(最新整理)科室医疗质量与安全管理小组活动记录空白

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2、记录时间： 年 月 日地点：主持人: 主任参与人员: 护士长医师：护士：全体实习进修人员：一、上月医疗工作量本月情况同比去年情况与计划数相比情况分析门诊总人次出院总人次病床使用率病床用转次数平均住院日平均住院费用二、住院重点疾病监测指标指标病种总例数死亡例数两周内再住1月内再住院住院超30天平均住院日平均总费用情况分析：三、临床路径监测指标 指标病种总例数入组例数入组率变异出现例数变异率平均住院日平均费用平均药品费用平均高质耗材并发症与合并症死亡率诊疗效果一月内再住院率平均抗菌药物使用天数情况分析：三、单病种监测指标 指标病种总例数出入院诊断符合率治愈率好转率未愈率抗菌药物使用率死亡率平均住院

3、费用平均药品费用平均检查费用平均住院日一月内再入院率并发症及合并症情况分析：五、核心制度及相关医疗制度执行情况检查内容及存在问题整改效果及情况整改人签名及时间首诊负责制三级医师查房制度多学科联合诊疗及会诊制度疑难危重病例讨论制度危重患者抢救制度值班、交接班制度查对制度分级护理制度医患沟通制度转诊、转科制度患者病情评估制度出院患者随访预约制度三基三严业务学习临床输血管理制度六、患者安全数据相关情况经验与总结压疮（入院前有）压疮（住院期间发生)跌倒、坠床输血反应输液反应因用药错误导致患者死亡医疗安全不良事件医疗投诉及纠纷危急值报告及处理其他（根据科室情况自定）七、合理用药指标检测本月情况标准超标情

4、况相关情况分析抗菌药物使用情况抗菌药物住院使用率抗菌药物ddd门诊抗菌药物处方比率治疗性抗菌药物标本送检率抗菌药物分级管理基药管理合理用血激素管理药品比例住院部（%）门诊医师（）八、医院感染监测人员组成组长： 主任 监控医师: 医师副组长： 护士长 监控护士： 护士相关制度建设院感工作记录医院感染病例手卫生执行情况多重耐药菌管理医疗废物管理九、病历质量抽查住院号:住院号：住院号：主诉现病史既往个人家族史体格检查入院诊断首次病程条理清晰、言简意赅首次病程中诊断及鉴别诊断诊疗计划具体化和个体化入院记录24小时内完成首次病程8小时内完成上级医师首次查房48小时完成会诊执行情况（10min/24h）交

5、接班、转科、阶段小结出院医嘱具体化和个体化抢救记录及医嘱在6小时内完成出院死亡记录24小时内完成三级医师查房体现情况住院超30天患者大查房及科室讨论知情同意书与医患沟通记录危急值处理化验单完整无遗漏病历记录及时性、客观性和逻辑性十、上月质量安全工作情况总结核心制度临床路径及单病种患者安全合理用药医院感染病历质量其他方面（自定）十一、本月工作重点：鱼知水恩,乃幸福之源也.鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报,善莫大焉。一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来

6、创造， 一颗感恩的心需要生活来滋养。一饭之恩，当永世不忘.顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。唐代李商隐的晚晴里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。你要知道，父母，永远是你最亲近的人,是最爱你的人,不管他们的方法怎么错误

7、?可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心,而忘记感恩。我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人,不要记在心里,别人帮助你,你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然.你要知道别人帮你是情分，不帮你是本分。侍父母，要孝顺，对朋友，要真诚。不管你生活的精彩或者混沌，孝顺父母，颐养天年。一父养十子，十子养一父。在这个美好的时代，中华很多的美德都在逐渐消失，做子孝为天，但是总有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔进地狱。鱼知水恩，乃幸福之源也.鱼离不开水,人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋

8、友。吃水不忘挖井人,度过苦难,不能忘记援助过你的人。知恩图报,善莫大焉。一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造， 一颗感恩的心需要生活来滋养.一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人,不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。唐代李商隐的晚晴里有这样一句诗:天意怜幽草，人间重晚晴.久遭雨潦之苦的幽草,忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意.当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你,陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁,帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟,铭记恩情存如血.学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误?可是爱你的心,都是一样的.千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。我们常常希望别人都对自己有情有义,可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而