内科主治医师模拟试卷及答案基础知识（二）

1、内科主治医师模拟试卷及答案基础知识（二）一、A1 1、碘剂主要用于治疗A、甲亢危象、术前准备 B、甲亢危象、妊娠 C、甲亢手术后复发 D、甲状腺毒症心脏病 E、Graves眼病、术前准备 2、上消化道大量出血的标准是A、短期内出血超过1000ml B、短期内出血超过1100ml C、短期内出血超过1200ml D、短期内出血超过1300ml E、短期内出血超过1500ml 3、从侧面观，正常脊柱有4个生理弯曲表现为A、颈段稍后凸 B、腰段后凸 C、胸段稍向前凸 D、骶椎较大幅度的后凸 E、尾椎后凸 4、下列不属于肾前性急性肾衰竭的诱因的是A、大量利尿 B、心力衰竭 C、消化道大出血 D、双侧输

2、尿管结石 E、腹泻、呕吐所致脱水 5、ITP最常见的死因是A、脑出血 B、关节腔出血 C、胃肠道出血 D、皮肤黏膜出血 E、肺出血 6、下列不属于洋地黄中毒表现的是A、恶心、呕吐 B、视物模糊 C、房室传导阻滞 D、室性期前收缩 E、多饮 7、PBC的最佳治疗方法是A、泼尼松 B、环孢素 C、硫唑嘌呤 D、熊去氧胆酸 E、肝移植 8、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起A、代谢性酸中毒 B、呼吸性碱中毒 C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D、低钾低氯性碱中毒 E、稀释性低钙血症 9、下列不属于风湿性疾病临床特点的是A、自身免疫性疾病 B、病变累及多个系统 C、治疗效果几乎无个体差异

3、 D、病程多有反复发作与缓解 E、对糖皮质激素的治疗有一定反应 10、缺铁性贫血最常见的原因是A、饮食中含铁量较少 B、对铁的需求较多 C、生长迅速 D、慢性失血 E、铁依赖性酶类活性降低 11、肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为A、脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流 B、脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流 C、脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流 D、脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流 E、脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流 12、下列关于呕血和咯血错误的是A、咯血易凝成块状 B、呕血常无呼吸道症状 C、呕血常常有恶心感 D、咯血常为鲜红

4、色，呕血常为暗红色 E、咯血往往混有痰液或泡沫 13、我国急性胰腺炎的主要病因为A、胰管阻塞 B、自身免疫性胰腺炎 C、酒精 D、胆道疾病 E、代谢障碍 14、属外源性致热原的物质为A、单核细胞 B、白细胞介素-1 C、中性粒细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、抗原抗体复合物 15、出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为A、呼吸肌麻痹 B、严重神经衰竭 C、胸部外伤呼吸受抑制 D、胸腔积液呼吸受抑制 E、呼吸中枢兴奋性降低 16、结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A、朗汉斯巨细胞 B、间皮细胞 C、小淋巴细胞 D、类上皮细胞 E、肺巨噬细胞 17、下列疾病的腹痛性质属于

5、阵发性绞痛的是A、阿米巴痢疾 B、急性阑尾炎 C、十二指肠溃疡 D、胆道蛔虫 E、泌尿系结石 18、高血压患者心尖搏动的位置A、向内下移位 B、向右下移位 C、向右移位 D、向左下移位 E、向左上移位 19、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是A、腋窝组群 B、右侧锁骨上群 C、颈深上群 D、颈深下群 E、左侧锁骨上群 20、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为A、心绞痛 B、胃炎 C、十二指肠溃疡 D、心包炎 E、反流性食管炎 21、下列哪项不引起吸气性呼吸困难A、喉水肿 B、支气管哮喘 C、气管异物 D、喉癌 E、急性喉炎 22、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括A、平卧位 B

6、、降压 C、坐位 D、强心剂 E、利尿剂 23、关于SLE关节病变，哪项是错误的A、关节软骨破坏，关节畸形 B、近端指间关节多受累 C、关节肿痛 D、呈多关节对称性损害 E、大关节很少受累 24、人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确A、产生抗体多为中和抗体 B、主要感染CD4+T淋巴细胞 C、HIV有HIV-1和HIV-2两个型 D、为RNA病毒 E、HIV属于逆转录病毒科 25、下列哪项是深反射A、角膜反射 B、肛门反射 C、腹壁反射 D、提睾反射 E、三头肌腱反射 26、完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂A、S1分裂 B、S2通常分裂 C、S2反常分裂 D、S2生理分裂 E、S2固定分裂 27

7、、人体实验A、研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审 B、课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行 C、只要医学研究需要就可进行 D、只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行 E、只要课题组论证充分就可进行 28、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为A、肺炎 B、心包炎 C、心绞痛 D、胸膜炎 E、食管炎 29、下列哪项出现非凹陷性水肿A、黏液性水肿 B、营养不良性水肿 C、心源性水肿 D、肝源性水肿 E、肾源性水肿 30、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的A、咯血属碱性，呕血属酸性 B、咯血中混有痰、泡沫，

8、呕血混有食物残渣、胃液 C、咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便 D、咯血为鲜红色，呕血多为暗红色 E、呕血见于消化道疾病 31、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中A、支气管扩张 B、肺棘球蚴病 C、先天性肺囊肿 D、空洞型肺结核 E、肺气肿 32、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低 B、浆膜面受侵犯 C、对胃酸刺激的痛阈降低 D、局部肌张力增高 E、胃酸对溃疡面的刺激 33、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、受体阻滞剂 B、受体阻滞剂 C、钙通道阻滞剂 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、利尿剂 34、下列疾病

