县农村合作医疗管理中心主任述职报告

1、县农村合作医疗管理中心主任述职报告尊敬的各位领导、各位监督员： 本人XXXXX现任xxxxx县新型农村合作医疗管理中心主任。今年以来，我带领单位一班人贯彻落实新农合相关政策和制度，圆满地完成新农合工作各项目标任务。新农合各项指标运行良 好，民生工程考核全市排名第一，位居全省前列。今年 5 月中心被 市文行委授予市级“文明窗口”。现将今年以来述职述廉情况报告 如下：、强化学习，不断提高综合素质和履职能力一是加强理论学习。认真学习“三个代表”和科学发展观等重要思想，特别是十八届四中全会精神，将学习贯彻四中全会精神， 转化为全面推进依法治国，为实现“两个一百年”奋斗目标提供有 力法治保障。二是加强党

2、的群众路线实践活动的学习。通过开展党 的群众路线教育实践活动，针对“四风”方面存在的问题，提出批 评和自我批评，找出思想根源，提出具体改进措施，清洗了思想和 行为灰尘，筑牢了思想篱笆，精神面貌焕然一新，各项工作进 规范，服务能力进一步提升。三是加强业务知识学习。通过对新农 合的新政策和业务知识系统学习，树立了正确的人生观、价值观， 保持了健康向上的人生追求和廉洁敬业的工作作风，增强了全心全 意为人民服务意识和公仆观念。二、认真履行职责，努力提高新农合工作水平1. 克服困难、提前谋划，确保完成 2015 年县政府既定参合目标任务2015 年，农民个人缴费由 70元提高至 100元，加之城镇居民医

3、疗保险并入新农合后，面对个人缴费标准提高，筹资时间紧迫， 难度加大的问题，我不等不靠，认真谋划，精心组织，规范操作， 做了大量前期准备工作。一是将筹资时间提前一个月，早谋划、早 动员、早启动。二是在筹资期间开展全方位宣传。将筹资标准等相 关政策在县电视台打滚动字幕，每天播放新农合专题片，发布新农 合文字图片新闻等全方位宣传形式。三是编印筹资简报，上报给县 四大班子领导，让他们了解筹资进度，督促乡镇加大力度。目前正 在开展的 2015 年筹资工作，快接近尾声，参合率有望突破今年，为 我县新农合工作的顺利开展奠定了良好的基础。2. 精心测算，调整方案，确保广大城乡居民受益水平今年人均筹资标准提高至

4、 390 元，为充分保障参合农民最大程度收益，推动新农合工作健康发展，对 2013 年实施方案作出相应 调整：一是提高县内县、乡医疗机构报销水平。将乡镇卫生院政策 性报销比例提高至 90%，县级医院提高至 85%；二是提高重大疾病报销水平。重大疾病门诊放化疗比照住院执行，全年只收取一次门 槛费。儿童白血病、儿童心脏病、尿毒症等患者实际报销水平达到80%以上；三是开展新农合大病保险业务。对新农合初次补偿，自费费用在 2 万元以上的，再次给予适度补偿 （不予大病再补偿类型除 外），大病保险最高限额为 10 万元；四是调整按病种付费标准。今 年对近 3 年以来出台按病种付费支付标准进行调整，在原有基

5、础上 均提高 30%以上。今年以来，我组织单位所有人员办理新农合补偿 26.8万人次，其中住院 4.5 万人次，按病种付费结算 0.2万人次，门诊 21.5万人次，分娩 0.3万人次，慢性病 0.3 万人次。住院实际补偿 比达到 60%，参合农民受益率达到 56%。预计基金当年结余 2%左右，控制在省定的合理最佳区间内。3. 大胆创新，精心组织，开展“两险”整合工作今年以来，我为“两险”整合工作，做了大量基础性准备工作，卫生、人社、财政三部门通过协商共同签发 关于将城镇居民医 疗保险业务并入新农合进行统一管理的请示 报告，县长办公会议和 县委常委会均已会议纪要形式发文通过，7月县政府印发xxx

6、xx县城乡居民合作医疗整合工作实施方案的通知（东政办201432号）文件。目前，人社部门的基础数据已移交给我们， 2015 年全县 城乡居民新农合筹资已并轨运行，城镇居民大病保险已按照新农合 大病保险同等政策正在报补，各项工作正在有序平稳过渡运行。2015年元月全面推行“两险”整合后“八统一”工作， “两险”整 合后不仅极大方便了广大城乡居民报销，而且群众受益水平得到极 大提高。4. 积极主动，有序安排，推进新农合大病保险业务今年以来，我将新农合大病保险工作，拎在手上，紧抓不放，前期与全县 3 家国有保险公司对接，在同等条件下最后优先确定xxxxx国元保险公司为承办公司，并签订服务协议，出台大

