高原保健知识问答.ppt

1、高原保健知识问答,1、进入青藏高原的最佳季节是什么季节？ 从理论和实践上来看，晚春盛夏（3-10月）进入高原最好。这一时期的空气湿度、气温都非常好。春季，万物复苏、鸟语花香，会感到神清气爽，这一时期拉萨气温一般在5-18之间；在夏季，气温虽有升高，但最高气温也不会很高，全区夏季平均气温只有7-19，拉萨地区夏季的最高气温一般也不会超过30。,人在这样的气温条件下会有舒适感。再说，夏季的降水量明显高于其它季节，6-9月份的降水量占全年降水量的90%，并且下雨多在夜间，这样一来就使高原的干燥气候有所缓和。因此，在西藏，夏季是一年中气候最宜人的季节。这个季节内绿草如茵，树木枝叶繁荣，到处一派生机，使

2、人心旷神怡。,同时，由于春夏季各种植物生长繁茂，光合作用强，加上气压相对升高，使得空气中含氧量为之增加，从而机体的缺氧状态得到一定的改善。 由此可见，高原的春夏季无论从气温、湿度、空气含氧量，以及新鲜瓜果蔬菜的供应等各个方面来讲，都明显优于其它季节，所以说春夏季是进入西藏高原的最好季节。,2、初到高原，人们饮食方面应注意哪些问题？ 初到高原，环境发生了特殊变化，人体生理状况也发生了改变，因此初到高原的人们饮食方面应注意：主食尽量以软、流食为好，如面条、粥类，副食应以清淡、富含维生素的蔬菜和水果为主。因为低氧情况下食欲减退，消化系统功能减弱，胃肠胀气。由于干燥，体内水份排出较多，体内水份减少，而

3、软流质饮食有利于消化吸收，增加液体。所以，应设法使饭菜可口，促进食欲，提高进食量，保证和满足机体对各种营养的需要，防止代谢紊乱。,减少，而软流质饮食有利于消化吸收，增加液体。所以，应设法使饭菜可口，促进食欲，提高进食量，保证和满足机体对各种营养的需要，防止代谢紊乱。 高原气候条件差，初到高原时不宜饮酒，因为饮酒可使心跳加快，呼吸加深加快，导致严重缺氧而影响食欲，加重高原反应。,在高原低氧情况下，初到尚未适应者应避免过量饮水，防止发生肺水肿。尚未适应高原环境的人，还应适当减少食盐的摄入量，这样有利于预防急性高原反应。,3、进入青藏高原前，进行适当的体育锻炼能否有助于高原环境的适应？ 进入青藏高原

4、前，进行适当的体育锻炼是有助于高原环境的适应的。在进入高原之前进行适当的体育锻炼，可增加心脏功能的储备能力，增加肺活量，从而增加机体对低氧的耐受力。使之在进入高原后一周内左右心功能虽有减退，但还完全可以满足机体在低氧条件下的需要。,再者，运动可以增加心脏冠状动脉的血流量，改善心功能，以减少血液中乳酸和酮酸的含量，这些都有助于机体对高原环境，尤其是对低氧环境的适应能力。 体育锻炼应在进入高原之前进行。进入高原后机体的负担已经加重，此时进行锻炼危险性很大，有引起急性高原病的可能。在进入高原较长时间以后，再进行适度的锻炼则是可行的。,这种为增加机体对高原适应能力所进行的锻炼应以慢跑、游泳、打太极拳及

5、气功为主，这些运动项目增加心、肺功能的效果较为显著。每个人可以根据各自的身体状况，爱好和现有的条件选择适当的锻炼项目。,4、老年人能否进入青藏高原？ 老年人能否进入青藏高原，这不能简单地用一句话来回答。 一般来讲，随着年龄的增长，机体各脏器的功能也随之下降，对环境变化的适应能力也愈差。老年人的某些脏器可能已经存在潜在性的功能减退，也许在平原环境中一时还不会表现出来，但若到达高原，为适应高原的特殊环境，各脏器-,尤其是心、肺、肝、肾等重用脏器都要通过增加活动来满足机体的需用。 这时已有潜在性功能减退的脏器就可能发生明显的功能障碍，而不易适应高原环境。假如已有明显的疾患，重要脏器的功能已受到一定程

