风湿性疾病病人护理

1、第8章 风湿性疾病病人的护理,第八章风湿性疾病病人的护理 教学时间：第十七周 理论1学时 教学要求：了解风湿性疾病的定义和分类，熟悉风湿性疾病的临床特点，掌握风湿性疾病病人常见症状及体征的护理 。 教学方法：多媒体+提问+练习 教学内容：风湿性疾病的概念、分类、临床特点和风湿性疾病病人的护理评估,概念：湿性疾病是指病因各不相同，但均累及骨、关节及其周围组织的一类疾病。 风湿是指关节、关节周围组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛,风湿性疾病的分类： 1、弥漫性结缔组织病原：如类风湿性关节炎 2、并发脊髓炎的关节炎：如强直性脊髓炎 3、原发性或继发性骨性关节炎： 4、感染引起的关节炎、腱鞘炎等 5、伴风湿

2、性疾病表现的代谢和内分泌疾病： 6、肿瘤性疾病： 7、神经血管病：如神经性关节炎； 8、骨与软骨病变等,常见的风湿性疾病有SLE、类风湿性关节炎和皮肌炎等，风湿性疾病的临床特点： （一）关节表现的特点 1、关节疼痛和肿胀 疼痛的部位和性质； 2、晨僵 在类风湿性关节炎中表现更为突出。 3、关节畸形和功能障碍。 （二）系统受损的表现,风湿性疾病的共同临床特点,1病程漫长，甚至终生不愈。 2发作与缓解交替出现。 3同一疾病其临床表现个体差异很大。 4有较复杂的生物化学及免疫学变化。 5治疗效果个体差异较大，疗程较长。 6具有一定的遗传倾向,第1节 风湿性疾病相关知识要点,解剖结构,关节包括关节面、

3、关节囊、关节腔。 关节周围组织包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等 风湿性疾病与自身免疫病密切相关,风湿性疾病与自身免疫密切相关,病理生理,常见症状体征,关节疼痛、肿胀,多器官功能损害,功能障碍,一）、关节疼痛与肿胀 1、护理评估 病史，关节疼痛的性质、部位有无伴随症状以及实验室检查（明确关节疼痛的原因） 、常用的护理诊断 （）疼痛慢性关节疼痛与关节炎性反应有关。 （）焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关,护理措施及依据,疼痛：慢性关节疼痛 休息和体位；环境；生活护理；教会病人掌握分散注意力的方法，从而减轻疼痛；理疗；用消炎止痛药护理；心理护理。 ()焦虑 鼓励病人说出感受，寻找焦虑的原因；创造安静、

4、舒适清洁的环境；教会病人及家属使用松弛疗法，以减轻焦虑,二）关节僵硬与活动受限 关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不活动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。 、护理评估 病史、症状体征以及检查 、常用护理诊断 躯体移动障碍与关节疼痛、僵直、功能障碍有关。 护理措施：注意病变关节保暧预防晨僵；严重者理疗；缓解期的功能锻炼,三）皮肤受损 常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，还有雷诺现象（是指患者受寒冷或紧张的刺激后，手指、足趾皮肤突然出现苍白，随后变紫、变红，局部发冷，感觉异常等短暂现象）。 、护理评估 病史、症状体征以及全身状况、检查。 、常用的护理诊断 （）皮肤完整性受损与血管性

5、反应及应用免疫抑制剂等因素有关； （）外周血管灌注量改变与肢端血管,痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关。 、护理措施及依据 （）皮肤完整性受损 保持皮肤清洁干躁；有皮疹、红斑者避免阳光照射，局部的处理；衣服要柔软、宽松、清洁；用药护理：非甾体类药；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂,外周血管灌注量改变 、观察雷诺现象发生的频率、持续的时间及诱发因素； 、指导病人避免引起血管收缩的因素；寒冷天要保暖；平时注意肢端保暖；避免吸烟、饮咖啡以免引起交感神经兴奋；保持良好心态，避免情绪激动。 、遵医嘱使用扩血管剂，以改善血液循环，缓解症状,多器官功能损害,护理评估,1了解器官损害起始时间。 2了解器官损害部位。 3

6、了解器官损害程度,护理诊断/问题,1预感性悲哀 与多脏器功能损害有关。 2潜在并发症：感染、肾功能衰竭,三）护理措施,见相应器官疾病护理措施,请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎常累及到的手关节部位,课堂练习题,自测题】 一、名词解释： 风湿性疾病 晨僵 二、单选题 1、风湿性病人关节受累的首发症状一般为（ ） A、关节畸形 B、关节疼痛 C、关节僵硬 D、关节功能障碍 2、下列关于风湿病病人的用药护理误的为 A、非甾体类抗炎药应在饭前服用 B、服用肾上腺皮质激素期间给予低盐、高蛋白、含钾、钙丰富的食物 C、服用免疫抑制剂的病人要积极预防感染 D、服用肾上腺皮质激素期间要定期测量血压，观察血糖变化,三、多选题 1、下列哪些为风湿性疾病的共同特点（ ） A、病程多为急性 B、同一疾病其临床表现个体差异大 C、病程多有发作与缓解交替 D、多有复杂的免疫学改变 E、对疗效个体有较大的差异 2、下列关于风湿病病人关节僵硬的护理措施正确的是 A、睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵 B、关节肿痛时，坚持每天的全关节活动锻