《脑性瘫痪CP》PPT课件

1、一、什么是 脑 瘫 ,1、定 义 脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴幼儿 脑部非进行性损伤所致。 脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫及继发性肌肉骨骼问题,脑瘫的动作特点,1.发展迟缓 2.发展顺序异常 3.动作模式异常,2、脑瘫的病因(不讲) 产前：孕期缺氧、孕期感染、RH因子不合。 产中：缺氧、窒息、机械物理性损伤感染、早产。 产后：脑积水、外伤、核黄疸,3、发生率： 各国统计的数据不一 依世界脑性麻痹委员会的公布为1.5 -4,4、分类,1）依临床表现特征来分： 痉挛型50%-75% 徐动型12%

2、-15% 协调不良型 1%-13% 低张型（很少） 混合型,2）依身体障碍部位来分,四肢瘫 重复偏瘫 双瘫 截瘫 单瘫 .偏瘫,3）依功能来分,重度：日常生活完全依赖他人照顾无法行走。 中度：须靠辅助用具行走，日常生活部分须赖他 人帮忙。 .轻度：可自己行走，日常生活可自理,5、脑瘫常见并发症,视觉障碍； 听觉障碍； 语言障碍； 智力障碍； 感觉障碍； 癫痫； 情绪与行为问题； 挛缩与畸形,1）视觉障碍,内斜视 外斜视 眼颤 视力不良（近视、远视、散光） 视野缺失 视知觉障碍（立体感、视觉空间,2）听觉障碍,传导性听力障碍； 感音性听力障碍,3）语言障碍,语言发展迟缓 ； 构音异常； 缺乏沟通

3、意愿,5）感觉障碍： 主要表现为前庭觉、触觉、本体感觉异常，缺乏空间感与自身位置的知觉，主要是因为脑伤、动作障碍、智能不足等因素造成,4）智力障碍（2/3 - 3/4）,6）癫痫： 癫痫循环 正向/负向循环,服用抗癫痫药物,心肺功能差 体能不足 血循不良,癫痫发作,感官知觉异常 不安全感现象强 主动活动意愿低落,7）情绪与行为问题,少数因脑伤引起，大部份因不当之教养方式造成。 过分保护 社会性隔离,8）挛缩与畸型,常出现于四肢关节与脊柱,二、认识人体有关运动控制的组织,1 、神经 2 、肌肉 3 、骨骼所 形成的关节,1）神经系统的组成,中枢神经系统 周围神经系统,2）神经反射的发育,大脑 间

4、脑 小脑 脑干 脊髓,原始反射,出生时即存在的非条件反射，具有一过性，由脑干以下的神经系统控制的一些反射动作，例如吸允反射、握持反射、迷路反射、等,姿势反应,在某种姿势下即会自动出现的、比较成熟的动作技巧，通常为保护作用，例如 平衡反应等,随意动作,自己可以控制，有目的的动作,3）周围神经系统功能的分类,感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经,4）感官知觉的种类,视觉,听觉、前庭觉,嗅觉,味觉,触觉、本体感觉 （遍布全身,感觉输入,运动输出,5）神经影响动作控制的机制,感受器 传入神经 神经中枢 传出神经 效应器 （感觉输入） （运动输出,脑瘫是中枢神经损伤问题,大脑中枢神经系统受伤 受伤的

5、脑细胞不可能通过治疗而修复 神奇的大脑有复制与备份的功能 透过学习大脑好的细胞的神经突起可以取 代受伤细胞的功能,2、肌肉,肌肉张力 拮抗肌 肌力 肌张力 人体的异常肌张力,拮抗肌 拮抗肌是人体肌肉中的一 个部分，又称对抗肌。是 在主动肌收缩完成动作的 过程中，位于主动肌相反 一侧并同时松弛和伸长的 肌肉。 拮抗肌：伸直肌/屈曲肌,重 力,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,屈肌,屈肌,屈肌,屈肌,屈肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,屈肌,屈肌,屈肌,屈肌,拮抗肌肉：前后侧大肌肉群-屈肌/伸肌 左右侧中肌肉群-外展肌/內收肌 內外侧旋转小肌肉群-外旋肌/內旋肌,2）肌肉依控制动作的类型分

6、类,粗（大肌肉）动作发展 协调与力量、平衡、移动与视觉相关之手、 脚运动； 精细（小肌肉）动作发展 手部与视觉更精细之协调或个别动作,3）肌肉张力,肌肉张力: 单一“拮抗肌”被动牵拉时的阻力 （反应肌肉紧张的状态，是身体姿势维持的基础,肌肉张力与肌肉力量的区别,伸直肌肉 0 50 100 肌肉张力: 弯曲肌肉 0 50 100,4）人体异常肌张力,高张肌肉,低张肌肉,人体各关节“异常肌肉张力（拮抗肌）”状态组合： 双低 ； 双高； 一高一低 ； 忽高忽低； 人体整体异常肌肉张力的类型： 松弛型 ； 痉挛型 ； 僵直型； 徐动型 ； 协调不良型 ； 混和型,肌肉挛缩与紧缩的区别,肌肉挛缩: 肌肉

7、紧缩,肌肉挛缩与紧缩的区别及处理,挛缩肌肉 紧缩肌肉 痉挛高张型个案 多 多 松弛低张型个案 少 多 挛缩肌肉与拮抗肌的关系: 紧缩肌肉与拮抗肌的关系: 何种肌肉需要牵拉,关节活动角度,关节活动度与稳定度 关节稳定度与动作控制能量的消耗 关节角度的变化关节变形,4.常见脑瘫儿童肌肉骨骼异常之成因,原始反射”所形成的肌肉、骨骼等问题 “不协调动作控制”所形成的肌肉、骨骼等问题 “不良摆位姿势”所形成的肌肉、骨骼等问题,5、动作控制与学习的基本概念,1）刺激/反应理论,刺激（感觉输入） 个体（不思考/思考、判断、抉择） 行为（运动输出,2）动作控制学习的机制,刺激 个体感觉接受器 有效感觉讯息 感觉统合 动作 视觉、听觉、嗅觉、味觉 （脑、脑损伤） 触觉、前庭觉、本体感觉 （ 感 觉 输 入 ） （运动输出） n,十、一) 行为,三、正常人体动作发展,1、人体动作发展的一般原则,1）神经系统的成熟（非进行性的两个死了其他也成熟了） （2）肌肉张力的平衡发展（要训练的） （3）功能性动作学习机会（练习）（俯卧撑） 这三者缺一不可,1）动作发展的顺序