HIS系统发展中存在的若干问题-精品文档

1、HIS 系统发展中存在的若干问题随着医疗改革的不断深化及科学技术的飞速发展， 医疗信息 化的重要性引起了行业整体的极大关注。 很多医院基本的信息系 统一一HIS （医院信息管理系统）的功能得到不断完善和升级， 有力推动了医院服务与管理功能的进化。 HIS 作为医院现代化的 重要特征之一，俨然已经成为医院信息化建设的基础环节之一， 也是医院医疗、 卫生教育和科研顺利进行的重要保障之一， 更是 现代化信息建设的重要应用工具。1 HIS 系统的组成和主要功能1.1 HIS 系统的组成医院的信息系统（HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络 通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、 财流

2、进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、 存储、处理、提取、传输、汇总、加工成各种信息，从而为医院 的整体运行提供全面的自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统（HIS）是一个复杂庞大的信息管理系统，根 据国家卫生部制定的HIS功能规范，其整体可以划分为五个部 分：（ 1）临床诊疗部分包括：门急诊及住院医生工作站、护士 工作站、 临床检验科、 血库、医学影像、 手术室麻醉等六项内容。（ 2）药品管理部分包括：数据准备及药品字典、药品库房管理、 门急诊药房管理、住院药房管理、药品核算、药品价格管理以及制剂管理子系统和合理用药咨询功能等八项内容。（ 3）经济管 理部分包括：门急诊

3、挂号系统、门急诊划价收费系统、住院病人 入、出、转管理系统、病人住院收费系统、物资管理系统、设备 管理子系统、财务管理与经济核算管理系统等七项内容。（4）综合管理与统计分析部分包括：病案管理系统、医疗统计系统、 院长查询与分析系统、病人咨询服务系统等四项内容。（5）外部接口部分包括：医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统、各 级行政主管部门等四项内容。1.2 HIS 系统的主要功能（1）面对医疗的服务系统。 HIS 可以提高医院的综合管理 效率。通过网络系统的运用， HIS 将医院的门诊挂号、门诊检查 检验、收费、药库管理等几个环节科学的结合起来，实现医院的 现代化信息管理。 随着科学的发展，

4、临床医疗以及病人为主体的 信息化也在逐渐的被运用到医院的 HIS 系统中。 例如，目前多数 医院的数字化影像设备都实现了与网络的链接， CR、DR、CT、MRI、 内窥镜、 超声和病理、 血液检查等也实现了数字化的采集和存储 与传输。 对于各科室的医生和护理人员来说， 均具有属于自己的 门诊和住院部工作站，站站之间实现了有效的链接和数据共享， 工作效率和服务质量得到了有效的提高。（2）面对管理的决策系统。准确无误的信息统计分析是领 导决策的依据。 HIS 在医院运行后，医院领导可以通过院长查阅 系统了解医院的运营动态、 管理现状、 医院的经济成本核算和经 济效益年报及奖金分配方案等， 从而依据

5、这些信息做出正确的管 理决策。2 HIS 系统中存在的若干问题医院信息系统（HIS）的应用为医院信息化管理带来便捷， 一方面我们为 HIS 带来的好处与方便大加赞赏， 另一方面我们又 看到了 HIS某些方面的不足。2.1 HIS 本身设计的不足从目前HIS系统的应用来看，其管理软件还存在一些不足，HIS的供应商只是简单的将其软件稍作改动后出售给各个医院， 而医院往往会考虑到经费或是其他问题而放弃让商家量身定做 适合的软件，导致HIS的应用效果差强人意。此外，医院的管理 人员局限于本身原有的管理模式和方法，不能很好的适应HIS的使用，对自身所存在的管理狭隘性或是医院管理流程弱点认识不 足，重视不

6、够，没有将 HIS 的程序、功能与医院的内部业务流程 和管理特点结合起来，只是一味的依靠HIS来彻底改善医院的管 理，很容易导致盲目的引进 HIS系统，在HIS使用时也只是仅仅 将计算机软件与医院繁琐的业务和各个独立的部门简单联系起 来，结果不是业务流程不适应 HIS 系统，就是 HIS 勉强运行于落 后的流程， 这样不仅加重了计算机模拟手工业务的处理强度， 还 增加了管理成本，造成医院整体的资源浪费。 32.2 HIS 在医院管理方面的作用尚未挖掘作为医院日常运营的工具，HIS系统中存储着大量的数据， 并且随着每天的医嘱开具、病例书写、检查检验、用药、收费、 物资统计等活动，数据量还在快速、

7、迅猛地增加。虽然 HIS 的应 用使医院的运行实现了工作流程优化、 无纸化， 但医院的行政管 理、财务管理、人事管理、决策制定、发展规划等仍然按照以前 的老办法开展， 忽视了对大量数据的挖掘， 致使很多 HIS 使用者 没有意识到这些闲置的资源可能对医院的发展规划、资源配置、 成本控制、绩效考核、决策制定、教学科研和客户关系管理起到 重要作用。2.3 信息孤岛逐步形成从现状来看， 我国医院信息管理软件市场已经形成， 但还很 不规范， 囿于众多厂商的激烈竞争， 我国的医院中存在着多个厂 家的信息系统。由于各信息系统的开发公司不同，数据库类型、 数据格式等均存在着较大差异。 由此带来的问题是各个信

8、息系统 中的数据无法实现共享， 各自形成“信息孤岛”， 极大地干扰了 数据的利用。 虽然我国正在制定医疗信息化的统一数据标准， 但 目前各地区、 各医院的数据格式尚未统一， 给区域医疗卫生数据 的收集与应用带来障碍，这是一个亟待解决的问题。3 HIS 系统的改进3.1 购买适合自己的 HIS 系统HIS的数据库结构流程具有高度的标准化特性，为医院管理 提供了有效的沟通和控制。但是HIS所提供的有效的信息数量取 决于医院的经营活动和管理模式， 及其业务和服务流程设置。 在 有购买HIS系统前，需要详尽的分析医院需求， 考虑需要系统管 理的目标、医院的组织调整、业务流程以及内部控制点的确认， 另有

9、特殊需求时，要做好特殊需求分析，方案确定后，再跟 HIS 开发商协商，制定适合本医院的 HIS 系统，这才是明智的选择。 43.2 医院管理思想要与 HIS 系统同步改进HIS技术的复杂性、需用资源的密集性和用户需求的多样性 仅是问题的一个方面，而更重要的则涉及管理思想、管理制度、 管理方法、权力结构和人们习惯的变化，因此，HIS系统已不单纯是一个计算机的技术系统， 也集中体现了医院管理人员的管理 思想与理念。 目前， 大多中小型医院信息化发展的最大障碍就是 医院管理与医院信息系统的脱节。 5 医院的高层管理者和决策 者应当充分地利用 HIS 系统庞大的数据资料， 通过对相关数据进 行综合分析，制定医院宏观政策。3.3 系统要注重兼容性作为医院信息化系统的体现主体，HIS系统有必要对外提供开放的接口。 在多个软件开发商系统构建模式下， 医院的业务数 据产生于不同的业务信息系统， 被不同的系统所管理。 为了便于 业务数据的共享、统计、管理，这些来自于异构系统的