6、度的损害，就更无法适应高原的特殊环境了。只是说老年人要适应高原环境是有一定条件的。,老年人如果身体健康，无明显的器质性疾患，在进入高原后大多数都能较好地适应。曾观察到70岁以上老人进入高原后并无明显的不适。 在这里要强调的是老年人进入青藏高原要慎重对待，在进入高原之前最好能作个较全面的体格检查。若发现患有明显的心、肺、脑、肾等重要脏器疾病患者就不要进入高原地区，以免发生意外。如果经检查未发现明显的疾患，在作好充分准备的前提下可以进入高原。,5、儿童能进入高原吗？ 不满三岁以前的儿童，最好不要带进西藏高原。儿童对高原环境的适应能力差于成人对高原环境的适应能力。原因可能是由于小儿正处于生长发育时期

7、，新陈代谢旺盛，为保证正常的生长发育，小儿对氧的需求量明显增加，而高原的低气压、低氧环境，使氧的供需矛盾更加突出。故小儿对于高原低氧环境的适应能力较差，易于发生高原病。,小儿高原病以高原性心脏病为主，且大多数是一岁以内发病，一岁以后高原性心脏病的发病率骤然下降。随着年龄的增长，此病的发病率亦逐渐减少。据西藏自治区人民医院儿科病历统计，在患高原性心脏病的小儿患者中，一岁以内的小儿占83.2%，而三岁至十二岁的儿童仅占2.44%。另外也发现在小儿急性高原反应患者中，也是年龄较小者患病率较高。这些统计资料提示年长儿（三岁至十二岁）对高原环境的适应能力优于一岁以内的小儿。,6、高原居民常见双颊发红的原

8、因是什么？ 我们经常看到有些高原居民的面颊发红，可是双侧对称，表现为红、暗或紫红色，压之褪色。俗称“高原红”。多见于儿童、妇女、野外工作者、久居高原者、活动量较大者和高原红细胞增多症（多血症）患者。其形成主要是由于高原低氧环境所引起。,久居高原的居民，由于长期缺氧的原因使毛细血管扩张、增生、局部充血量增加。而人体面颊部、嘴唇、结膜、甲床等处毛细血管极丰富，毛细血管的扩张就可在这些部位很明显的反映出来。因此可以看到高原居民的面颊发红。 另外，多血症者由于他们血液中红细胞和血红蛋白明显增多，使血液的粘稠度增加，在血管内流动速度减慢，再加上这类病人的毛细血管数目也明显增加，毛细血管增粗，从而使他们的

9、面颊部、嘴唇等处表现为紫红色或暗红色。,7、高原人的皮肤为什么比较黑？ 人的皮肤被太阳光晒一段时间会变黑，这是人体自卫的一种生理本能。 在人体内部，有一种自然色素-黑色素，它位于皮肤真皮和表皮基底层的黑素细胞内。太阳光的紫外线能使黑素细胞产生黑色素，再由黑素细胞内的黑素粒体传送到皮肤上，使皮肤颜色加深，以此来保护皮肤，免受太阳光的进一步侵害。高原紫外线强烈，因此皮肤颜色加深是人们对高原适应的一种表现。,但是我们也要看到，日光虽然可以防御皮肤对细菌和霉菌的侵袭和感染，但紫外线也能损害表皮内的细胞，使其正常的功能发生故障，引起毒性物质的分泌，使毛细血管组织受到损害，造成皮肤过早“老化”。因此权衡利

10、弊，我们还是要注意避免阳光直接照射皮肤，例如在外出和劳动时应戴草帽，穿长袖衬衣和长裤等。,8、为什么说患有上呼吸道感染的人不要急于进藏？ 人在进入高原后，呼吸系统需要增加通气功能来保证机体从外界摄入足够的氧，以适应高原的低氧环境。但患有上呼吸道感染的患者在进入高原时，呼吸系统增加通气的功能将因炎症而受到明显的限制，从而严重地影响了这类患者对高原低氧环境的适应能力，因此患上呼吸道感染者易发生各种急性高原病。,同时，由于上呼吸道感染所出现的发热等又增加了机体的耗氧量，这在进入高原后初期亦同样不利于对高原低氧环境的适应。 因此，患有上呼吸道感染的患者在痊愈之前最好不要急于进入高原地区。假如在进入高原

