术后疼痛护理ppt课件

1、术后疼痛的护理,安徽省肿瘤医院麻醉科 孔令锁,开 篇 语 除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化。 今天我们就来一起学习关于“术后疼痛”的相关知识,目 录,疼痛概述,疼痛病人的护理,术后镇痛新观点及并发症,镇痛泵的护理,什么是疼痛,疼痛 被称为第5大生命体征,国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤,外周神经元,脊髓背角,背根神经节,疼痛,外周伤害感受器,损伤,脊髓丘脑束,1.转化 有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动,2.传导 神经冲动被传导至中枢神经

2、系统,3.调节 来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉,4.感知 感觉到疼痛,术后疼痛的传导途径,术后疼痛的特点,手术病人 均会感到 不同程度的疼痛,术后 24 小时内 最明显,夜间 疼痛加重,疼痛时病人可有下列表现 面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； 常采取强迫体位； 睡眠和休息受影响； 胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐; 常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪应 血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克,疼痛的表现,数字等级评定量表,用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，47为中度痛，7以上为重度痛,疼

3、痛的主要评估方法,面部表情量表,无痛,有点痛,轻微疼痛,疼痛明显,疼痛严重,剧烈痛,0 2 4 6 8 10,由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者,疼痛的主要评估方法,目 录,疼痛概述,疼痛病人的护理,术后镇痛新观点及并发症,镇痛泵的护理,疼痛病人的护理,伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。,有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦 病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要 有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复,术后疼痛护理的重要性,护士是患者疼痛状态的主要评估者 护士是止痛措施的具体

4、落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者,护士在术后疼痛护理中承担的角色,一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨 疼痛只是术后一张常见的症状 镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧 我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后用 镇痛药会成瘾 镇痛药会有副作用,患者的错误理解,什么是疼痛 手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历 如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 PCA的优点 教会病人或家属如何运用镇痛泵 自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力 家属的重要性,健康教育内容,

5、注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质 预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响 选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛 避免激发或加剧术后疼痛的因素 早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症 避免各项操作增加患者疼痛程度,疼痛护理的实施,疼痛护理的实施,减轻心理压力，分散注意力 音乐疗法 指导想象 松弛疗法 有节律按摩 深呼吸 参加活动,疼痛护理的实施,麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1,手术后疼痛,疼痛护理的实施,阿片类生物碱类,吗啡、可待因等,人工合成类,杜冷丁、芬太尼等,临床常用的麻醉性镇痛药

6、物有两大类,血药浓度波动大,口服,皮下注射、肌肉注射、静脉滴注,镇痛泵,自控镇痛（PCA,用量偏大，不良反应较多,镇痛药通过导管慢慢输入体内，其量小且输人均匀，使药物在体内保持稳定的血药浓度,使镇痛药“按需供应”。以最小的剂量达到最佳的效果，且副作用最小,术后药物镇痛的常用方法,目 录,疼痛概述,疼痛病人的护理,术后镇痛新观点及并发症,镇痛泵的护理,药物镇痛给药法的新观点,弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 提倡口服给药途径 药物剂量个体化 应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia） （病人自控止痛法,病人自控镇痛（Patient Controlled Analg

7、esia. PCA）是指病人根据自己疼痛程度，通过镇痛泵装置，自行给予一定剂量镇痛药的方式,PCA使用方法,病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和速度注入病人体内，一般以2-5ml/h的速率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减轻疼痛(此项操作可让病人自己管理,病人自控镇痛（PCA,术后镇痛最常用和最理想的方法,适用于手术后中到重度疼痛,起效较快 无镇痛盲区,血药浓度 相对稳定,及时控制 爆发痛,用药个体化 满意度高,疗效与副作 用比值大,优,点,PCA不同给药途径,镇痛不全,呼吸抑制,嗜睡,恶心呕吐,皮肤瘙痒,尿潴留,其它,下肢麻木,症,发,并,术后镇痛,术后药物镇痛的并发症,目 录,疼痛概述,疼痛病人的护理,术后镇痛新观点及并发症,镇痛泵的护理,关于镇痛泵的护理,结 束 语 随着医学的发展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及医师都进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇痛不仅能减轻患者术后的