月经先后不定期.PPT

1、1,月经先后无定期,妇科教研室,2,月经先后无定期,一 . 概 述,1、概念 月经周期提前7-10天或错后7-14天，经期正常，连续3个月经周期以上者，称为“月经先后无定期”。亦称 “经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”等,要 点,月经先后无定期为月经周期异常的疾病； 周期提前或延后7天以上，2周之内； 连续3个月经周期以上,3,2、古人的认识 本病史见于千金要方。该书云：“当归 圆治女人脐下瘕结刺痛-月水或在月前，或 在月后。” 3、西医学的认识 本病相当于西医学有排卵型功能失调性子 宫出血的月经不规则,月经先后无定期,一 . 概 述,4,月经先后无定期,二 . 病因病机,冲任气血不调，

2、血海蓄溢失常,肾 虚,脾 虚,肝 郁,5,1、肾虚 素体肾气不足，房劳多产 或少年肾气未充 肾气不守， 或更年期肾气渐衰 封藏失司， 或久病大病，肾精亏耗 冲任失调， 血海蓄溢失常， 遂致经行先后无定期,月经先后无定期,二 . 病因病机,6,2、脾虚 素体脾虚 损伤脾气 或饮食失节 脾虚生化不足， 或思虑过度 统摄无权， 冲任失调， 血海蓄溢失常， 遂致经行先后无定期,月经先后无定期,二 . 病因病机,7,3、肝郁 素性抑郁 肝气逆乱 或忿怒过度 气乱则血乱， 冲任失司， 血海蓄溢失常， 遂致经行先后无定期,月经先后无定期,二 . 病因病机,8,1、病史 七情内伤 慢性疾病病史 2、临床表现

3、月经提前或错后7-14天，但经期正 常，连续出现3个周期以上，可有诊断意 义,月经先后无定期,四. 诊断,9,3、检查 （1）妇科检查：子宫大小正常或偏 小。 （2）辅助检查：内分泌激素测定， 常可表现为黄体不健或伴催乳素升 高。卵巢功能测定有助诊断,月经先后无定期,四. 诊断,10,与崩漏鉴别：崩漏是以月经周期、经期、 经量均发生严重紊乱为特征 的病证，除见周期紊乱，并 同时出现阴道出血或量多如 注，或淋漓不断。与只有周 期不规律而经期正常的月经 先后无定期迥然不同,月经先后无定期,五 . 鉴别诊断,11,本病辨证应结合月经的量、色、质及 脉证综合分析。以月经周期或长或短，但 经期正常为诊断

4、要点。治疗以疏肝、补 肾、调理冲任气血为法，或疏肝解郁调 经，或补肾调经，或疏肝补肾调经，随证治之,月经先后无定期,六 . 辨证论治,12,月经先后无定期,六 .辨证论治,1、肾虚证主要证候： 月经特点：经行或先或后，经期正常、 量少， 色淡黯，质清稀； 全身伴症：头晕耳鸣、腰酸腿软， 小便频数； 舌、脉：舌淡，苔薄，脉沉细,13,月经先后无定期,六 .辨证论治,治 法：补肾益气，养血调经。 方 药：固阴煎（景岳全书） 菟丝子 熟地 山茱萸 人参 山药 炙甘草 五味子 远志 方 歌：固阴菟丝远志参， 熟地五味草二山。 加减：略,14,月经先后无定期,六 .辨证论治,2、脾虚证主要证候： 月经特

5、点：经行或先或后，量多， 色淡质稀； 全身伴症：神倦乏力，脘腹胀满， 纳呆食少； 舌、脉：舌淡，苔薄，脉缓,15,月经先后无定期,六 .辨证论治,治 法：补脾益气，养血调经。 方 药：归脾汤（校注妇人良方）。 人参 黄芪 白术 当归 茯神 远志 酸枣仁 木香 桂圆肉 生姜 大枣 方歌：归脾汤用术参芪 归草茯神远志齐 酸枣木香龙眼肉 煎加姜枣益心脾。 加减：略,16,月经先后无定期,六 .辨证论治,3、肝郁证主要证候： 月经特点：经行或先或后，经量或多或 少，或经行不畅。 色黯红，有血块； 全身伴症：胸胁、乳房、少腹胀痛，精神 郁闷，时欲太息，嗳气食少， 舌、脉：舌质正常，苔薄，脉弦,17,月经先后无定期,六 .辨证论治,治 法：疏肝解郁，