11、途中（例如乘车进入高原时）或在进入高原后发生上呼吸道感染，应积极治疗，并注意防寒保暖、休息和合理的饮食，以预防急性高原病。,9、再次进入高原还要适应吗？ 不管是世居高原者，还是移居高原者，再次进入高原者均需要重新适应。因为不论从高原到平原，或由平原到高原，都存在对新环境的适应问题，机体的生理机能都需要作重大调整，此时也难免出现病理变化。,因此，切不要认为自己是高原世居者，适应高原环境不存在问题。而移居者也不要认为原来已经适应了高原环境，再次返回高原不会有什么问题。每次由平原进入高原时都要注意避免过度活动和过度疲劳，积极有效地预防和控制呼吸道感染，有条件时或必要时尽量给予吸氧，并在再次返回高原前

12、的1-3天始服用“高原安”颗粒或胶囊，以防止发生急性高原病，有利于尽快适应高原环境。,10、“低原反应”？如何克服？ 世居高原者或移居高原者，由高原下到海拔1,000米以下的平原地区后，出现不同程度的全身不适、疲乏无力、困倦、嗜睡、食欲亢进、体重增加、下肢浮肿等，在医学上称之为“低原反应”“低原综合症”或“脱适应”。原有高原病者，在到达平原地区的3-4个月之内可使症状和体征部分或全部消失，但在四个月之后，部分病人已经消失的症状和体征又重新出现，体力也不如以前；高原高血压者的血压在降至正常范围后，又有上升或时高时低。其原因目前尚不清楚。,如何克服这种“脱适应”？请注意以下各项要点： （1）要做到

13、劳逸结合，避免过度劳累。（2）根据现有条件、身体状况和个人的爱好，进行适当的体育锻炼，如进行满长跑、游泳、气功、太极拳等，以增强机体适应新环境的能力，也可避免因多食、嗜睡、少动而引起的体重过度增加。,（3）饮食以富含蛋白质、维生素的饮食为宜，多食新鲜的瓜果蔬菜，避免高盐、高脂肪饮食。对原有慢性高原性心脏病者或有浮肿者应限制盐的摄入。高原世居居民到平原后更要注意节制饮食，尽量少饮啤酒，以免因脂肪在体内过分堆积而引起肥胖。 （4）在初到平原地区时应注意预防呼吸道感染。（5）若在炎热的夏季进入平原，要特别注意防止中暑。,为什么刚进入青藏高原的前几天要注意多休息？ 因为人在急速进入高原时有心率加快、心

14、功能减退和肺血容量增加等情况，并且这些改变在急速进入高原的第一周内最明显，一周后才逐步恢复。在此期间内若不注意休息，就会进一步加重心、肺的负担，甚至有引起急性高原肺水肿的危险。因此在刚进入高原的3-5天要强调休息，避免过度活动，减少发生急性高原病的危险。,在高原地区为什么出现嘴唇青紫？ 在高原地区出现嘴唇青紫，一般是缺氧的表现。高原上的大气压低，氧分压低，血液循环中的氧含量也低。因为没有充足的氧与血红蛋白结合，以至血氧饱和度降低，还原血红蛋白增多。当超过最高限度时，即出现了嘴唇、甲床青紫现象。尤其在刚进入高原，机体对急性缺氧尚未做出相应的代尝适应时，表现要更为明显。,所以，在急速进入高原后，部

15、分人可有轻度的口唇青紫。活动、情绪激动、感染、发热等，使机体耗氧量增加，也可出现或加重青紫。在经过一段时间的确适应后，嘴唇青紫会消失或改善。但当患有慢性高原病时，特别是患有红细胞增多症时，往往紫绀明显，除嘴唇外，甲床、舌、耳垂、耳廓、双颊、指趾远端均有紫绀表现。这主要是血液粘滞度增加、血流缓慢、缺氧进一步加剧、血液中还原血红蛋白明显增高的结果。,在高原上容易口渴的原因是什么？怎样正确饮水？ 高原自然环境的特点是气候寒冷，温度、湿度低。拉萨年平均相对湿度仅为45%。日照时间长，年平均达250天以上。高原降雨量少而蒸发量大，西藏高原水蒸发量一般比降水量大五倍甚至达十几倍之多，所以空气十分干燥。另外

