阿尔茨海默病健康讲堂三精选文档

1、1,与阿尔茨海默病患者的,交流及心理疏导,阿尔茨海默病健康讲堂（三,2,陈阿姨是一名专业的看护人员，这段时间她负责照顾李奶奶的起居,专业的看护者陈阿姨,3,家里人也觉得奇怪，老太太,以前经常乱发脾气的，说的,话大家都听不懂，陈阿姨到,底用了什么魔法让老人这么,配合呢,4,李奶奶在陈阿姨的照顾下,不仅饮食正常、休息得好,而且每天都很高兴，精神,状态好了很多,5,第一部分,如何,与阿尔茨海默病患者,交流,第二部分,阿尔茨海默病的心理疏导,6,阿尔茨海默病患者的,特征,了解,患者要表达的意思,怎样,与患者,交流,如何,与阿尔茨海默病患者,交流,7,词不达意,阿尔茨海默病患者往往,词不达,意,比如他说

2、“狗”，也许是指所有与狗一,样在地上跑的动物，问他今天几号，他也许,会说“天很蓝,交谈中断,和他说话时，患者会走神，有,时候不回答或拒绝回答问题,反复提问,有时候患者会反复的提问，比,如“现在几点,阿尔茨海默病患者的特征,语言特征,8,行为怪异,由于疾病的影响，患者的,行为往往很怪异，初次接触的人会很难,理解,有的患者不停走动，有的患者会收集废,物并且不让碰,有的患者莫名其妙地哭泣或者重复做某,件事,阿尔茨海默病患者的特征,行为特征,9,要显示出患者的话,值得听,当您听的,时候，您是在告诉对方他们的话是值,得去听的。倾听的行为有助于防止和,痴呆有关的“自我丧失,您的倾听意味着您把患者当作一个人

3、,来承认，并证实他们的社会身份,如果您不用心去听，那么您是在暗示,他们毫无价值,简,克瑞斯普,著,关爱老年痴呆病人,保持接触,北京出版社,2006,了解患者要表达的意思,注意,倾听,10,识别情感,识别语言背后的情感,了解谈论的话题是令他们感到高兴,沮丧或是不安。而情绪是患者主要想,告诉你的内容,从,当前的环境,看线索,如在公园里,患者可能是高兴的，如看到小船表现,出害怕的样子那他可能想到了小时候,掉到河里的经历,简,克瑞斯普,著,关爱老年痴呆病人,保持接触,北京出版社,2006,了解患者要表达的意思,如何,了解,患者要表达的意思,11,从患者,过去的经历,找线索,如,有的患者不让看护者铺床单

4、，总,是重复做一个弹动的手势。关键,就在于他以前是弹棉花的工人,家人给了他一把有弦的旧琴后,他就再也不动床铺了,简,克瑞斯普,著,关爱老年痴呆病人,保持接触,北京出版社,2006,了解患者要表达的意思,如何,了解,患者要表达的意思,12,首先成为他们,信任依赖,的人,痴呆老人常常很难理解别人,和被人理解，常会制造一些,麻烦或让人苦恼，但请记住,这是由于疾病所致，并不是,故意的,看护者应该学会如何面对和,处理这些情况，以免问题越,变越糟糕,怎样与患者交流,怎样,与患者交流,13,适当注意,增进交流技巧,痴呆患者常常存在理解困难，但他,们对他人说话的语气非常敏感，激,动的语气会令患者感到不安，而平

5、,和的语气则让他觉得安心。因而,要尽可能保持说话时,心平气和,怎样与患者交流,怎样,与患者交流,14,适当注意,增进交流技巧,有时患者可能不愿意做一件事,如刷牙洗脸。心平气和的告诉,他您的要求，而,不要以发问,的,方式，这样可以避免争吵。比,如您可试着说“该刷牙洗脸了,这是你的牙刷和毛巾”，而不,要说“你要刷牙洗脸吗,怎样与患者交流,怎样,与患者交流,15,与患者交谈时要注意,避免,外界噪音,干扰,说话时,目光,注视患者表示,关注,带着微笑,表,示友好,交流前先称呼患者的名字,说话,简单直接,每次简单说一件事,尽量使,用陈述句,不要疑问句,声,调要温和语速缓慢,给患者时间,耐心等待回答，集中注

