微生物免疫学复习要点

1、 微生物免疫学复习要点 【微生物的种类：】 真核细胞型微生物 原核细胞型微生物 非细胞型微生物 【细菌的基本结构和特殊结构：】 细胞壁（主要成分肽聚糖）：其上遍布微孔，允许水和小分子物质通过，有利于胞内外物质交换，支撑细胞膜，保护细菌细胞不易破裂，并维持形状，有多种抗原决定簇，决定细菌菌体的抗原性。 细胞膜（胞浆膜）：平行排列的脂质双层，镶嵌有各种酶和载体蛋白，能选择性控制西胞内外物质的转运交换，细胞的呼吸作用能量产生。 细胞质：包括核糖体和胞质颗粒。 核质：环状DNA双链分子。 【细菌的特殊结构】 荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢（其他三者都与致病性有关）。 【革兰氏染色的步骤、结果】 步骤：初染媒染

2、脱色复染。 结果：紫色者为革兰氏阳性菌，红为阴。 【热源质】 许多细菌能合成一种物质，注入人体或动物体，能引起发热反应，故名热源质。 【细菌在人工培养基中的生长现象】 在液体培养基中：大多数细菌呈均匀浑浊状态；少数成沉淀生长；专性需氧菌在液面形成菌膜，液体澄清。 在固体培养基中：形成纯种菌落。 在半固体培养基中：具有鞭毛的才能运动；无鞭毛的不能运动。 【正常微生物群】 人体的体表与外界相连通的腔道，经常寄生着不同种类、数量的微生物，一般对人体无害，称为正常微生物群。 【条件致病菌】 有些细菌在正常情况下并不致病，但在菌群失调和机体内环境稳定、平衡被破坏即可引起各种疾病，这种平时不致病，在一定条

3、件影响下而引起疾病的细菌成条件致病菌。 【消毒与灭菌】 消毒：杀灭物体上病原微生物的方法。 灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。（包括 病原和非病原微生物、细菌繁殖体、芽孢） 【防腐】 防止或抑制微生物生长繁殖的方法。 【无菌操作】 防止微生物进入人体或其他物品上的操作方法称为无菌操作。 【热力灭菌的方法】 干热灭菌：焚烧法、烧灼法、干烤法、红外线法。 湿热灭菌：煮沸法、间歇灭菌法、巴氏消毒法、高压蒸汽灭菌法、预真空压力、蒸汽灭菌法。 【细菌致病的物质基础】 主要依赖于细菌的侵袭力和细菌的毒性产物。 侵袭力包括： （1）粘附因子主要是：菌毛或菌体表面的毛发样突出物。 （2）抗吞噬与扩散因子：加膜

4、物质。侵袭性酶类，包括透明质酸梅、血浆凝固酶、卵磷脂酶。 【内毒素与外毒素的主要区别】 内毒素： 来源：革兰阴性菌。 存在部位：细胞壁，菌体裂解后释放而出。 化学成分：脂多糖和与蛋白质结合的复合物。 稳定性：耐高温，100，1h仍不能破坏。 毒性作用：较弱。可引起发热、微循环障碍、 内毒素休克、弥散性血管内凝血等。 抗原性：弱。刺激机体对多糖成分产生相应抗体，但无中合作用，不能经甲醛处理形成类毒素。 对蛋白酶类的敏感性：不敏感，不被破坏。 外毒素： 来源：革兰阳性菌及革兰阴性菌 存在部位：由活菌直接分泌或细胞溶溃后释放。 化学成分：高分子蛋白质。 稳定性：不耐高温，6080，30min即可破坏

5、。 毒性作用：强。各种细菌外毒素对机体组织器官有选择性的毒害作用，可引起特殊临床表现。 抗原性：强。刺激机体产生高效价的抗毒素；经甲醛处理可脱毒成类毒素，仍有较强抗原性。 对蛋白酶类的敏感性：敏感易被破坏。 【显性感染】 可分为：毒血症，菌血症，败血症，脓毒血症。 免疫功能的分类及表现 功能 正常表现 异常表现 免疫防御功能 抵抗病原微生物侵袭及中 和毒素 变态反应；免疫缺陷病 免疫稳定功能 清除衰老、损伤和死亡细胞；免疫调节 自身免疫病 免疫监视功能 清除突变细胞；防止持续性感染 肿瘤、持续性感染 吞噬作用的后果 由于机体免疫功能状态和被吞噬微生物种类与毒力不同，吞噬后果亦不同。有些微生物如

