医院护理查房的规定医学及注意事项PPT模板课件

1、前言,护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实,查房的意义,是护理质量管理体系中的重要的环节,树立护士长及专科护士的学术地位，展示学识水平,提高护理质量和规范护理行为,培养和引导年轻护士严谨的科学作风和素养,查房的意义,强化科室人才梯队建设和团队精神建设，有利于营造和烘托学术气氛,培养患者对医院和护士的忠诚度,提高医院品质和核心竞争力,查房的现状,没有在固定时间进行护理查房,想参加就参加，随时可以离开,资料的准备、病房单元的准备、病史背记、文献阅读准备等等,迟到、中途随意离

2、开、不能背记病史、喧哗、接手机等等,时间不规定,参与人员,准备工作,形式松散,查房的现状,查房记录不能反映护理的水平 没有体现循证医学和最新进展 很少向下级护士提问 提问不能根据护士级别分出难度层次 查房时很少检查病历书写质量 很少审查和修改护理病历,查房的要求,目的,时限,对象,内容,通过护理查房，集思广益解决疑难问题，评价护理措施落实情况和效果，及时发现不足并提出修改补充意见，不断提高护理质量,危重病人，大手术病人，急诊病人，疑难病例或典型病例等,20-40分钟，一般不超过60分钟,以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，讨论重点内容，并制定解决方案,查房前的准备,选择恰当病

3、例,准备各种病历资料,能背诵主要病历资料,明确查房目的,复习相关文献,遴选病例,责任护士从各专科选择具有某些特点的病例，经过护士长同意，提前2-3天告知全科人员，认真准备、查阅资料。 所选的病例是较复杂和疑难的，或是罕见的病例，或在治疗和护理中有不易解决的问题，或有某种新的经验教训值得学习和重视等等,精心准备,责任护士,专科护士,精心准备护理病历摘要、各种化验检查、影像学检查、病理检查结果等资料,要准备在大查房中作中心发言，为此要阅读大量文献，并悉心思考,查房环境,床单元：做到床单元整洁 病房人员：无关人员、家属的清退 物品准备：病历、听诊器、血压表、手电筒、专科专用物品、手消置于床尾 谈话环

4、境：安静、手机关闭或设置为震动 参加人员：仪表端庄，不要随意进出病房,正确站位,主查者、护士长,病史汇报者,其他护士,其他护士,其他护士,其他护士,实习护士和观摩者,入病房顺序,主查者引导,护士长,主任护师,副主任医师,专科护士,主管护师,护士,进修护士,实习护士,观摩人员,出病房顺序,护士长,主任护师,副主任医师,专科护士,主管护师,护士,进修护士,实习护士,观摩人员,病例汇报,经管的责任护士先背诵汇报病史 在主查护士长或高年资护士的指导下，各级护士对病人现场进行必要的病史询问和体检 报告病例要求完整而扼要，不遗漏重要资料，又要避免琐碎,汇报病例,经管护士汇报病历应以背诵的形式进行 汇报内容

5、：入院情况、现病史、既往史、实验室及影像学检查结果（阳性）、诊断、治疗、护理及效果、目前相关情况等 护士长在听取汇报病历的同时，认真阅读病历相关记载，了解诊治的各种情况，发现相关问题 护士长可以向病人追问病史以作补充,自由讨论,申请大查房的责任护士要发表看法，包括护理问题及护理措施，以及目前国际上对于该疾病的研究进展 其他临床科室和放射、超声、病理、检验科等科室医师要对与该病相关的问题作出解释,讨论分析,地点：护士办公室,讨论分析的原则： （1）以护士长为中心的互动,讨论分析的顺序： （1）护理的总结、分析和评估 （2）护理诊断 （3）护理措施的合理制定 （4）疾病基本知识及护理常规的复习 （

6、5）有关新技术和新进展的介绍 （6）护理病历质量点评,总结发言,护士长或专科护士做总结性发言 “一次查房的句号，受益终身的回味,查房时间和频率,一般一周一次，固定时间 查房时科室停止其他安排（抢救除外,护士长素质和责任,调动全体护理人员的积极性和参与热情，让所有参与人员受益 不断学习，提高学识水平，保持严谨作风 持之以恒地恪守查房的时间和频度，积累查房经验 掌握由浅入深、由表及里、以点带面的递进式查房策略，在抓“三基训练”的过程中蓄积底蕴 掌握好查房现场的气氛，合理安排设问、质疑、讲解、启发的比例 查房前精心准备 加强交流和沟通能力的训练,行政管理和监督检查,接受护理部的组织管理和监督检查 积