6、意不走神,.hk,怎样与患者交流,常用,交流技巧,有哪些,16,患者听不懂时要注意,多多提示,患者，减少患者的挫,折感,不要假装您听懂了，要有耐心,多重复,配合,实物,图片,和照片，利用,肢,体语言,协助,我们去公园,看花吧,好的呀,.hk,怎样与患者交流,常用,交流技巧,有哪些,17,爸爸，您,刚才拿的,橘子刚刚,好,适时,安慰、鼓励和表扬,患者做错的时候,不要,与他,争,论,不要武断地纠正他，应,该耐心的劝导，或者,顺着他,的意思,当患者做对的时候要及时给,予表扬,.hk,怎样

7、与患者交流,常用,交流技巧,有哪些,18,李大姐的母亲年轻时候很苦,一个人照顾她和妹妹长大，还,要照顾家里长辈。好不容易两,个女儿都工作稳定了，母亲却,被诊断出老年痴呆。李大姐非,常难过，母亲甚至不认识自己,和妹妹，以前性格很内向，现,在话更少了,怎样与患者交流,李大姐和母亲,19,为了照顾母亲，李大姐特地和,妹妹搬到一起，还请了个阿姨,一起照顾，每天都尽量抽时间,陪她说话，陪她回忆过去的事,情,有空的时候李大姐还会陪母亲,去郊外走走，在安静的下午耐,心地和她聊聊以前种的蔬菜,小时候发生的趣事,怎样与患者交流,李大姐和母亲,20,技巧不及耐心重要,平常多在他身边,多一点时间和他做锻炼，他都会很

8、开心,了解他的生活起居,知道他需要什么,喜欢什么，讨厌什么，再看他的异常表现,就知道原因了,建立信赖关系,看护者与患者长期接触,所建立的信赖关系也是和患者流畅交流的,必要条件,.hk,小结,耐心最重要,21,第一部分,如何与阿尔茨海默病患者交流,第二部分,阿尔茨海默病的,心理疏导,22,患者的,心理特点,心理疏导,原则,常见,精神、行为,症状的疏导,阿尔茨海默病的,心理疏导,23,人格改变,对患者来说是最早出,现、最为常见的心理特点,例如：大方的人变得小气，开,朗的人变得忧郁，谨慎的人变,得无所畏惧等等,患者的心理特点,人格改变,24,大多数阿尔茨海默病患

9、者都会渐,渐出现越来越,只顾自己,不顾别,人的,自私,的倾向,患者的心理特点,自私,有时像一个小孩子一样，对自己的吃的,用的都看得牢牢的，不许别人动，经常,指责别人对他不好，虐待自己等等，而,对于家中其他人的情况则漠不关心,例如,25,随着痴呆的加重，道德观念的丧失，患者的行为,活动会越来越,受本能的支配,表现出食欲、性欲,等的“亢进,患者的心理特点,受本能的支配,当众在异性面前脱光衣服；对喜,欢的某种食物，无节制的进食,而对不喜欢的则一口不动等等,例如,26,由于脑功能减退的原因，患者对于,自身疾病表现和性格改变，并,不能,有所认识,也就,不可能加以自我修,正,更不会有主动求治的可能,患者的

10、心理特点,无自知力,27,由于记忆力的减退，原来熟悉的环,境和家人对患者来说，都成了,陌生,的地方和不认识的外人,患者的行,为会显得紧张不安，对周围的一切,总是保持着一副警惕的样子，或是,处于一种茫然不知所措的状态，惶,惶不可终日,患者的心理特点,不安,28,阿尔茨海默病患者常会,无缘无故,的惊恐害怕,惊恐害怕的直接结,果表现在谩骂或击打身边的人,攻击行为十分突然，让人防不胜,防,患者的心理特点,无缘故的惊恐害怕,29,痴呆患者在接受指导时大多反应较慢，照料者需,不急不躁,多给患者一些时间，并,心平气和的反,复指导,才能取得更好的效果，有时这种耐心的,指导和训练要做几十遍、几百遍，甚至上千遍,

11、心理疏导原则,耐心,30,对于阿尔茨海默病患者，其,心理治疗的原则应,着眼于现在,着眼于现实问题的解决，并从,中找到快乐,心理疏导原则,帮助患者,适应,目前的生活,31,家人的参与十分重要,很多患,者的家属对患者的疾病和痛苦并,不理解，往往不能用正确的方法,对待患者,心理疏导原则,家庭参与,32,对有些患者，不要试图训练他们完成,复杂的工作，如做饭、用洗衣机等，那,只会加重他们的挫折感，引起不必要的,情绪反应。训练他们,做简单的事情,时,也应使程序和步骤减到最少,心理疏导原则,简单,原则,33,照料患者，并不等于替他做一,切事，那将使其生活能力迅速下,降,应鼓励患者去做自身力所能,及的所有事情

