后牙残冠修复治疗分析论文

1、后牙残冠修复治疗分析论文论文关键词龈下残冠桩核 论文摘要目的：探讨牙体缺损达龈下的后牙修复治疗方法及疗效。方法：对患牙进行完善的根管治疗，治疗期间用牙周塞治剂或氧化锌丁香油糊剂填塞，封闭龈下缺损腔。采用铸造桩核修复缺损牙，用金属烤瓷全冠恢复牙冠形态、功能。通过定期复诊时患者的主诉、医师进行的临床和X线牙片检查，综合评价修复效果。结果：通过对修复后患者13年的观察，发现87颗修复牙中有75颗患牙修复效果优良，占86.21%，12颗患牙修复失败，占13.79%。结论：对于后牙缺损达龈下的残根，只要正确地诊断，合理地选择适应证，正确的设计治疗方案和实施治疗，绝大多数患牙能够保留，并发挥良好的功能。

2、在临床上经常会遇到后牙劈裂及后牙残冠的患者前来就诊，尤其多见于接受过牙髓治疗的中老年患者和从未接受过治疗的后牙残冠。而缺损位于龈下的患牙占有一定的比例,尤其是缺损达牙龈下2mm的，过去都认为应该拔除。本文结合临床病例，探讨缺损达龈下的后牙修复治疗方法和效果。 资料与方法 临床资料：我们从2002年6月开始为77位患者治疗断面达龈下的后牙缺损共87颗。年龄2367岁，平均年龄49岁。 适应证的选择：龈下缺损的位置，龈下缺损的具体位置可以划分为以下4种：缺损位于龈嵴顶以下、龈沟内；缺损位于龈沟底以下、牙槽骨嵴顶以上；缺损位于牙槽骨嵴顶以下2mm内，残余的牙根能够保证人造冠的支持和固位；缺损位于牙槽

3、骨嵴顶以下2mm以上，或者残余的牙根不能够保证人造冠的支持和固位，对第四种情况，我们主张拔除。本文报告的87颗患牙，属于前3种。 冠根比例：拍摄患牙和邻牙线牙片，在牙片上测量牙根长度、根面至邻牙切缘或牙尖顶高度，以预测修复治疗后修复体和支持牙根的比例，人造冠和牙根比例在1.2KG-*21范围内，适应于本治疗。 残根及周围组织情况：残根无隐裂，松动不超过度，经根管治疗后根尖周无炎症,牙周无炎症。 患者及其家属要求保留牙根，愿意承受治疗可能失败的风险。 方法：暴露根面，对于后牙劈裂的患者，局麻下拔除小的断片,牙周组织出血较多，可以用药棉蘸StasiaTM止血溶液(Gingi-ak)局部压迫止血，暴

4、露根面。陈旧性损伤、龈组织生长覆盖根面者，用电刀PerfectTCS(Coltne/haledent)修整龈组织，同时起到止血和暴露根面的作用。 根管治疗：断面达龈下的后牙缺损，外伤后及时治疗者可行去拔髓根充治疗。陈旧性损伤，或牙髓出现炎症、化脓、坏死者要进行完善的根管治疗。 根面腔隙的保持：根管治疗间隔期和术后观察期，用牙周塞治剂或丁香油氧化锌糊剂填塞、封闭龈下缺损腔。否则，牙龈会继续长入，短时期内就会覆盖根面。 桩核的制作：常规根管制备,用硅橡胶取模,用纯钛制作桩核。可用直接法或间接法制作蜡型，铸造出纯钛桩核。用树脂黏固剂PanaviaF(KurarayCo.)将桩核粘固到牙根上。 烤瓷冠

