘱给予抗过敏药物96关于输血中出现发热反应的原因，下列说法错误的是 a血制品被污染 b多次输血 c违反无菌操作原则 d输血用具被污染 e一次输血量多97下列哪项不是引起输血过敏反应的原因 a输入了致敏物质 b多次输血 c违反无菌操作原则 d输入了变态反应性抗体 e过敏体质98某患者，在输血即将结束时感到皮肤瘙痒，护士观察有皮疹出现，该患者可能发生了 a过敏反应 b发热反应 c溶血反应 d出血倾向 e枸橼酸钠中毒反应99关于输血发生过敏反应的症状，下列哪种说法是错误的 a大多在输血开始不久后发生 b表现可轻重不一c轻者可出现皮肤瘙痒 d重

35、者可出现喉头水肿、支气管痉挛e不会出现过敏性休克100输血时，发生了过敏反应，下列哪种护理措施是错误的 a轻者减慢输血速度 b重者停止输血c皮下注射盐酸肾上腺素 d呼吸困难者给予吸氧e静脉滴入5%碳酸氢钠101下列哪项不是引起溶血反应的原因 a供血者和受血者血型不符 b血液保存温度不当c血液过度震荡 d血液受细菌污染e输血量过多102关于溶血反应，下列说法正确的是 a输血量过大可引起溶血反应 b患者是过敏体质可引起溶血反应cr小时因子不合可引起溶血反应 d血液中加入低渗药物不能引起溶血反应e以上说法都对103关于溶血反应的护理，下列措施错误的是 a停止输血 b立即皮下注射盐酸肾上腺素 c透析血

36、液 d给予碳酸氢钠碱化尿液 e监测生命体征104预防溶血反应的措施包括 a严格执行无菌操作 b输血前肌注异丙嗪c做好血液质量检查 d输血前静注10%葡萄糖酸钙e输血前静脉注射地塞米松105发生溶血反应，早期的症状是 a少尿 b黄疸、血红蛋白尿 c胸闷、腰背剧痛 d寒战发热 e无尿106最严重的输血反应是 a发热反应 b过敏反应 c急性肺水肿 d溶血反应 e静脉炎107输入异型血，可导致 a发热反应 b过敏反应 c溶血反应 d循环负荷过重 e枸橼酸钠中毒反应108输入了异型血，不可能出现的症状是 a腰痛 b无尿 c酱油色尿 d黄疸 e过敏性休克109发生溶血反应时，护士首先应 a停止输血，保留余

37、血 b通知医生和家属，安慰患者c热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 d控制感染，纠正水电质紊乱e以上说法都不对110张先生，患消化道溃疡多年，今天突然呕血约800ml，入院后立即给予输血，输入10ml后病人主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑病人发生了 a发热反应 b过敏反应 c溶血反应 d空气栓塞 e急性肺水肿111将血液加温，可导致 a发热反应 b过敏反应 c溶血反应 d空气栓塞 e急性肺水肿112血液制品被污染，可导致 a发热反应和过敏反应 b过敏反应 c溶血反应 d发热反应和溶血反应 e急性肺水肿113发生溶血反应时，应给予下列哪种药物，可减少肾小管结晶的形成

38、a碳酸氢钠 b肾上腺素 c激素 d抗过敏药 e生理盐水114r小时阴性的病人输入了r小时阳性的血液，可导致 a发热反应 b过敏反应 c溶血反应 d空气栓塞 e急性肺水肿115取血时，震荡血液可导致 a发热反应 b过敏反应 c溶血反应 d空气栓塞 e急性肺水肿116在血制品中加入高渗药物，可导致 a发热反应 b过敏反应 c溶血反应 d空气栓塞 e急性肺水肿117溶血反应最早出现的症状是 a四肢麻木、腰背部疼痛 b黄疸 c血红蛋白尿 d少尿 e肾功能衰竭118溶血反应时，出现腰背部剧痛，是因为 a小血管被阻塞 b红细胞被破坏 c血管内凝血 d抗原抗体相互作用 e肾小管阻塞119溶血反应时，出现酱油

39、色尿，是因为 a血红蛋白释放到血中 b红细胞被破坏 c血管内凝血 d抗原抗体相互作用 e肾小管阻塞120溶血反应时，出现急性肾功能衰竭，是因为 a血红蛋白释放到血中 b红细胞被破坏 c血管内凝血 d小血管被阻塞 e肾小管阻塞121关于r小时因子所致的溶血，下列说法正确的是 ar小时阴性者输入r小时阳性血液后，第一次输血后67天后即可发生反应br小时阴性者输入r小时阳性血液后，12小时后即可出现溶血反应cr小时阴性者输入r小时阳性血液后，第二次输血可出现溶血反应dr小时阴性者输入r小时阳性血液后，可立即出现溶血反应er小时阴性者输入r小时阳性血液后，多次输血才会出现溶血反应122输入异型血时，一

