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中山大学杰出教师桐山奖候选人推荐（自荐）表表一姓名性别出生年月藉贯党派教师职位聘任时间行政职务是否博导指导专业获得时间最高学历获得时间所学专业工作单位研究专长家庭住址家庭电话E-mail主要工作经历出国情况时 间地点出国内容主要社会兼职时 间职务内容表二目前正在进行和已完成的各类项目情况（近五年，按纵向、横向顺序）项目名称项目来源立项时间完成时间经费数成果形式承担情况项目性质近五年的获奖情况（校级以上奖励，按时间顺序）获奖成果名称、形式奖励部门奖励名称等级奖励时间排名近五年的主要研究成果情况（按时间顺序）成 果 名 称发表时间发 表 部 门成果性质负责情况所在单位意见或推荐专家意见：日党政领导或推荐人签章：（公章）年月 说明：可按此表格式自行制作。联系人、联系电话：填表日期：

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