5、牙体预备并制作及粘固临时冠：纯钛桩核粘固后，按照金属烤瓷全冠，或铸造全冠修复的常规要求进行牙体预备，制作临时冠。 患牙最终形态的恢复：用金属烤瓷全冠、或纯钛冠恢复缺损牙的最终形态和功能。 临床评定标准：优:烤瓷冠修复后无松动，冠边缘密合，无牙龈炎、牙周炎、根尖周炎，咀嚼功能好；良:修复牙有轻度牙龈炎,牙周炎,松动不超过度能咀嚼一般食物；失败:修复牙有度松动,或修复体脱落。 结果 通过对修复后患者13年的观察，发现87颗修复牙中有75颗患牙修复效果优良，占86.21%，12颗患牙修复失败，占13.79%。 讨论 患牙的适应证选择非常重要,要求残根残冠经过完善根管治疗后无炎症，根尖骨质无吸收,牙周

6、健康，牙根有足够的长度和粗度，经龈切除术后，能暴露出根面。其中，牙周组织的健康，完善的根管治疗是保证修复成功的关键1。 根据口腔修复的传统理论，牙根断面达到龈下2mm就应予拔除，否则会因为继发感染导致治疗失败。 近年来，口腔修复技术和应用材料有了很大发展，如铸造钛材技术，高强度黏结材料。用纯钛制作的牙种植体在临床上已经被广泛采用，成功率非常高。 那么，用纯钛铸造的桩核位于龈下理应是安全的。用高强度、亲水的树脂黏结体系粘合纯钛桩核和根部牙体硬组织，也可以获得持久、稳定的封闭作用。 从本文报告的结果看，86.21%的患牙修复治疗获得了满意效果。因此,对于后牙缺损达龈下的残根，只要正确的诊断，合理地

7、选择适应证，正确的设计治疗方案和实施治疗，绝大多数患牙能够保留，并发挥良好的功能。 参考文献 1何小松,王聪.前牙根折正畸牵引后联冠修复的临床应用.口腔颌面修复学杂志,2002,3(1):464 1、最灵梦想是一个天真的词，实现梦想是个残酷的词。21.2.62.6.202103:1503:15:002月-2103:152、只有收获，才能检验耕耘的好处；只有贡献，方可衡量人生的价值。二二一二二一年二月六日2021年2月6日星期六3、不要放弃，你要配的上自己的野心，也不要辜负了所受的苦难。03:152.6.202103:152.6.202103:1503:15:002.6.202103:152.6

8、.20214、找一个理由，否认忧伤，笑容就会灿烂到无所不在。2.6.20212.6.202103:1503:1503:15:0003:15:005、成功与不成功之间有时距离很短只要后者再向前几步。二月 21星期六, 二月 6, 20212/6/20216、只要努力抬起你的双脚，胜利将属于你。3时15分3时15分6-2月-212.6.20217、青春如此华美，却在烟火在散场。21.2.621.2.621.2.6。2021年2月6日星期六二二一二二一年二月六日8、真正没有资格谈明天的人，是那个不懂得珍惜今日的人。03:1503:15:002.6.2021星期六, 二月 6, 20211、你始终不属

9、于我，属于我的只是我自己。21.2.62.6.202103:1503:15:002月-2103:152、一份信心，一份努力，一份成功；十分信心，十分努力，十分成功。二二一二二一年二月六日2021年2月6日星期六3、你是唯一的，你是十分独特的，你就是你生命中的第一名。03:152.6.202103:152.6.202103:1503:15:002.6.202103:152.6.20214、要跟成功者有同样的结果，就必须采取同样的行动。2.6.20212.6.202103:1503:1503:15:0003:15:005、我们的生命，就是以不断出发的姿势得到重生。二月 21星期六, 二月 6, 2

10、0212/6/20216、只要站起来的次数比倒下去的次数多，那就是成功。3时15分3时15分6-2月-212.6.20217、自知之明是最难得的知识。21.2.621.2.621.2.6。2021年2月6日星期六二二一二二一年二月六日8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。03:1503:15:002.6.2021星期六, 二月 6, 20211、最灵繁的人也看不见自己的背脊。21.2.62.6.202103:1503:15:002月-2103:152、最困难的事情就是认识自己。二二一二二一年二月六日2021年2月6日星期六3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。03:152.6.202103:152.6.202103:1503:15:002.6.202103:152.6.20214、与肝胆人共事，无字句处读书。2.6.20212.6.202103:1503:1503:15:0003:15:005、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。二月 21星期六, 二月 6, 20212