40、般输入多少即可发生症状a5ml b1015ml c2030ml d3050ml e100ml 123某患者，在输血过程中，出现酱油色尿，可能发生了a过敏反应 b溶血反应 c发热反应 d. 出血倾向 e枸橼酸钠中毒反应124下列哪种输血反应是由于大量输血而发生a出血倾向 b溶血反应 c发热反应 d过敏反应 e以上都不是125某患者，在输血过程中，出现抽搐，可能是由于大量输血引起a出血倾向 b溶血反应 c发热反应 d过敏反应 e血钙下降126大量输血后，出现手足抽搐，血压下降，应给予a葡萄糖酸钙 b盐酸肾上腺素 c凝血因子 d碳酸氢钠 e地塞米松127大量输血引起的皮肤粘膜瘀点或瘀斑，其相关原因是

41、a输入的血液中凝血因子少 b过敏反应 c溶血反应 d发热反应 e贫血128为病人大量输入库存血后，易导致出血倾向的发病机制是 a血中血小板破坏 b血钙降低 c酸性增高 d钾离子浓度增高 e15%氯化钾129下列哪种输血反应与多次输血有关 a发热反应和过敏反应 b发热反应 c过敏反应 d溶血反应和过敏反应 e大量输血反应（四）简答题1简述静脉输液的作用，答出5点即可。2静脉输液的适应症是什么？答出5点即可。3那些情况可引起液体不滴？4简述静脉输液时，选择血管的原则。5简述静脉输液时，滴速调节的原则。6简述输液引起发热反应的护理措施。7简述输液时，如何预防发热反应的发生。8简述输液引起发热反应的发

42、生原因。9简述输液引起循环负荷过重（肺水肿）的护理措施。10简述输液时，如何预防肺水肿的发生。11简述输液引起肺水肿的发生原因。12简述输液引起静脉炎的护理措施。13简述输液引起静脉炎的发生原因。14简述输液时，如何预防静脉炎的发生。15简述输液引起空气栓塞的护理措施。16简述输液时，如何预防空气栓塞的发生。17简述空气栓塞的机理。18空气栓塞时，应置病人于何种体位？为什么？19头皮静脉输液，常选择哪些静脉。20简述输血的注意事项。21简述输入成分血的优点。22简述输血的目的和适应症。23简述输血中的“三查八对”。24简述溶血反应的发生原因。25简述溶血反应的护理措施。26r小时因子所致溶血反

43、应的机理。27简述溶血反应的临床表现。28简述输血中发热反应的发生原因。29简述输血中发热反应的护理措施。30简述输血中发热反应的症状。31简述过敏反应的发生原因。32简述输血中过敏反应的护理措施。33简述输血引起过敏反应的临床表现。34简述枸橼酸钠中毒反应的发生机理。35简述枸橼酸钠中毒反应的表现。36大量输血可能引起哪些反应。37输血的注意事项。38取血后，如何保证血液制品的质量？39输液反应中，发热反应的发生原因、症状及护理措施。40输液反应中，心脏负荷过重的发生原因、症状及护理措施。41输液反应中，静脉炎的发生原因、症状及护理措施42输液反应中，空气栓塞的症状及护理措施。（五）论述题1

44、某患者，在一个诊所输液时，感到发冷，寒颤，测体温39.0，问：该患者可能出现了什么输液反应？可能由什么原因引起？如何处理？2某病人，女，慢性支气管炎30年，以腹泻为主诉入院，给予大量补液，在输液过程中，患者突然出现呼吸困难，气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，问：该患者可能出现了什么输液反应？如何处理？3张某，女，70岁，因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2d后病情缓解，今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重，咯血性泡沫样痰。考虑病人出现了什么输液反应？针对此病人，如何预防该输液反应的发生？4某病人，在化疗过程中感到疼痛，护士发现穿刺点局部组织发红，沿静脉走向出现条索

45、状的红线，问：该患者可能出现了什么输液反应？如何处理？5王某，男，34岁，因肺炎入院，按医嘱给予红霉素静脉输液，用药5天后输液部位组织红、肿、热、痛，并沿静脉走向出现条索状的红线，问，该患者可能出现了什么输液反应？如何处理？6患者在输液过程中出现穿刺部位附近局部肿胀，且有疼痛感，请分析患者可能出现哪种输液故障？该如何处理？7输血引起发热反应的原因、症状及护理要点。8某患者，输血结束1小时后出现寒战，伴有头痛、恶心，护士为其测体温38.9，请问该患者可能出现了什么输血反应？如何护理？出现此反应可能的原因是？9输血反应中，过敏反应的原因、症状及护理要点。10某患者，输血即将结束时感到皮肤瘙痒，护士

46、观察有皮疹出现，该患者可能发生了哪种输血反应，如何处理？可能的原因是什么？11某患者，再生障碍性贫血，输血结束后，家属发现其眼睑、口唇水肿，病人自觉全身瘙痒，问该患者可能发生了什么问题？可能的原因是什么？护理措施是什么？12溶血反应的发生原因、症状及护理要点。13论述由于输入异型血所致溶血反应的症状及机理。14刘某，女，49岁，入院时主述：月经增多2年。住院诊断：子宫肌瘤；继发性贫血；高血压病。住院后经过：6月12日住院准备手术，配b型血200ml，于6月17日上午输血，在输血过程中，患者有发冷、寒战、发热等反应，暂时停输，下午1时加氢化可的松100mg继续输血，下午4时输完，未出现反应。当晚