16、，由于气候寒冷，机体散热量增加。高原环境低氧，机体基础代谢率增高，呼吸频率也比平原地区快，每分钟大约快2-10次不等。,因湿度低、蒸发量大、机体散热量增加、呼吸频率加快、空气干燥等因素，由皮肤蒸发及呼吸所散失的水份增加，特别是经皮肤散失的水分量较多，因而造成嘴唇干燥、皮肤干燥和粗糙。由于上述各种特殊因素的影响，机体所散失的水分较多。所以高原环境中人容易感到口渴。,怎样正确饮水呢？通常情况下，健康成人每天平均需水量为2.5升。但根据高原环境的特殊性，为保证机体正常生理需要，高原人群必须增加水的摄取量，以补充从皮肤及呼吸中所散失的水分。在高原环境中成人每天的生理需水量较平原地区人高，一般为2.5-

17、4升为宜。但初到高原者不宜饮水过多，尚未适应的人应避免饮水过多，防止高原肺水肿。待机体适应后再逐渐增加较好。白天活动量多，饮水量可相应增加，以上、下午多饮水为主。夜间不宜饮水过多，这样会增加心脏负担，对机体不利。饮水提倡喝开水或饮料，不要喝生水。总之，高原环境中要注意调节人体内水的出入量，保持水的平衡。,吸氧过多有什么不好？什么叫氧中毒？ 有些人认为吸氧越多越好，这种观点是错误的。当某些疾病需要采用氧气治疗时，也必须根据疾病的种类及病人的实际情况选择不同方式的氧气疗法，吸氧的浓度和吸氧的持续时间也有所不同。如果掌握不当，吸入氧浓度过高，不但不会产生治疗效果，反而导致副作用和毒性的发生。专家指出

18、，单独吸氧对治疗“急性高原反应无效”，还易形成人体对外部供氧的依赖性等诸多不利性。,氧中毒是指因吸氧过多，造成以中枢神经、肺、眼为主的多器官损害的病变，它的发生与剂量和时间有显著关系。长期吸入高浓度氧气的患者，随着吸入氧浓度的升高和时间的延长，氧气的毒性反应也逐渐增加。中枢神经系统的损害表现为抽搐和癫痫样发作；眼的损害可以出现晶体厚纤维组织形成，视网膜局部缺血和失明，前者见于早产婴儿的超浓度吸氧气时。 氧中毒是吸氧过多或高浓度氧气治疗最严重的并发症，重则可致人于死地，必须引起我们的高度重视。,人在高原为什么感到鼻子干燥？如何预防？ 西藏高原气候干燥、寒冷，温度变化较大，常易发生干燥性鼻炎，引起

19、鼻腔干燥，同时还伴有咽喉干燥。引起鼻干燥大多在冬季和春季时节。患者常因鼻腔干燥，结干痂，引起鼻腔出血来医院就诊。检查时，可见鼻腔粘膜慢性性充血、干燥、萎缩或蘼烂、结干痂，并且合并有咽、喉干燥，在咽后壁粘膜上所见块状干痂。干燥性鼻炎和干燥性咽炎患者中移居高原居民比世居高原居民多。,空气的湿度等因素对鼻腔的循环有影响。当湿度至50%-60%、温度在13-18时，是最适宜的气候条件，鼻粘膜的循环改变最少。拉萨地区的常年相对湿度，九月份平均为65%，十月份开始下降为48%，。十一月份之后即低于40%，至次年五月份才逐渐升至40%；平均气温九月份12.6,十月份为7.5,以后逐渐下降,最低为2.4，且从

20、十月份开始，昼夜温差开始增大，相差25-30之间，至次年四月温度可上升到7.8。以上可见，拉萨地区各季的温度、湿度等气候条件，不适宜鼻部循环，因此，常感到鼻腔内干燥。,预防措施：为机体尽快适应高原气候需要适当的锻炼，以预防上呼吸道感染。若经常性鼻腔干燥，睡前鼻腔涂以油脂软膏。同时调整卧室和工作场所的湿度，地面经常洒水，呼吸时便感到湿润。,人在高原上为什么鼻子容易出血？如何处理？怎么预防？ 鼻出血与高原气候有关，冬季、秋季、春季湿度相对低，只有30%左右，因此鼻腔干燥，容易导致鼻出血。 高血压鼻出血中，高原世居居民患者多于高原移居居民患者，可能与高原世居居民高血压患病率高有关 。,而高原红细胞增

