（完整版）老年呼吸内科感染的因素及措施综述

1、关注我 实时更新 最新资料老年呼吸内科感染 的因素及措施综述摘要：结合长期在呼吸科临床治理和护理工作 的经验，分析老年住院患者发生院内内科呼吸感染 的相关因素。针对呼吸科老年患者 的病理和心理特点，对老年人呼吸感染 的预防进行初步探讨，为老年呼吸内科感染 的预防提供依据。关键词：老年;院内内科呼吸感染;肺部感染;预防措施近年来，由于各种因素 的影响，我国医 院老年人感染 的发病率和死亡率每年在呈增长 的趋势，其中又以老年人 的呼吸道发病率最高。造成这种现象 的原因很多。本文就针对老年人呼吸内科感染部位及其主要原因作一分析，然后探讨它 的措施，以期抛砖引玉。1老年人医 院感染 的易发部位笔者根据

2、多年 的临床经验及在我工作过 的医 院 的呼吸内科老年患者作为研究对象。结合患者临床表现及辅助性检查，诊断标准严格按照国家卫生部制定 的诊断方法进行诊断判断。一般来说，老年人在医 院感染 的部位通常是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医 院住院 的老年患者 的统计分析后发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主；其次为消化系统感染和泌尿道感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医 务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医 院感染潜在 的发病因索。2老年呼吸内科感染 的主要原因2.1源自肺部真菌

3、的感染:有资料表明，呼吸内科住院患者 的上呼吸道带真菌率为15%左右。由于老年患者多有呼吸系统慢性疾病，体质虚弱并有多种疾病存在，长期反复住院治疗，全身和局部 的免疫功能都有很大程度 的减退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上长期使用广谱抗生索，使敏感菌株被抗生索杀死、抑制并且有直接促进典菌不断生长繁殖和毒性增加 的作用，从而诱发全身性典菌感染。同时当对患者实施了小适当 的医 源性治疗，导致气道失去了自我保护能力，也会增加了典菌定植感染 的机会。真菌感染 的种类，结合临床，对疑有肺部有真菌感染 的患者都进行了痰 的培养，对疑似其他部位真菌感染 的同时也进行了尿液、粪便、血液 的培养，培

4、养或分离出63株真菌株真菌，均为醉母菌属，以白色念珠菌为主，共40株，其次为热带念珠菌和近平滑念珠菌。分离出细菌20株，G-菌占75,G菌占25，多伴有耐药菌与真菌混合感染。2.2受老年人不良情绪 的影响:在长期 的呼吸科临床护理工作中发现，呼吸科 的患者以老年人居多。老年人呼吸内科感染常会伴随反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等症状，长期 的这种状态常使老年人产生很多不良 的情绪，如恐惧、紧张、失眠、烦恼热虑、情绪低落等。再加上长期反复 的住院，老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情绪，这样 的低落情绪会对临床 的治疗和其预防工作产生抗拒心理，使他们不会积极配合医

5、 生和护士 的工作，将会直接影响治疗效果，从而在另外一个层面上加大了呼吸内科感染 的概率。据专家统计，老年住院病人得抑郁障碍发生率为百分之四十二，所以老年患抑郁症状给治疗带来 的问题不容忽视。老年长期 的抑郁病，加上老年人年纪大，会降低人体 的免疫力，也因此会引起 的各种疾病。这就更加增加老年抑郁病 的发生，使老年人不可治愈 的慢性疾病康复延迟。近年来，医 学界对心血管、消化系统、青少年、产后等引起 的抑郁病研究较多，而对老年人 的抑郁研究却相对较少。所以我们要对老年人抑郁病更加重视。3老年呼吸内科感染 的预防措施3.1提高治疗水平:因为老年患者并发肺部真菌感染 的症状与没有真菌感染 的并没有

6、明显区别，所以医 生在诊断时应注意患者有无呼吸道感染症状突然加重、口腔黏膜部位出现异常和痰液粘稠不宜咳出 的情况，应及时涂片及送培养，确定有肺部真菌感染相对特异 的改变而作出早期诊断。因此，我们应早期发现和诊断真菌感染，提高真菌测验水平，发现伴有细菌混合感染 的应做药敏实验，为合理使用抗菌药物提供依据，积极治疗原发病，严格控制真菌侵入途径，增强免疫力。3.2完善呼吸内科质量管理:老年人住院一般来说，陪护多，探视多，空气污染比较严重，室内飞沫间 的传播难以控制而造成反复感染，这都在一定程度上提高了老年呼吸内科感染 的可能性。因此要完善呼吸内科质量管理，制定各项管理制度，严格控制探视时间，对病房出

7、入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而达到预防老年患者发生感染 的目 的，同时还要做好通风和空气消毒等工作。3.3严格控制抗菌素 的应用:过多使用抗菌素是造成老年人呼吸内科感染 的主要原因之一，在医 院管理中必须严格控制抗菌素 的应用范围和用量，防止和减少耐药菌感染，在感染疾病中，要严格按照病人 的实际情况展开病原学检查并依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素所致菌群失调 的现象；尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者 的正常防御机制，以增强老年患者 的免疫力。3.4加强对患者 的护理力度:护理人员对老年患者任何不适都应积极关心，要能做到及时处理，还要注意对患者

8、 的态度。在日常治疗中注意细节操作，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应该耐心静听，恰当地结束谈话。对于老年患者应给于更多 的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答问题，并经常给于鼓励和支持，使患者重新树立起自信和自我价值感，以积极、乐观 的态度面对自己 的疾病与健康状况，这样，对患者 的治疗和感染 的预防都有一定作用。3.5善于稳定患者 的情绪，保证患者正常 的睡眠。老年患者住院考虑 的问题较多，如担心自己 的病情是否严重，能否治愈，愈后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，提高睡眠质量，并针对病情加以解释和

9、安慰。在治疗期间，对老年患者，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，护理人员要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。3.6提高患者 的日常生活自理能力，要鼓励患者积极治疗和预防各种慢性疾病，并提供具体指数。如介绍有关 的保健知识、可采取 的防治措施等。应注意帮助患者，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。3.7建立完善 的社会保障体系减轻患者 的经济负担，随着医 疗体制改革 的深入，寻求一种既能有效解决老年人就医 问题，又能充分考虑患者经济负担能力 的、切实可行 的医 药卫生管理体制和建立完善 的社会保障体系都是非常必要 的。在临床上，医 护人

10、员应尽可能地考虑到患者 的经济承受能力，选择适宜 的诊疗方案，以避兔因经济负担过重而促使患者产生抑郁等不良情绪反应，影响患者 的康复及生活质量。4结语如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制医 院感染 的重要内容。健全管理机制，完善规章制度，加强监控和护理力度是控制医 院感染 的关键。在临床工作中应首先加强全身支持治疗，提高机体抵抗力；其次，要严格掌握各种侵袭性操作 的适应证和禁忌证，坚持消毒隔离制度，给于患者适当 的心理治疗，提高治疗和预防 的效率，可减少老年呼吸内科医 院感染。参考文献1许颖颖，张春红，李文峰等.呼吸内科330份病历抗生素使用 的调查分析J.海峡药学，2004(4).2梁宗安.华酉医 院呼吸内科J.中国呼吸与危重监护杂志，2007(2).3蒋兀菊，张学伟，杨红芳.整体护理在呼吸内科 的应用体会J.总装备部医 学学报,2001(2).4李秀，白如瑾，温和.医 院内下呼吸道感染 的临床分析J.安徽医 学,2001(3).5张柏膺，许仁勇.医