麻醉科医疗质量考核标准

1、麻醉科医疗质量考核标准项目考核内容及标准分值考核方法扣分原因得分、制度建设10分建立健全制度：有麻醉管理工作制度、麻醉恢复 室工作制度、术前查房制度、术前会诊制度、病 情评估、麻醉准备，术中麻醉意外处理、术后访视制度等。10分查阅资料少一项扣1分，少3项以上扣10分。、工作 职责5分1、职责健全，如：麻醉医师职责2分查阅资料少一项扣1分2、认真履行职责3分了解情况一人一次未履行职责扣 1分，扣完为止。三技术 操作 规程10分1、有心、肺、脑复苏程序和复苏技术操作常规。 深静脉穿刺、气管插管和呼吸机使用操作规 程。有病人抢救处理登记本。5分查看复苏程序和技术操作 常规、病人抢救处理登记记 录。无

2、复苏程序、常规、抢救记录扣5分。2、科室人员熟练掌握各项复苏技术操作规程，5分提问相关人员和看资料违反操作规程一次扣 1分，扣完为止。四、质量管理45分1、科室有质检小组，每月至少进行一次医疗质 量活动并有记录，发现问题及时讨论解决。5分看资料无小组不得分，无活动一次扣1分，发现问题没有及时讨论解决一次扣 1分，扣完为止。2、及时进行麻醉前危重病例的讨论或会诊，并 有记录。5分看资料危重病人无讨论不得分，少一项扣1分3、有急诊病人随叫随到，夜间有听班人员，必 要时床边检查。5分了解临床如遇急诊病人未能及时到达延误诊疗扣5分。4、有麻醉恢复室，有重大手术病人麻醉后的复 苏措施，有记录。5分查看复

3、苏程序和技术操作常 规、病人抢救处理登记记录。无麻醉恢复至或术后复苏措施不得分，无抢救记录扣2分5、规范洛实术前查房、术前会诊、病情评估、 麻醉准备，术中麻醉意外处理、术后访视等制度， 有实施记录。5分1、查阅工作制度或规范2、抽查5份病历，了解执行 情况1、无工作制度或规范扣 1分/项。2、核查发现麻醉过程执行中有不符规范要求 之处扣1分/项次。项目考核内容及标准分值考核方法扣分原因得分四、质量管理45分6、特殊病人手术时必须有针对性的个体化麻醉 方案。5分1、查阅个体化麻醉方案等资 料。2、抽查5份病历，了解 执行情况和效果。1、无个体化麻醉方案扣 5分。2、核查发现麻醉过程执行中有不符规

4、范要求 之处扣1分/次。7、麻醉谈话：手术前一天完成与患者谈话，内 容全面，麻醉知情同意书记录完整5分抽查住院手术病例麻醉知情同意书5份，无麻醉知情冋意书不得分，填写不规范一处扣1分，无签名扣2分。8、麻醉记录：麻醉记录单记录全面、准确、清晰、不得有涂改，麻醉记录单合格率98%5分抽查住院病历麻醉单 5份；1、麻醉记录单不全面 0.5分/处。2、合格率每降5呀口 1分9、严格执行麻醉技术操作常规，有麻醉技术 操作常规并严格执行。麻醉效果优良率95%5分1、查阅麻醉技术常规。2、查10份病历、走访5名 手术病人1、无操作常规不得分。2、麻醉效果优良率每降 5呀口 1分。五、差错管理10分做到大、

5、小差错有登记，大差错要及时上报医 务科，并协助医务科妥善处理， 杜绝医疗事故发 生10分查差错登记本未及时登记一次扣 3分；有大差错未上报或未 妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或 者事故不得分六、 业务 学习10分1、有业务学习计划，每月进行业务学习4分看资料无计划不得分，少一次扣1分2、每月有麻醉学方面基础知识、基础理论考试，达标分数90分4分无考试一次扣1分，一人1次低于90分扣0.5 分3、应试率100%2分小于10个百分点扣1分七、仪器 设 备 物 品10分1、仪器设备性能完好有必备监护，包括但不限 于血氧饱和度监测、呼吸和心电监护等，功能 齐全、性能良好，使用正常；急救药品齐全

6、，大于 20种，效期内使用。4分1、现场核查各种设备、急救 用品、抢救药品完备情况2、现场查看设备及性能。3、现场抽查一人考核设备使 用操作设备、用品、药品不全扣 2分/项。 监护设备或不能正常使用每项扣2分。抽考不合格扣2分/人，扣完为止。2、急救设备、物品和药品有交接、使用和维护 维修记录。3分看资料没有记录不得分，少一次扣0.5分3、大型急救仪器设备有使用记录3分看资料缺一项扣1分物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化，最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保

7、安理论知识、消防业务知识皿、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1 ）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子

8、作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2 ）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3）法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生

9、的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4）工作技能培训其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识理、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标:目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保

10、管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为 100%二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。&虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥;9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严