小儿脑瘫康复训练方法

1、小儿脑瘫康复训练方法第一，训练头部控制的方法1、痉挛型 此型患儿经常是后仰的，所以，训练者将两手放在患儿头部的两 侧，把颈部向上拉长，并用前臂将患儿的肩膀往下压。用手抓住患儿的前臂，将 他的手抬高且往外转，拉坐起来，即可使患儿的头抬高而保持正位。2、徐动型 此型患儿的肩关节往往外转，双手或一手扭曲。训练者应将患儿 的手臂拉直往内转而稍往下压，慢慢将患儿拉坐起来，可促进患儿的头部保持抬 高而向前。3、肌张力低下型由于肌张力太低，患儿的头无法控制在正中位置。训练者 应用手抓住患儿肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前以给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。第二，四肢训练方法1、上肢 常见的痉挛型小儿，头歪

2、向一侧，肩关节内转下压、手肘弯曲前臂 内转而手心朝下，腕关节屈曲，大拇指握于手心。可将手臂抬高、伸直、向外转， 并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可及手臂伸 直。若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。 用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。控制徐动型脑瘫手臂。典型的伸直模式，常见于徐动型患儿，肩关节外转， 双手或一手挛曲，而常见髋关节过分挛曲现象。方法为将小孩的手向内转而稍微 往下拉，当小孩向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进小孩头向前弯，拱 背，并改善髋关节过分弯曲现象。2、下肢 下肢呈僵直并夹紧时，最

3、好的活动方法是控制膝关节，时双腿外转， 自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可放松。两 腿鹰爪般钩起来的，活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。第三，翻身的训练将患儿的头转向一边，用手紧紧固定他的下颚，在第五胸骨间隔处外压，并 且推向胸前的对侧，患儿的身躯就诱发出反射式的翻身动作。 用患儿自身盆骨的 转动带动患儿的翻身动作；手臂控制式的翻身方法，用头部控制式翻身的方法。使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之倾斜翻身。对肢体紧张儿童，先将他后臀抬离地面，用手握其手足卷成象个球，从一边滚向另一边， 使他的身体放松，可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身，活动他的腿，

4、扭动他的身 体。同时握住前臂，鼓励他转头并将前臂转过来。第四，坐姿训练1、痉挛型 先将患儿的两腿分开，上身前倾，并用手将下肢压直，并且鼓励 患儿向前弯腰。2、手足徐动型将患儿两脚并拢弯曲，并用手捉住肩膀，向前内方转动，让 他自己用双手撑在两旁支持自己。3、肌张力低下型 训练者抱住患儿，用双手在患儿的腰椎部位往下压， 并且 用大拇指放在脊椎两旁给以固定力，可促进头及身躯的伸直。当患儿学会坐稳后， 可以常常前后、左右把他推动，让患儿学会在动态中保持平衡。4、患儿坐不稳时可以叫他盘上腿坐，使身体前倾，坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。 对大一些儿童可将他双膝伸直，坐在你的腿 上。为

5、了让他的背伸直，握住他的髋部，往下按压。孩子可坐在有靠背的椅子上， 椅子高度为：髋关节、膝、踝关节屈曲 90,双足均能着地为标准。如头和身 体不能控制时，可制作带扶手的椅子，以预防肩向后撤和两腿过度外展。第五，爬行训练当患儿刚开始学习爬行时，要以手固定骨盆，然后轻轻地将盆骨向上提，左 右交替，有助于患儿练爬行。选容易回转的场地，使之仰卧，将玩具离开他摆放， 叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引， 再调向反方向叫他捉取。能爬行时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫小儿 蹬，帮助手掌来向前爬进。患儿渐渐学会了自己爬行，刚开始是手脚同侧往前伸，逐渐变成左手右脚及 右

6、手左脚式的交替爬行。当患儿的双手双膝撑身姿势稳定下来以后， 就开始练习 平衡。手举起-三点平衡法，或用脚举起-三点平衡法，或右手左脚举起-两点 平衡法。第六，站立训练要想站立，必须学会用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用 力，将支持上半身重量的重心放在两足之间。站立起来时必须注意保持患儿的两 侧大腿分开和外转，并用手顶住膝盖，使重心往前倾均匀地落在地上。然后，扶 着患儿站起来，也可由患儿扶着东西站起来。蹲位和坐位站起来，可叫他坐在小凳上，在前方扶助膝盖，注意矫正尖足和 剪刀腿，叫他练习站立，可以训练立位平衡，下肢的随意性，以及矫正痉挛型脑 瘫的剪刀步、尖足。抓立、或扶着台子站。帮助

7、者可扶臀部帮助保持平衡，鼓励不要害怕。再练 习一只手抓站、或两手交替去拿玩具，慢慢练习在交替时使支持的手撒开。第七，步行训练患儿的步行训练方式很多，可以控制手部；控制盆骨处；使用步行器、矫正鞋、 拐杖、平行棒等。训练小儿各方的支持反应，可从后边轻轻支持膝部，向前、后、左、右大的 摆动，使身体保持平衡。立位平衡练习。迈步时，体重先移向一只脚，使另一只脚迈出一步。先要有一条腿承担体重 的准备，重心前移，同时另一脚迈出。步行时反复练习，也要训练向侧方、后方 迈出。可以教患儿骑三轮车。还可以蹬缝纫机等来练习。走路不稳时可以利用平衡 杆练习，也可以搭两个平行竹竿，像体操运动中的双杠，高度要合适。一定要培

8、养好的姿势，叫孩子在镜子前看自己走的样子，矫正异常姿势。如 痉挛型脑瘫儿童有两膝相撞情况，可叫他练习在中间有裂缝的板子。迈大步走者， 让他练习走放倒的梯子，准确地一步步迈。第八，手部动作训练使手张开的方法，把大拇指往外拉，其余指头均会伸直，练习刺激抓握反应， 可将小玩具塞入患儿的手心，并稍用力压一下，患儿的手就会较容易抓住玩具。 把东西放在适合患儿手下的位置， 鼓励患儿去拿。让患儿把小珠丢下去，敲响小 琴，练习手的张开，让患儿把圈圈放入架上，这是抓拿与放置连续动作的训练。 用可以连接和拆开的积木，训练双手并用。用双手放在地上撑身的动作，可以使 手指张开，并缓和指头与手关节屈肌的紧张度。用整个手掌握东西。用手指拿东 西。让患儿练习把方块拈起来，放入罐内。用本槌敲打桩架。此外，还可采用其 它各种综合性手部动作训练。第九，其它训练用各种不同的方式使小儿趴着玩东西， 可促进头和上身挺起来。女口：让患儿 趴在家长身上，练习上身挺起来，渐渐爬起来，用手去摸家长的鼻子、嘴、耳朵 等。这样不仅可