21、多症和因气候引起鼻腔局部血管扩张等鼻出血患者中，移居居民者多见，这与移居居民体内红细胞增加，血液粘稠度增高，血流缓慢，血管内压力增高，致使血管扩张、血块收缩不良，血管脆性增大，易破裂有关。从鼻腔出血部位来看，此地区以中鼻隔前下区血管破裂出血较为多见，也有后鼻道出血。出血严重者，可引起失血性贫血，血色素可下降至3-4克。此外高原地区蔬菜水果相对较少，饮食中缺乏维生素C和K等，可使血管通透性和血凝系统发生变化，以及高原气候的特殊变化造成血中雌激素含量减少，均可引起鼻出血。,如何处理呢？少量鼻出血时，自己可以治疗，如用棉花塞紧出血鼻腔，也可以用手指紧捏两侧鼻翼，用口深呼吸，头保持直立位，出血即可自行

22、止住。鼻腔少量出血止住后，如感到鼻腔很干燥，可用油脂药膏涂入鼻腔，特别是晚上睡觉前抹点油膏，会使鼻腔湿润，防止鼻出血。当出血时，不可用力擤鼻子。 鼻腔反复出血，应及时到医院就诊，明确诊断。若是局部原因引起鼻出血，尽快治疗局部的病变。如鼻中隔糜烂，可局部用药或涂药于糜烂部。如系血管扩张，可行鼻中隔划痕术或烧灼术，手术简单、痛苦少、效果好。,大出血时并伴有休克者，应首先纠正休克，注意保温，患者侧卧、给氧、输液、失血多者应输血，同时应用止血药物，在休克期间，因血压低，鼻出血会暂时停止，一旦休克纠正后血压恢复正常，出血即可复现，所以不可以放松警惕。应及时查明出血部位，采取相应措施。如系前鼻腔动脉破裂出

23、血者，应将前鼻孔填塞，填塞物最好是凡士林油沙条，因凡士林沙条具有消炎和止血作用，比单纯用棉花填塞好。如系高血压和红细胞增多症所致，可在局部用药的基础上针对全身情况采取相应治疗措施。若是后鼻道出血，应及时进行后鼻道填塞。鼻前孔填塞物，一般放置72小时较合适；后鼻道填塞物，宜放置96小时。凡是鼻腔填塞者，都应用抗菌素，防止鼻腔及咽鼓管感染,怎样预防呢？ 应防止外伤，禁止挖鼻孔，增加身体抵抗力，室内增加湿度，可使鼻腔湿润，不易出血。,在高原上如何保养皮肤和眼睛？ 西藏高原地区，海拔高，低氧，日光照射时间长、紫外线的辐射很强，特别容易灼伤皮肤和刺伤眼睛，空气相应也很干燥，使皮肤也很干燥，缺乏水分和弹性

24、。因此，在高原上就要格外的注意保护皮肤和眼睛。,首先要注意皮肤的保湿和防晒，每天早晚擦上保湿霜（最好是补水又补油的面霜），白天擦上防晒霜（不管阴晴天，都需防晒。因为在西藏高原，既是阴天，紫外线也可穿透云层辐射下来）。在身体正常的情况下，每天要尽量多喝些白开水，这对皮肤的保湿很有好处。条件许可的情况下，最好在房间里装置上加湿器，这样也可给皮肤补充一点水分；,再之，出门前最好戴上太阳帽和太阳镜，以免强烈的阳光和紫外线灼伤皮肤和刺伤眼睛；另外，如果要出外在高原雪地里行走，一定要戴上颜色很深的专用防护镜，以防止高原上特别强烈的阳光，通过白雪的反射而长时间的刺激视觉，对眼睛造成的极大伤害，以至患上“雪盲症”。,为什么生活在高原上的人们易发生雪盲症？ 高原空气稀薄清洁，尘埃及水蒸气含量少，大气透明度比平原地带高，太阳辐射透过率随海拔高度增加而增大，强紫外线和太阳辐