12、,但同时必要的帮,助是必需的,心理疏导原则,鼓励患者做,力所能及,的事,34,患者学习新事物的能力很差，生活环,境的改变只会使其不知所措，要,尽量,保持,患者生活环境中的各种,事物恒定,不变,必须改变时也要采用,缓慢渐进,的方式,比如在家里面尽量让同一个,人照顾他的饮食起居,而不是常常更换,心理疏导原则,以患者为,中心,35,尽量延缓,要恢复到原来状态是几乎不可能的,应尽量延缓其恶化速度,利用婴幼儿的方法,婴幼儿对,颜色反应,很强烈，对,具体事,物的反应,比抽象的语言要好,井上胜也,著,痴呆,辽宁科学技术出版社,2002,常见精神、行为症状的疏导,对有,记忆障碍,者的疏导,36,色比形好,具体

13、的画或图比讲话要好,如将房间门及把手等涂上颜色，或贴上,胶布与其他的物品及房间,区别,开来,提醒老人吃饭时可以用吃饭的,绘画,比用,语言更有效,当然需要多次,不厌其烦地反复,老人能,记住就是成功，把能记住的再尽量加以,强化,井上胜也,著,痴呆,辽宁科学技术出版社,2002,常见精神、行为症状的疏导,对有,记忆障碍,者的疏导,37,痴呆状态发展到中期时，常见把晚上与,早晨弄错、大吵大叫，或者“在家附近,却迷了路”的症状,这就是,定向力障碍,症状，就是在空,间上、时间上自己当时的定位能力下降,比如可告诉患者经过超市就到家了，对,丧失时间判断的患者，在早晨可以,提醒,他刷牙，晚上可以通过关窗帘提醒他

14、,井上胜也,著,痴呆,辽宁科学技术出版社,2002,常见精神、行为症状的疏导,对有,判断障碍,者的疏导,38,在某处什么也没有，但患者却说看见,了什么，听到了什么，这种症状称为,幻觉。不会有的事物确信有，把这种,想法称妄想,等待症状消除,对于幻觉妄想除了,药物以外别无他法，但并不会持续很,长时间，所以要,耐心地等待,症状消除,怀疑儿媳偷钱，如解释会让患者更固,执，还不如说“咱们一起找找吧”或,者“以后加利息一起还,井上胜也,著,痴呆,辽宁科学技术出版社,2002,常见精神、行为症状的疏导,对,幻觉、妄想,者的疏导,39,有时可以见到患者对家人、邻居,路人动武，有时患者自己用头撞,墙及柱子等,考

15、虑发怒原因,对待这种现象,一定要,追究下,患者有什么要求或,者意见没有被接受,患者自伤的情况更要注意，在查,找患者不满的根源同时，应防止,其受伤及伤害到其他人,井上胜也,著,痴呆,辽宁科学技术出版社,2002,常见精神、行为症状的疏导,对,躁狂者,的疏导,40,中期患者常常在家附近走走也不让人放,心，明明在家里呆着还嚷着要回家,除去不安因素,常由于患者的不安引,起，除去让患者不安的因素，徘徊应该,会好转,比如老人要回家,可以和他一起寻找,表达自己的关心，问他“找到家了吗,或告诉他“去那边找找看”，表现出关,心的样子，不能完全否定患者的行为,井上胜也,著,痴呆,辽宁科学技术出版社,2002,常见

16、精神、行为症状的疏导,对,徘徊,者的疏导,41,较早期的患者常常收集垃圾，有的是纸张，有的是瓶盖,易拉罐，有些患者收集一些有危险的金属片、玻璃片等,井上胜也,著,痴呆,辽宁科学技术出版社,2002,任其看管,一些废物往往患者认为是宝物，不危险的可以任由他去，有些东西可,以说“帮着放在安全的地方保管”，做出真的保管着的样子更好,这种现象并不是长期持续的，只要,没有实际损害，看护者任其看管的,态度很重要,常见精神、行为症状的疏导,对,收集废物,者的疏导,42,有的患者明明自己的女儿在眼前，却问“我,的女儿在哪里？”这常常使家人感到悲伤,那应该怎么做呢,没有必要勉强,反复,多次的、不厌其烦的强调“我是你的女儿,如果这样做了，反而会增加患者的负担，起,反作用,容忍患者的错误