7、病保险实施方案。该公司按要求招聘 1 名专职人员，在我们这里设立专门报 补服务窗口从事报补工作。目前已报补 81人，报补额为 34 万多元， 预计全年大病保险补偿共需 500万元， 2000 余人从中受益。极大提 高大病患者的受益水平，得到全县广大城乡居民一致好评。5. 改进措施，强力推进，确保支付方式改革取得成效今年在总结前几年推行按病种付费工作的基础上，继续强力推行按病种付费工作，年底考核时对应开展的病种数未达到该病种 总数 50%时，对其他未走按病种付费导致基金多支出的部分在新农合结算回款中予以扣除。年初组织相关人员对县级医疗机构开展情14个况进行分析，多次与县级医院院长、分管院长及各科

8、室负责人座谈 沟通，让他们初步提供调整数据，我们再经过反复测算，调整 常见病种支付定额，增加一个病种，并以文件形式下发至 2 家县级 医院。截止 10 月底，两家县级医院共开展按病种付费 1060例（含县定门诊单病种），其中县医院开展了 2 个病种 849例，县中医院开展了 8个病种 211 例。乡镇卫生院共开展按病种付费 150 例。同时完善 住院费用总额预算管理，转变医疗机构服务行为。健全考核奖惩机 制，促使被动开展到主动开展。以此控制住院费用过快增长。6. 解放思想，优化流程，更好为全县城乡居民做好服务今年，我们针对全县广大城乡居民反映的相应问题，结合党的群众教育实践活动开展，进行认真梳

9、理并做了以下便民利民惠民 具体工作：一开发完成医疗费用实时抵扣报销功能，是患者无需缴 纳全部住院费用。为减轻参合患者经济负担，我们在两家县级医院 开发完成了在院患者住院费用实时抵扣功能，即住院参合患者只需 缴纳住院总费用 50%预缴金，无需缴纳全部住院费用，出院时多退少补，让住院患者得到及时住院治疗。二是简化慢性病证办理相关 手续，优化办理流程。将慢性病证办理由过去的“集中受理、专家 评审、定期办理、统一发放”做法改为“随时受理、网上审核、电 脑打印、当场发放”。极大方便广大城乡居民及时办证，及时报销。三是完成新农合短信平台建设。今年我们与移动xxxxx 分公司经过多 次沟通协商，完成了新农合

10、短信平台的建设工作，并成功通过测试。短信平台的成功建设，拓宽了宣传渠道，提升了新农合报销补偿的 透明度。四是我县新农合再推便民新举措。二代居民身份证替换新 农合ic卡就医补偿工作业已启动。此项工作自11月1日起先行在县 人民医院、中医院展开，至 12 月底为过渡时期，这一期间二代居民 身份证和新农合ic卡均可正常使用。2015年1月1日起在全县范围 全面推行二代居民身份证替换新农合 ic 卡工作。此项工作的开展既 方便了参合患者报销又杜绝了骗保行为。五是录制 2 期新农合专题 宣传片。今年，为了宣传“两险”整合后有关工作，请市、县 5 名政协委员录制一期政协论坛，在新农合筹资期间播放。同时请1

11、0名全县大病患者介绍受益情况，并录制成专题片在县电视台播放一周， 取得极大反响，效果很好。7. 整改落实，建章立制，规范医疗服务行为为推动新农合工作有序开展，完善政策措施管理，规范医疗服务行为。一是年初与所有定点医疗机构签订服务协议：县级医院、中心卫生院次均住院费用不得超过上年同期的 5%；一般乡镇卫生院次均住院费用不能超过 2014 年度全省同级同类医院的平均值。超过 的部分将扣除应补偿的费用，并返还农合基金管理账户。二是上半 年我们根据全县 1-3 月新农合运行通报中相关异常指标对全县医疗机 构进行一次全面检查，指出存在问题，督促限期整改落实，同时根 据 2014年服务协议上的规定，扣除部

12、分医院违规费用 60 万余元。三 是实行不定期抽查制度。通过网上在线审核，监控各定点医疗机构 住院费用，及时发现问题，解决问题。四是提升新农合信息系统县 级平台数据分析功能。实现对医疗机构“三费” （药费、检查费、材 料费）、涉嫌滥用药品进行量化分析，重点监测“三费”的水平和变 化情况。利用信息手段对医生的用药行为进行监控。五是规范村级 门诊就医和补偿秩序。 6-7 月，县局组织相关人员对全县村级定点医 疗机构进行全面检查，我们利用这次机会，对新农合门诊刷卡行为 进行专项检查，发现违规行为，对 32 家村级医疗机构进行重点通报， 暂停一家村级医疗机构，总共扣除 5.8 万元违规刷卡费用。三、率先垂范，自觉践行廉洁自律的各项规定 推行单位权利清单制度，依法公开权利运行流程，推进决策公开、管理公开、服务公开、结果公开。切实改进工作作风，建立 健全反对“四风”和直接联系服务群众制度，严格执行不多占住房 和办公用房，严格控制“三公”经费支出等，带头严格执行廉洁自 律等有关规定。始终牢记党的宗旨，坚持做到严于律己、以俭为荣， 清清白白做人、踏踏实实干事，自觉抵制各种不正之风和腐败行为， 坚持做到自我净化、自我完善、自我革新、自我提高，树立勤政廉 政、务实为民的良好