6、化脓菌被吞噬后5-10min内死亡、30-60min被消化破坏，此称为完全吞噬。某些胞内寄生菌如结核分枝杆菌，布氏杆菌等，在机体免疫功能低下的情况下，虽被吞噬却不被杀灭，反而得到庇护子胞内增殖，甚至随吞噬细胞扩散到机体其他部位致害，此称为不完全吞噬。 免疫的概念和功能 免疫室机体识别和排除抗原性异物的过程，以维持机体的生理平衡，在多数情况下对机体是保护性生理反应，但在一定条件下可导致免疫性病理 损伤，引起病态反应和自身免疫病等。 1免疫防御功能2免疫稳定功能3免疫监视功能 补体系统 补体是存在于人和脊椎动物的血清和组织液中 一组具有酶活性的蛋白质。 作用 有重要的生物学效应，参与溶血，溶菌并引

7、起炎症，在变态反应和自身免疫病的发病上具有重要作用。 激活途径：一条从激活C1开始直到C9，称为经典激活途径；另一条从激活C3开始直到C9，称为替代激活途径。生物学作用：1溶菌，杀菌及细胞毒作用2调理作用3免疫粘附4免疫复合物的溶解作用4中和及溶解病毒6炎症介质作用 抗原 凡能刺激机体免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内外发生特异性结合而产生免疫效应的物质，统称为抗原。 抗原必备的条件：1异物性2一定的理化性质3特异性 异种抗原1病原性微生物2细菌外毒素和类毒素3寄生虫4免疫动物血清5药物和化学物质 免疫器官组成和功能 中枢免疫器官：1骨髓 具有造血功能，也是免疫

8、细胞的发源地。2胸腺 是T淋巴细胞分化成熟的场所。 外周免疫器官：1淋巴结 淋巴结具有过滤作用，是机体发生免疫免疫应答的重要基地，是淋巴细胞增殖，储存和居留的场所。2脾脏 是人体最大的血液滤过器官，为净化血液的主要场所。免疫功能与淋巴结相似，出合成和分泌抗体外能合成分泌吞噬作用激素、备解素和补体。3其他淋巴组织 这类淋巴组织中主要含b细胞和巨噬细胞。粘膜部位的淋巴小结容易产生IgA，对粘膜局部免疫起重要作用。 免疫细胞：免疫细胞系指参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞。包括淋巴细胞、单核吞噬细胞、抗原呈递细胞、粒细胞、肥大细胞等。淋巴细胞是主要成分，在免疫应答中起核心作用。通常将细胞表面有抗原特

9、异性受体的T细胞和B细胞称为免疫活性细胞（ICC）。 表面标志成为鉴别淋巴细胞的重要根据，表面标志有两个重要方面，及表面抗原和表面受体。 免疫球蛋白：B淋巴细胞受抗原刺激后分化成浆合成并分泌能与该抗原发生特异性结合的细胞， 球蛋白，这种球蛋白成为抗体。把抗体或化学结构上与抗体相似但无抗体活性的球蛋白统称为免疫球蛋白。人类免疫球蛋白根据其重链稳定区 的结构和特异性不同分为五类，分别称为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。免疫球蛋白的结构：基本结构；Ig是由对称的四条肽链组成。Ig的功能区；Ig分子可折叠成若干个环状结构，每个环状结构约由110个氨基酸组成，此环状结构称为功能区。Ig的酶解片段

10、；用木瓜蛋白酶水解Ig分子，可在连接两条H链的二硫键靠N端侧将Ig断裂成三个片段，两个相同的能与抗原结合的片段称为Fab段、另一个片段为被二硫键连接的两条H链部分称为Fc段，即可结晶部分。此段无抗体活性，但仍保留结合补体等特性。免疫球蛋白的功能 初次应答与再次应答的比较：诱导期较长515d较短23d。抗体效价较低较高。抗体类型IgM为主IgG为主抗。体持续时间短，迅速下降长，缓慢下降 变态反应:变态反应是已免疫的机体再次接触相同抗原时所发生的功能紊乱和/或组织损伤的病理性免疫应答，又称超敏反应。免疫防御（保护 机体）与变态反应（损伤机体）构成了免疫应答的两个方面，而抗原的刺激与机体的反应性决定

