医院感染的预防与控制

1、医院感染得预防与控制摘要:医院就是病人密集得场所,医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病得传播提供 外部条件,促进医院感染得发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明, 只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保 每次消毒、火菌、隔离达到预定得要求，以预防与控制医院感染得发生。打此同时，有责任向 社会进行人人讲究卫生、时间保护环境得宣传。关键词:医院感染、预防、控制医院就是病人密集得场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病 得传播提供外部条件，促进医院感染得发生。医院感染无论对社会及个人均带来 严重危害。大量资料证明，只要护

2、理管理严格、预防措施落实,医院感染发生就少。 为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定得要求，以 预防与控制医院感染得发生。与此同时,有责任向社会进行人人讲究卫生、时间 保护环境得宣传。一、医院感染得定义医院感染就是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状得感染。由于 感染有一定得潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病得病 人。二、医院感染得分类根据感染来源不同，医院感染分为：（-）内源性感染（自身感染）指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起得感 染。即病人在发生医院感染之前已就是病原携带者，当机体抵抗力降低时 引起自身感染。（二）外源性感染指由环境她人处

3、带来得外袭菌群引起得感染。包括：1. 交义感染 在医院内或她人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获 得而引起得直接感染。2. 环境感染由污染得环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成得感染。如由 于手术室、空气污染造成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起得乙型肝炎 流行等。三、常见得医院感染（一）肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制得疾病, 如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判 断肺部感染主要依据临床表现与X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23、 3%42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人得威胁 性大，

4、病死率可达30%-50%。（二）尿路感染病人在入院时没有尿路感染得症状，而在其住院期间24小 时后出现症状（发热、排尿困难等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中 得白细胞在10个/ ml以上，细菌多于105 / ml,都可判为尿路感染。我国统计，尿 路感染得发生率在医院感染中约占20、8%31、7% 66%86%尿路感染得发生与 导尿管得使用有关。（三）伤口感染 伤口感染包括外科手术及外伤性事件中得伤口感染，判断伤口 感染主要瞧伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确切就是细菌培养。据 统计伤口感染发生率在医院感染中约占25%。（四）病毒性肝炎病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人

5、中更易传 染。病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。甲型肝炎与戊型肝炎得传染源就是病人与无症状感染者，经消化道传染。 病人排出带有病毒得粪便，未经消毒处理，污染了水源或食物，人们误 食了未煮 沸得水或未煮熟得食物而被传染，即粪一口传染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎得传染源就是病人与病毒携带者，病毒存 在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜得微小损害而感染,还可通 过母婴垂直传播，或通过输注血液制品,密切性接触而传染。（五）皮肤及其它部位感染病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各 种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹 内感染等。住院病人中

6、凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、 放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染得重点对象。四、医院感染得促发因素（一）主观因素 医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执 行无菌技术与消毒隔离制度;医院规章制度不全，无健全得门急诊预检、分诊制度, 住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果得监 测,不能有效地控制医院感染得发生。（二）客观因素1. 侵入性诊治手段增多据统计，美国每年因使用医疗器械而发生感染者 占医院感染得45%。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、 吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、

7、监控仪器探头等侵入性诊治手段， 不仅可把外界得微生物导入体内，而且损伤了机体得防御屏障，使病原体容易侵 入机体。2. 使用可抑制免疫得治疗方法因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂, 接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机能下降而成为易感者。3. 大量抗生素得开发与普及治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大 量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加,致使病程延长，感染机会增 多。4. 易感病人增加随着医疗技术得进步，过去某些不治之症可治愈或延长生 存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人 对感染得抵抗力就是相当低得。5. 环境污染严重医院中山于传染源多，所以环境得

8、污染也严重。其中，污 染最严重得就是感染患者得病房,测所得污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都 可能激起大量微生物气溶胶。病区中得公共用品，如水池、浴盆、便器、手推车、 拖布、抹布等，也常有污染。6. 对探视者未进行必要得限制对探视者放松合理与必要得限制时，以致由 探视者或陪住人员把病原菌带入医院得可能性增加。五、医院感染得预防与控制发生医院感染得原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效得措 施，将近2/3得医院感染就是可预防得。（一）改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染得预防至 关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应 室、洗衣房、厨房等，从预防

9、感染角度来瞧，为防止细菌得扩散与疾病得蔓延，在 设备与布局上都应有特殊得要求。（二）严格执行规章制度制度就是人们长期工作实践中得经验总结与处 理、检查各项工作得依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。 隔离旨在将污染局限在最小范H内，就是预防医院感染最重要得措施之一。无菌 操作规程就是医护人员必须遵守得医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。每一 个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则, 并劝告病人与探视者共同遵守。（三）做好消毒与灭菌处理消毒与灭菌就是控制医院感染得一项有效措施。（四）加强清洁卫生工作清洁卫生工作包括灰尘、污垢得擦拭与清除，也 包括对

10、蚊虫、苍蝇、輯螂、鼠类等得防制。进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。医院内不 应使用扫帚与挫子，拖布得头最好能卸下以便消毒。病房得清洁卫生工作，宜在污 染后立即进行。其顺序应山污染较轻得病房开始,逐步进入污染较严重得区域，最 后处理病人公共活动场所。医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。（五）采取合理得诊断治疗方法使用抗菌药要有得放矢，应用抑制免疫疗 法要采取相应得保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动 态与其她监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内得诊断治疗要切实做 好消毒、灭菌工作,严格无菌技术操作。六）及时控制感染得流行控制感染流行主要包括寻找

11、传染来源与途径，采取相应 得隔离与消毒措施。（七）开展医院感染得监测工作 医院感染监测得U得就是通过监测取得 第一手资料，分析医院感染得原因,发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通 过监测来评价各种措施得效果。监测得主要内容包括:环境污染监测、灭菌效果 监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、 菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。监测 工作应作为常规,定期、定点、定项U地进行。对感染得记录要求详细具体，并以 病房为单位定期统汁分析。（八）改善工作人员得卫生与健康条件 所有医院工作人员均应定期进行 健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据 需要注射有关疫苗