（完整版）特殊疾病分析论文

1、关注我 实时更新 最新资料特殊疾病分析论文【论文关键词】特殊疾病误诊分析【论文摘要】目 的了解特殊疾病误诊 的原因、预防对策。方法通过对6例患儿误诊为肺炎进行分析。结果肺炎是常见病,多发病容易诊断,常常忽略了其他特殊疾病及常规检查。TheAnalysisofSeveralSpecialDiseases【Abstract】ObjectiveTounderstandthecauseofmisdiagnoseandprevensioncountermeasuresforspecialdisease.MethodToanylyse6patientswhichwasmisdiagnosedpneumon

2、ic.ResultsPneunoniciscommonailment,frequentlyencountereddiseaseandeasytodiagnose.Otherspecialdiseaseandroutineexaminationareusuallyneglected.【Keywords】Specialdisease;Misdiagnosisandanalysis我们在临床上发现一些少数疾病因呼吸道症状明显被误诊为肺炎。如何预防误诊 的发生是每位医 务工作者应尽 的职责，现将误诊病例分析如下:1临床资料本文共6例患儿分别被误诊为肺炎。1.11例先天性肺囊肿被误诊为肺炎例1,为出生后

3、4天男性足月，因咳嗽，口吐沫，呈阵发性青紫一天来院。查体：精神萎靡，呼吸浅促，口周发绀，双肺可闻及散在喘鸣音及湿罗音。经吸氧、抗炎对症等综合治疗3天后好转出院。出院后3天又因咳嗽，呼吸困难再次入院。经吸氧、抗炎治疗未见明显好转，排胸片诊断：右肺为多发性囊肿。施行手术切除肺囊肿后呼吸困难解除。一周后复查胸片，肺部正常，治愈出院。1.21例肺肿瘤误诊为脓胸入院该患儿为3岁男孩，因发热，咳嗽，呼吸困难一个月，在省内某大医 院诊断为脓胸，穿刺未抽出胸水，来我院就诊。门诊排胸片按胸腔积液收入院。查体：精神萎靡，消瘦呈慢性病容，呼吸急促，口周发绀，三凹症明显，右肺呼吸音弱，叩诊呈实音，行胸腔穿刺术，抽出血

4、性胸水约10ml，抗炎治疗2天病情仍未见好转，怀疑为肿瘤。转肿瘤医 院后死亡。尸检为肺肿瘤。1.31例支气管异物被误诊为肺炎、心衰、呼衰患儿男5岁，因咳嗽喘息22个月，咯血伴发热2天来我院。曾在当地医 院诊断“支气管哮喘”，经抗炎、平喘治疗症状好转，3天前出现咯血伴高热、寒战、头晕。查体：体温36.9，脉博98次/分，呼吸36次/分，神志清，发育好，双肺闻及较多中小湿罗音及双相喘鸣音，支原体抗体阴性，CT提示左下肺感染，经抗感染，止血等治疗，体温下降，但仍咯血，肺部体征不消失。行纤维支气管镜检查可见左上支气管开口外侧壁异物样附着，周围肉芽组织增生。清除肉芽组织后，取出0.5cm0.9cm大小鱼

5、骨片。经治疗痊愈出院。1.41例伤寒被误诊为肺炎该患儿为14岁男孩，寒颤，发热，咳嗽四天来我院入院。查体：体温40，精神萎靡，心率84次/分，全身未见出血点，双肺可闻极少量干鸣音，腹部平软，肝脾未触及。胸片：肺纹理模糊。经抗炎治疗3天，仍发热，体温：39，后经肥达氏反映呈阳性，确诊为伤寒，转传染病院。1.51例为多发性肺部畸形被误诊为肺炎患儿为14岁男孩儿，寒颤，发热，咳嗽四天来我院入院。查体：体温40，精神萎靡，心率84次/分，全身未见出血点，双肺可闻极少量干鸣音，腹部平软，肝脾未触及。胸片：肺纹理模糊。经抗炎治疗3天，仍发热，体温：39，后经肥达氏反映呈阳性，确诊为伤寒，转传染病院。1.6

6、1例为多发性肺部畸形被误诊为肺炎该患儿男，3个月因咳嗽、喘息伴气促34天来院。查体：体温37.5，脉博148次/分，呼吸50次/分，神志清，呼吸促，发育营养好，三凹症明显，双肺闻及双相哮喘音，心尖波动在胸骨右缘，心杂音不明显。辅助检查：X线胸片报告：气管、纵隔右移，经抗感染治疗，略好转，经螺旋CT薄层扫描三维重建。最后诊断：急性喉炎，支气管炎，支气管狭窄，肺膈离症，室间隔缺损。2讨论儿童咯血 的原因分析表明4气管、支气管炎、肺炎是咯血最常见 的病因，其他如特发性肺含铁血黄素沉着症、结核、心肺血管畸形、支气管扩张、异物、肿瘤、胸腔消化道重复畸形等引起 的略血也并不少见。1.3例患儿咯血 的原因是

7、异物吸入5，因异物吸入史不详，有喘息症状而误诊为哮喘，该异物在左上叶，感染在左下叶，临床少见。1.5例患儿为多发性肺部畸形，较少见。该侧 的肺部畸形主要 的危害是主气管、支气管狭窄，螺旋CT薄层扫描三维重建很容易地把气道形态清楚显示出来，对狭窄部位，长度及严重程度可明确诊断。普通胸片及CT片不能诊断。对反复喘息发作 的患儿，应特别注意肺部听诊，哮喘易发生在吸气相还是呼吸相。这样可以粗略判断狭窄发生部位，而不是草率诊断为哮喘。任何原因造成气道不同部位狭窄，体检可听到不同呼吸相 的“哮鸣音”，胸廓外气道狭窄体检可听到吸气相 的“哮鸣音”或吸气性 的喉音；胸廓内大气道如主气管、左右主气管狭窄时，则可

8、能听到 的是双相 的哮鸣音。肺炎因常见、多发易诊断，而常常忽略了其他特殊疾病，本组误诊主要原因如下：先天性肺囊肿患儿出生后即气促，经常咳嗽、喘反发作，按支管炎、肺炎治疗不见好转者，应及早拍胸片确诊。对病情了解不够详尽，对久治不愈或反复发作 的呼吸道感染者应常规反复询问异物吸入史，并酌情尽早实行支气管镜检查，否则易被误诊。伤寒因肺部表现明显而忽略了相对缓脉，脾肿大，血象不高 的表现。参考文献:1江沁波，刘玺诚，江载芳.儿童气管、支气管异物临床诊治J.中国实用儿科杂志2004,19(12):734-737.2刘玺诚，气管异物引起喘气 的特点和治疗2006,(4)21:254-255.3蔡晓红，周永海.喘息性疾病2例误诊分析，中国实用儿科杂志，2006,(4)21:316-317.4周希玲，江载芳.42例咯血