11、着变态反应的发生和发展。引起变态反应的抗原 称为变应原，变应原可以是完全抗原，也可以是半抗原。根据变态反应发生的机制Gell和Coombs（1963）将其分成四型：型（速发型）、型（细胞溶解型）、型（免疫复合物型）、（迟发型） 凝集反应：颗粒型抗原（细菌或红细胞等）与相应抗体特异性结合，在电解质的参与下形成肉眼可见的凝集物，称之为凝集反应。凝集反应原理:抗原与抗体均带负电荷，又皆为亲水胶体，由于同种电荷的相互排斥及其分子周围的水化膜而呈稳定的胶体溶液。当抗原与抗体特异性结合时，相应的极性基团（羟基、氨基等）的相互吸附破坏了水化膜，使亲水胶体变成憎水胶体，加上存在的电解质离子可中和一部分负电荷而

12、使抗原抗体相互凝集，形成肉眼可见的凝集物。 沉淀反应：可溶性抗原（外毒素、血清、细菌培养物的的滤液、组织浸出液等）与相应的抗体特异性结合，在电解质的参与下，形成肉眼可见的沉淀物，称之为沉淀反应。沉淀反应原理：抗原 多为多糖、类脂、蛋白质等，其分子比相应的抗体小，及单位体积内所含抗原分子多，与抗体结合表面积大，因而做定量沉淀试验时常稀释抗原 以避免抗原抗体分子数目悬殊，比例不当而不出现可见反应。 人工自动免疫与人工被动免疫的区别：接种材料抗原抗体及淋巴因子等。接种次数13次多为一次。免疫力产生慢（14周）快（立即获得）。免疫力维持时间长（半年至几年）短（23周）。用途主要用于预防重要用于治疗或紧

13、急预防。 卫生细菌学检查 饮水、视频、药品等的卫生细菌学检查常以细菌总数和大肠菌群指数作为指标。 细菌总数：检测每ml或每g样品中所含细菌总数。将样品作系列稀释后作倾注培养，37孵育2448h后，计数菌落，求细菌总数。 大肠菌群指数：指每1000ml饮水或每100ml（或g）其他样品中大肠菌群（即在37培养24h能发酵乳糖产酸产气者）数。 葡萄球菌 生物学性状 1形态与染色：排列成葡萄串状，格兰染色为阳性。无芽孢，无鞭毛，一般无荚膜， 2培养特性：培养要求不高，在普通培养基上生长良好，因菌种不同，可形成不同颜色的脂溶性色素，使菌落呈不同颜色，在血琼脂平板上形成 透明的溶血环，耐盐性强。3生化反

14、应：分解糖时产酸不产气，致病性菌株能分解甘露醇。4抗原构造：葡萄球菌A蛋白是菌细胞壁的一种表面蛋白。5抵抗力：对热和干燥的抵抗力较一般无芽孢的细菌强。易产生抗药性，对碱性染料敏感。6分类：根据色素和生化反应的不同，可分为金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。 致病性和免疫性 1致病物质 致病性葡萄球菌能产生多种外毒素和胞外酶引起疾病。血浆凝固酶 能使人和家兔血浆凝固。绝大数致病菌株产生此酶，非致病菌株不产生。血浆凝固酶有两种一种是游离凝固酶另一种是结合凝固酶。葡萄球菌溶血素 多数致病性葡萄球菌产生。按抗原性不同至少有等五种溶血素。在血琼脂平板上呈现溶血现象。杀白细胞素 大多数致病葡萄

15、球菌产生，因中性粒细胞和巨噬细胞膜上有此毒素，故仅此引起人或小鼠 两类细胞受损。表皮溶解毒素 的表皮剥脱性病变。主要由噬菌体群金黄色葡萄球菌产生。肠毒素 金黄色葡萄球菌菌体群的某些菌株可产生此毒素，为可溶性蛋白质， 较耐热，不被胰蛋白酶破坏。毒性休克综合征毒素 多由金黄色葡萄球菌噬菌体群产生。可引起严重的多系统损伤，即毒性休克综合征。 耐热核酸酶 由金黄色葡萄球菌产生。 其他如脂酶可分解血浆及组织表面的脂肪和油类，与本菌侵入皮肤和皮下组织有关。 2 所致疾病 化脓性炎症 可通过多种途径侵入机体，引起局部的，各脏器的或全身性化脓感染。毒性性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合症 毒性休克综

