医院感染的预防与控制课件

1、医院感染的预防与控制 I C U 陈 向,医院感染的危害,1、延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担 国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。 美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。 2、医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响,WHO提出的有效控制医院感染的关键措施,清洁 、消毒 、灭菌 无菌技术 隔离技术 合理使用抗生素 消毒与灭菌的效果监测,第一节 医院感染 Nosocomial infection,教学目标,1、掌握医院感染的概念与分类 2、掌握医院感染的形成 3、熟悉医院感染的管理与控制,一）医院感染的概念与分类 广义： 医院感染 (nos

2、ocomial infection) 又称医院获得性感染（hospital-acquired infection, HAI） 是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病,第一节 医院感染,1、地点：在医院内发生. 2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人 3、后果：受到感染并出现症状,要点,一）医院感染的概念 狭义： 指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染,第一节 医院感染,二）医院内感染的分类,按病原体来源分： 1

3、外源性感染(Exogenous nosocomial Infection) 也称交叉感染（cross infection) 是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。 2内源性感染 (Endogenous nosocomial Infection) 也称自身感染（autogenous infection) 是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调,第一节 医院感染,二、医院感染的形成,医院感染的发生必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链,第一节 医院感染,感染链,一）感染源 感染的来源,是指病原微

4、生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。 1、已感染的病人及病原携带者 2、医务人员 3、医院环境 4、其他 （1）病人家属和探视者 （2）未彻底消毒的器械 （3）不合格血液制品、药物 （4）动物感染源 5、病人自身正常菌群,第一节 医院感染,外源性的,内源性的,二）传播途径 指病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式 菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础,第一节 医院感染,二）传播途径 .1、接触传播：是外源性感染的主要途径 （1）直接接触传播：不经媒介 （2）间接接触传播：通过媒介（水、食物、医疗设备、昆虫,第一节 医院感染,二）传播途径 2、空气传播（微生物气溶胶传播）:

5、以空气为媒介，三种形式 （1）飞沫传播:空气中悬浮时间不长，1m内易感 （2）飞沫核传播:长时间浮漂，长距离传播 （3）菌尘传播:吸入或菌尘降于伤口，引起直接传播,菌尘降于物体表面，引起间接传播,第一节 医院感染,二）传播途径 3、生物媒介传播：蚊子传播疟疾、乙脑等 4、共同媒介传播 （1）经水源传播 （2）饮食传播 （3）注射、输液、输血传播,第一节 医院感染,三）易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 1、患有严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人 2、侵入性诊断治疗的病人 3、接受各种免疫抑制疗法的病人 4、大量长期使用抗生素的病人 5、老年人、婴幼儿、营养不良者 医院患者既可能

6、是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的 数量、部位与宿主正常的防疫功能,第一节 医院感染,如：SARS的传播,感染源,传播途径 空气,易感宿主,SARS病毒,另外还有肠道、体液接触等途径,又如：艾滋病的传播,而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造成传播,再如：乙肝的传播,乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况,医院感染的主要因素1环境污染严重2易感人群增多3大量抗生素的广泛使用和滥用开发和普及4介入性诊治手段增多5.医务人员对医院感染的重

7、要性认识不足；6.医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全,第一节 医院感染,一）医院感染的管理 1、医院感染三级管理体系的建立,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,2、各项规章制度的健全 1、监测制度：灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材及门诊、急诊常用器材的监测，对感染高发科室如手术室、供应室、分娩室、母婴室、换药室、监护室血透室等重要科室空气消毒卫生标准的监测等。检测是预防和控制医院感染的基础。 2、管理制度：如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒管理制度、以及感染管理报告制度等。 3、消毒质控标准：如医务人员手的消毒、空气

8、消毒、物体表面消毒、各种管道装置的消毒等，符合国家卫生行政部门规定的“医院消毒卫生标准,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,一）医院感染的管理 3、医院感染管理措施的落实 （1）医院环境布局合理，设施有利于消毒隔离 （2）清洁、消毒、灭菌及其效果检测 （3）无菌及预防隔离技术 （4）合理使用抗生素 （5）医院污水、污物的处理 4、医院感染学教育的开展 是医院感染控制的重要环节,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,二）医院感染研究展望 1、新病原体的出现与发现 2、减少新耐药菌株的出现 3、消毒灭菌新方法、新药物的研制 4、医院感染控制中计算机的应用 5、加强医院工作人员感染检测,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,医务人员在医院感染