47、患者感到腰背痛，小便一次，约50ml，略带红色。6月18 日下午3时在硬膜外麻醉下行子宫及双侧附件切除术。术前放置导尿管，膀胱内无尿，术中发现切口易渗血，腹腔中有少量血性渗出液。患者多汗，血压80/50mm小时g， 再配血时发现血型为o型，证明一天前误输b型血200ml，造成肾功能损害，5时40分手术完毕，立即组织抢救小组进行抢救。问：该患者出现了什么输血反应？出现腰背痛、尿略带红色、无尿的机理分别是什么？护理原则是什么？如何预防此类事故的发生？15张某，女，消化道溃疡久治不愈，今天突然呕血约700ml，立即给予输血，10min后病人主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。问：该

48、病人可能出现了什么输血反应？如何处理？三、答案精讲 （一）概念1是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。2成分输血：将血液的各种有效成分分离加工，分别制成高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病人的病情和治疗需要输入相应的成分，称为成分输血。3溶血反应：是指输入的红细胞和受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床反应。4大量输血：一般指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人血总容量。5“三查八对”： “三查”即查血制品的有效期，血制品的质量及输血装置是否完好；“八对”即病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制

49、品种类和剂量。（二）填空题1液体静压 静脉 2晶体溶液3胶体溶液 44060滴/min 2040滴/min 5向心 6颞浅静脉 耳后静脉 7锁骨上缘8止血带 调节器 9左侧卧位 头低足高位10致热物质 11条索状的红线 12端坐位13晶体溶液 胶体溶液14血制品的有效期 血袋号 交叉试验结果152人16黄色172018生理盐水19成分输血20出血倾向21术中失血回输22自身储备回输23过敏反应 溶血反应24红细胞 溶血25一个26成分输血27血型、交叉配血28三查八对29血总容量、出血倾向、循环负荷过重30碳酸氢钠31枸橼酸钠32阴性33血钙下降34红细胞35血红蛋白（三）单项选择题1d 2b

50、 3d 4a 5b 6e 7b 8a 9c 10b 11a 12e 13d 14a 15b 16b 17e 18c 19b 20b 21e 22c 23a 24a 25a 26e 27d 28b 29c 30b 31b 32c 33b 34a 35c 36b 37e 38e 39d 40a 41c 42e 43b 44e 45a 46d 47b 48a 49a 50a 51b 52a 53d 54a 55a 56a 57c 58e 59c 60b 61a 62c 63e 64d 65a 66c67e 68d 69d70a 71a 72b 73d 74d75b 76e 77e 78d 79d 8

51、0c 81a 82a 83c 84b 85c 86c 87b 88b 89d 90a 91b 92a 93a 94d 95d 96e 97c 98a 99e 100e 101e 102c 103b 104c 105c 106d 107c 108e 109a 110c 111c 112d 113a 114c 115c 116c 117a 118a 119a 120e 121c 122b 123b 124a 125e126a127a 128a 129a（四）简答题：1答：补充血容量，改善微循环，维持血压。补充水和电解质。供给维持正常生理活动所必需的能量。解毒。控制感染。利尿消肿等。2答：静脉输液的

52、适应症：大出血、休克等某些疾病病人。因剧烈呕吐、腹泻需快速补充电解质及体液的病人。胃穿孔、术后需禁食、意识不清无法由胃肠道进食的病人。抢救敌敌畏中毒者。感染病人输入抗生素需降压、利尿病人。3答：针头滑出血管外；枕头斜面紧贴血管壁；针头堵塞；压力过低；静脉痉挛。4答：选择粗直、光滑的周围静脉，避开关节和静脉瓣。长期输液者，要注意保护和合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。5答：一般成人约4060滴/min，小儿2040滴/min。但亦需根据病人的年龄、病情及药物性质调节，对患有心、肺、肾疾病的病人，老年患者，幼儿及输入高渗盐水、含钾或升压药的病人，务必谨慎，速度宜慢；对严重脱水，心肺功能良好者速度

53、可适当加快。6答：减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。立即测量生命体征，每半小时测量一次体温，至病情平稳。对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。按医嘱给抗过敏药或激素治疗。保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。7答：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期，严格执行无菌操作。8答：发热反应多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。9答：立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予

54、20%30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂（如洋地黄）、利尿剂等。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，并指导病人进行有效呼吸。必要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带活血压计袖带作适当加压，以阻断静脉回流，但动脉血流应畅通。每隔510min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。10答：严格控制输液速度和输液量，对有心、肺病的病人以及老年、儿童尤应慎重。11答：循环负荷过重（肺水肿）常与输液速度过快，输入液量过多有关。12答：护理措施：患肢抬高制动，局部用95