16、合症。 3 免疫性 人类对致病性葡萄球菌有一定性的天然抵抗力。只有在皮肤黏膜受损后，或患有慢性消耗性疾病，以及其他病原体感染，而导致免疫力降低时才易感染。病后能获得一定的免疫力，其中抗毒素免疫效果较明显，但维持时间短。 1形态与染色：球形或卵圆形，呈链链球菌生物学性状状排列，长短不一，液体培养基长者多，固体短。2培养特性：营养要求高，血液血清和葡萄糖少数专性多数为需氧或兼性厌氧，的培养基中。 厌氧。温度37，PH7.47.6。3分类：按溶血现象有甲型溶血性链球菌，乙型溶血性链球菌，丙型溶血性链球菌；按抗原构造有19个族。4抵 抗力：60度30分钟即被杀死。1致病致病性与免疫性物质：溶血素，有O

17、和S两种，破坏白细胞和血小板；致热外毒素，引起猩红热；侵袭性酶类。2所致疾病：A族链球菌所致疾病有化脓性感染，猩红热和链球菌感染后引起的变态反应性疾病；B族链球菌所致疾病有新生儿败血症和脑膜炎；甲型链球菌所致疾病有亚急性细菌性心内膜炎，在拔牙或摘除扁桃体时引起菌血症。3免疫性：感染后机体可获得一定免疫性但因菌型多可反复感染。标本2直接涂片染色镜检31微生物学检查分离培养与鉴定4抗链球菌溶血素O抗体测定微细菌学检查常以细菌总数和生物学检查 卫生细菌学检查大肠菌群指数作为指标1细菌总数：检测每毫升或每克样品中所含细菌总数2大肠菌群指数：每1000毫升饮水或每100克其他样品中大肠菌群数。肠热症，食

18、物中毒，败血症。沙门菌属所致疾病：根据病程采取不同标本，第1.2周取血，标本的采集：2.3周取尿和粪做细菌的分离培养骨髓培养的阳性率高而持久。：肥达试验，用已知的伤血清学实验 寒杆菌O.H抗原和甲.乙.丙型副伤寒杆菌的H抗原与待测血清做定量凝集实验，跟具抗体含量多少和动态变化，来做肠热证的辅助诊断。 ：经消化道感染。防蝇灭蝇，加强饮食卫防治原则生，管理好水源和粪便，切断传播途径。及时发现，早期隔离治疗病人和带菌者，切断传染源。预防接种以增强免疫力。2所志贺菌属致病性与免疫性：致疾病：急性痢疾和慢性痢疾。破伤风杆菌生物学性状1形态与染色：为革兰阳性细长杆菌，具周鞭毛，芽胞呈球形，大于菌体宽度，位

19、于菌体顶端呈鼓槌状。2培养特性：专型厌氧菌，在葡萄糖中生长良好2428h形成羽毛放射状菌落。致病性与免疫性1致病条件：具无氧环境的创伤利于本菌的繁殖2致病物质：外毒素，有破伤风痉挛毒素和溶血素。3所致疾病：破伤风4免疫性：预防注射类毒素或患病后，可获抗毒素体液免疫。1防治原则人工自动免疫2人工被动免疫：紧急预防，特异治疗。 1形态与染色：为细长稍弯杆菌，结核杆菌生物学性状单个排列或偶成串状牛型较人型粗短，有分支生长倾向。感染组织中呈多形性。2培养与生化：专性需氧。生长缓慢，营养要求高，四周生成菌 所致疾病：落。抵抗力：对湿热敏感。致病性与免疫性消化道胡皮肤侵入机体，引起本菌通过呼吸道.继发性结

