处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析

1、处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析刘利娜梁丹中山大学孙逸仙纪念医院 广东省广州市 510000【摘要】目的：分析处方点评中常见配伍禁忌的分类。方法：随机选取本院自2015 年1 月到2016 年1 月所开出的处方800 份作为样本，分析其药物配伍禁忌问题。结果：样本中存在不合格用药现象，处方中存在物理性、化学性与药理性配伍禁忌，临床易对患者康复造成阻碍。结论：应全面分析药物的理化性质，并注重其在体内的代谢过程，提高用药合理性。【关键词】处方点评；常见配伍禁忌；分类合理用药是解决疾病的主要手段，根据药物理化性质的不同，一部分药物联合服用，会在体内产生物理、化学及药理反应，对患者康复十分不利【

2、1】。本文选取本院自2015 年1 月到2016 年1 月所开出的处方800 份作为样本，分析了药物配伍禁忌问题，强调了合理用药的重要性。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院自2015 年1 月到2016年1 月所开出的处方800 份作为样本，分析其药物配伍禁忌问题。1.2 方法通过对处方药物配伍禁忌的分析，划分出合格处方与不合格处方，得出处方中常见配伍禁忌。以规范性、合理性以及常见性为判断依据。合格处方较为规范、合理性强、较为常见；不合格处方不规范、不具有合理性，且为超常处方。2 结果2.1 处方分析结果2.1.1 处方合格情况通过对本院800 例处方的分析，得出处方合格情况如表1。通

3、过对表1 的分析可以发现，在所选取的800 例处方中，合格处方790 份，占总处方数量的98.75%，不合格处方10 份，占总处方数量的1.25，处方总合格情况率98.75%。2.1.2 配伍禁忌类处方情况通过对本院800 例处方的分析，得出其配伍禁忌类处方比例如表2。通过对表2 的分析可以发现，物理性配伍禁忌处方数共2 份，占不合格用药处方数比例20%，占总处方数比例0.25%。化学性配伍禁忌处方数共6 份，占不合格用药处方数比例60%，占总处方数比例0.75%。药理性配伍禁忌处方数共2 份，占不合格用药处方数比例20%，占总处方数比例0.25%。2.2 常见配伍禁忌分析结果2.2.1 物理

4、性配伍禁忌常见物理性配伍禁忌包括溶剂或载体溶剂选择不当、无错时服用等【2】。处方中发现如下案例：患者为男性，年龄65 岁，确诊急性肠胃炎，处方采用双面蒙脱石散3gx10 袋，3g，tid，po；消旋山莨菪碱片5mgx10 盒，10mg，tid，po; 头孢克肟胶囊0.1gx6 片，0.1g，bid，po。分析：双面蒙脱石散是抑制消化道内病毒以及由其产生的毒素的主要药物，且能够对消化道黏膜产生覆盖作用，对于肠胃炎的治疗能够起到一定效果，可以有效提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。由于该药物易在肠道中形成保护膜，因此患者所服用的其他抗菌药物作用的吸收便会受到阻碍。为使抗菌药物与双面蒙脱石散的功效能够

5、全面发挥，需将两者的服药间隔控制在2h 以上，采取杀菌，再抑制的原则，避免杀菌效果受双面蒙脱石散影响，达到有效治疗急性肠胃炎的目的。2.2.2 化学性配伍禁忌常见化学性配伍禁忌包括溶剂选择不当，或2 组液体间药物发生化学反应等【3】。处方中发现如下案例：患者为男性，年龄52 岁，确诊为肺部感染，合并肝硬化。处方采用0.9% 氯化钠注射液250mlx1，250ml，ivgtt，bid；头孢曲松钠0.5gx2，1.0g，ivgtt，qd；痰热清注射液10mlx3，30ml，ivgtt，qd； 乳酸钠林格液500mlx1，500ml，ivgtt，qd。分析：头孢曲松钠不能与乳酸钠林格液共同使用，因后

6、者含钙，与前者成分产生化学反应，产生不溶性头孢曲松钙沉淀，不能用于静脉注射，否则会导致微粒阻塞毛细血管，严重时甚至会导致患者出现生命危险。另外，痰热清注射液中以中药成分为主，具有解读清热功效，临床与头孢曲松钠等联合应用，存在配伍禁忌，应避免。2.2.3 药理性配伍禁忌药理性配伍禁忌主要包括与肝酶CYP有关的药物间配伍禁忌等【4】。处方中发现如下案例：患者性别女，年龄80 岁，确诊为脑血管病后遗症，结合高血压。处方采用胞磷胆碱钠片0.2gx12x3,0.2g，po，qd； 酒石酸美托洛尔25mgx20，25mg，po，bid；拜阿司匹林肠溶片0.1gx30x1,0.1g，po，qd； 苯硫酸氨氯

7、地平片5mgx7x4，5mg，po，qd。分析：α、β 肾上腺受体阻断剂应禁止与胞磷胆碱钠片联合用药，前者易对后者产生抑制作用。联合用药会导致二者血药浓度增加，引起心动过缓以及血压下降等中毒症状，严重时甚至会引发心功能不全以及呼吸抑制与窒息等。3 结语应全面分析药物的理化性质，并注重其在体内的代谢过程，提高用药合理性。在用药时，首先应详细阅读药物说明书，尤其用药禁忌一部分，并分析药物理化性质，避免在体内出现不良理化反应，影响疗效。注重药物在体内的代谢过程，针对不经过代谢排出，与经过代谢排除的药物，进行分类处理，提高用药合理性。综上所述，临床用药需重视药物理化性质，避免出现物理性、化学性与药理性配伍禁忌，提高治疗有效率。参考文献【1】 卢守四, 李春艳,