输血相容性检测实验质量管理制度与程序

1、输血相容性检测实验质量管理制度与程序为进一步贯彻落实医疗机构临床用血管理办法和临床输血 技术规范等有关文件精神，切实提高我院医疗质量，保证临床 输血安全。 现就我院输血相容性检测室内质量控制管理作如下规 定。一、目的 建立输血相容性检测实验质量管理制度与程序 ，规范室内质控操作流程，以便能够发现实验室常用试剂、耗材 的质量问题及反应体系的稳定性问题，及时采取纠正和补救措 施，提供本实验室检测结果一致性的证据，确保输血相容性检测 结果达到预期的质量标准。二、适用范围 适用于输血相容性检测实验质量管理制度与程序三、职责（一）各检测岗位人员负责所检测项目的室内质量控制过程。（二）实验室负责人、质量监

2、督员负责监督执行。四、工作程序（一）质控品的技术规则定义 IQC 作为医学实验室全面质量控 制管理的一个重要部分， 由实验室工作人员遵照实验室制定的室 内控制管理制度和相关标准操作规程， 选择适当的实验方法和步 骤，连续评价本实验室检测工作的可靠性程度，旨在检测和控制本实验室检测工作的精密度，提高实验室常规工作中的批内，批间标本检测的一致性，以确定测定结果是否可靠，是否发出报告 的一项工作，是对实验室检测的即时性评价。（二）质控品来源 商品化质控品。（三）技术要求 由生产商提供的试剂盒，严格按照试剂盒说明 书的质控技术要求进行操作。（四）质控品常规使用前的确认 生产商提供的试剂盒对照品应 在有

3、效期内使用，并于每次实验操作前进行检查，发现标本明显 的颜色变化、溶血应放弃使用并更换新的质控品。（五）实施质控的频次 鉴于输血相容性实验的特殊性，常规实 验每天进行一次，实验中途更换试剂批号后应重做质控实验。（六）常规检测前将质控品于室温放置 30 分钟后使用，所用质 控标本类型应与实验项目要求相一致， 检测操作人员必须具备上 岗资质，仪器设备等应相对固定。（七）质控规则、有效性判断及失控的判断标准1 、ABO 血型鉴定：质控品设计以能够检测为原则。按照血清试 剂反应标准反应强度，设置 3+ 为最低检出标准。凝集强度低于 3+ 判断为失控。2 、RhD 测定：质控品设计以能够检测为原则。按照

4、血清试剂反应标准反应强度，设置与阳性细胞 3+ 为最低检出标准。阴性细 胞同时测定为阴性。阳性细胞凝集强度低于 3+ 判断为失控，阴 性细胞有可见凝集即判断为失控。3、抗体筛查：室内质控品设计以能够检测为原则。按照血清试 剂反应标准反应强度，设置 2+ 为最低检出标准。凝集强度低于 2+ 判断为失控。阴性细胞同时测定为阴性，阴性细胞有可见凝 集即判断为失控。4 、交叉配血方法： 为特定抗体检测的有效性测定。 设置 3+ 为最 低检出标准。交叉配血相容判定为阴性。阳性结果凝集强度低于 3+ 判断为失控，阴性结果有可见凝集即判断为失控。（八）质控结果的记录 操作人员应按照质控登记表上的内容要 求认

5、真填写质控结果。（九）质控品检测试验实验数据的分析1 、多为定性试验（抗体效价测定为半定量） 2、结果判定不同于传统的定性试验，属于分级定性。3、4 C条件保存的全血质控品没有-20 C小包装保存的质控血清稳定性好。4 、不适于通过 cutoff 值判定阴阳性结果， 质控结果不呈正态分 布，也无法绘制准确可靠的质控图。5 、对于在控结果与失控结果，操作人员都应该认真填写室内质控登记表， 所以质控数据应该按照实验室文件管理程序要求归档 保存。6 、质控品样本检测结束后 ,应将检测结果与预期结果进行比较， 结果一致，可以开展进一步的检测工作，结果不一致，要分析查 找原因，必要时要重复实验。（十）失控原因分析1、操作失误：主要是人为因素，如加样问题（漏加、错加等） 试剂及样本识别、误读误判、个人操作技术缺陷（如：加样不准 确、离心条件、操作不标准等） 。2 、检测试剂：试剂批号变更所致，如：抗筛细胞谱的变换，试 剂的预温情况。 过期试剂造成精确地和亲和力下降导致无法正确 判读结果。试剂的性质与检测方法不匹配。3、质控品失效：有效期失效、保存不当、操作或意外污染。4、仪器维护。 （十一）质控结果失控后的处理和记录 1、质控结果失控后数据应及时记录