20、核病原发感染2肺结核和肺外结核。1 应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是结核菌素实验结核菌型变态反应的一种皮肤试验。1否有IV素种类：旧结核菌素和结核菌素纯蛋白衍生物。单位，注射于左前臂掌侧PPD5方法：取OT或2 意义：阴性反应和阳性反应。中部中央皮内。3，个体较小，能通过除菌滤1病毒的基本特征：器，绝大多数需要用电子显微镜才能看见构造简单，不具有细胞结构，一种病毒只含有一种核酸3，严格的寄生性，必须在易感的活细胞内进行繁殖。病毒增殖的过程：1，吸附2，穿入3，脱壳4，生物合成5，装配和释放。病毒受不利理化因素影响，失去感染性，称为灭活。目前尚未发现对病毒有选择抑制作用的抗生素和磺胺类药物。干

21、扰素：细胞受病毒感染或某些其他物质作用，使干扰素基因活化，编码产生了一种具有多种生物活性的蛋白质，称干扰素。流感病毒全面抗原变异与流感流行的关系？病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感流行的规模。若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移，产生 如果抗原变异可引起中小型流行。病毒的新柱，幅度大，属于质变，称为抗原性转变，行程新的往往此时若人群普遍缺乏对它的免疫力，亚型， 乙肝的抗原甚至世界性流行。引起较大的流行，前者抗体？抗原是分外衣壳抗原和内衣壳抗原，抗原。内衣壳抗原，前S2，前包括HBsAgS1。抗体，表面抗体，及HBeAg抗原包括HBcAg抗体，保护作用。核心抗体，传染性标志强，e 出现愈

22、后良好。 试卷题。选择败血症的特点BC关于外毒素的叙述正确的是ABDE对病毒的特征叙述正确的是ACDE关于金黄色葡萄球菌，下列说法正确的是ABCE再次应答时抗体产生的特点是BCDE结核杆菌的特点是ABCDE补体的生物学功能ABCDE正常皮肤黏膜的屏障作用包括ABCE接受乙型肝炎免疫球蛋白被动免疫的人是ABCE关于抗毒素的使用时ABCD填空1，经革兰氏染色后，被染成紫色的革兰阳性菌，被染成红色的是革兰阴性菌。2，G+菌细胞壁是由肽聚糖和磷壁酸组成，磷壁酸是G+菌细胞壁特有的成分。3，免疫包括，4三大功能免疫防御，免疫稳定和免疫监视。 细菌侵袭性酶有透明质酸酶，血浆凝固酶，卵磷脂酶。5，内毒素的毒

23、性作用有发热反应，白细胞反应，感染性休克，弥散性血管内凝血等。6， 常见i型超敏反应性疾病有支气管哮喘，过敏性鼻炎，血清过敏症，青霉素过敏性休克7，对人具有致病作用的革兰氏阴性球菌有胸膜炎奈瑟球菌和淋病奈瑟球菌两种。8，类毒素是外毒素经甲醛处理，脱去其毒性，保留其抗原性的生物制品。9，免疫应答的基本过程可分为感应阶段，反应阶段和效应阶段。10，病毒体的基本特征包括体积小，结构简单，必须在易感活细胞内生存，以复制方式繁殖，对抗生素不敏感。名词解释1，热原质：许多细菌能合成一种物质，注入人体或动物体能引起发热反应故名热原质。2，卡介苗：接种卡介苗是预防结核病的有效措施，新生儿可直接接种，1岁以上须

24、先做结核菌素的实验，阴性者接种。3，沉淀反应：可溶性抗原与相应的抗体特异性结合，在电解质参与下，形成肉眼可见的沉淀物，称之为沉淀反应。4，病毒：非细胞型微生物。5，类毒素：由于变性或化学修饰而失去毒性的毒素，但仍保留其抗原性。6，抗凡能刺激机体免疫系统产生抗体或致敏淋巴原： 并能与相应抗体或致敏性淋巴细胞在体内细胞，统称外发生特异性结合而产生免疫效应的物质， 为抗原。 医学上重要的抗原有哪些？异种抗，问答题 1原，自身抗原，肿瘤抗原，异嗜性抗原，同种异，内毒素与外毒素有体抗原，超抗原，佐剂。2 何主要区别区别要内毒外毒来革兰阴性革兰阳性菌及革兰阴性存在部细胞壁，菌体裂解后释放而由活菌直接分泌或细胞溶亏后释化学成脂多