9、骨髓巨核细胞数量增加的是A、血小板减少性紫癜 B、急性感染 C、急性早幼粒细胞白血病 D、再生障碍性贫血 E、巨幼细胞贫血 35、急性白血病贫血的主要原因为A、无效造血 B、红细胞破坏过多 C、造血原料缺乏 D、红系受白血病细胞抑制 E、失血 36、格林-巴利的首发症状通常为A、双侧周围性面瘫 B、吞咽困难 C、呼吸困难 D、四肢远端对称性无力 E、排尿困难 37、在临床医学研究中要求对资料保密。以下哪一点是不属于该范畴的A、研究者与受试者之间的保密 B、对病人姓名做保密处理 C、对研究资料严加保密 D、对研究成果严加保密 E、医师与病人之间的保密 38、弛张热与间歇热的主要不同点是A、发热上

10、升方式 B、发热下降方式 C、发热程度 D、发热持续时间 E、有无正常体温 39、下列疾病所导致的呼吸困难属于吸气性呼吸困难的是A、喉炎 B、肺实变 C、哮喘 D、喘息性慢性支气管炎 E、肺气肿 40、酮体包括以下哪种A、乙酰辅酶A B、乙酰辅酶A、草酰乙酸 C、丙酮、乙酰乙酸、-羟丁酸 D、草酰乙酸、丙酮 E、丙酮、乙酰乙酸、草酰乙酸 41、下列哪项是伤寒缓解期的病理特点A、肠梗阻 B、肠麻痹 C、休克 D、颈项强直 E、肠出血和肠穿孔 42、下列哪种微量元素可用于治疗精神病和糖尿病A、钠 B、氯 C、钙 D、磷 E、锂 43、关于医德评价，以下错误的是哪项A、医德评价的主体有两种，他人和自

11、己 B、进行医德评价的标准依据每个人不同而不同 C、医德评价是医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁 D、进行医德评价不能只看行为的客观效果 E、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗 44、医务人员修养的根本途径和方法是以下哪项A、坚持学习医德的理论知识 B、坚持持之以恒 C、坚持自我评价 D、追求慎独 E、坚持医疗卫生实践 45、关于医德评价的方式，正确的是以下哪项A、社会习俗、社会舆论和传统信念 B、传统习俗、个人修养和社会信念 C、内心信念、传统习俗和社会舆论 D、社会舆论、传统信念和良好动机 E、完美效果、社会习俗和内心信念 46、有报道一女青年接受X线检查时，对医生让其

12、脱掉上衣不解，认为医生这样做是非常无礼的，甚至因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是A、患者的思想太封建了 B、医生没有任何可指责之处 C、应有女护士在旁边陪伴 D、医院应该在X线检查室门口出示须知 E、医生没有完全尽到让患者理解此举措的目的及同意的责任 二、A2 1、男性，75岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为A、800ml B、1000ml C、200ml D、400ml E、600ml 2、男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A、黄疸明显加重 B、转氨酶增高 C、PTA明显减少

13、D、肝脏迅速缩小 E、出现肝性脑病 3、男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm2cm圆形阴影，边缘整齐，密度不均匀，周围有多个卫星灶，考虑为A、肺脓肿 B、支气管扩张 C、肺结核球 D、急性血行播散型肺结核 E、肺癌 4、男性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在A、右内囊区 B、右面神经 C、右中央前回下部 D、左中央前回下部 E、左内囊区 5、女性，高血压患者，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。

14、该患者夜间呼吸困难的机制不包括A、呼吸中枢敏感性降低 B、静脉回心血量增加 C、迷走神经兴奋性增高 D、小支气管收缩 E、冠状动脉舒张 6、患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于A、消化性溃疡 B、胆石症 C、胰腺炎 D、胆囊炎 E、血友病 7、女性，23岁。体检时发现度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见A、收缩早期喷射音 B、S1分裂 C、S1增强 D、S1减弱 E、S2通常分裂 8、女性，44岁。既往高血压病史，平素血压波动较大，控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊

15、断是A、脑出血 B、高血压脑病 C、脑肿瘤 D、脑囊虫 E、颅内感染 9、女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难。尿酮体（+）。该患者呼吸困难属于A、血源性 B、神经性 C、肺源性 D、心源性 E、中毒性 10、患者女，21岁。因劳累，睡眠差反复出现眩晕，每次发作持续时间短，且为旋转性，同时伴耳鸣及眼球震颤等症，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是A、分离性障碍 B、心动过速 C、周围性眩晕 D、中枢性眩晕 E、低血压 11、男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L

16、，HGB11.8g/dl，尿量500ml，血压140/80mmHg。最可能的诊断是A、过敏性间质性肾炎 B、良性肾小动脉硬化 C、慢性肾衰竭 D、急性肾衰竭 E、狼疮肾炎 12、男性，52岁。发现间歇性无痛性血尿1个月，首先应考虑A、前列腺增生 B、膀胱癌 C、肾结石 D、膀胱结石 E、膀胱结核 13、男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于A、甲状腺癌转移 B、胸膜间皮瘤转移 C、鼻咽癌转移 D、肺癌转移 E、胃癌转移 三、A3/A4 1、男性，36岁，头昏，乏力3年，血压21.3/13.3 kPa（160/100 mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1

17、.014，尿蛋白（+），颗粒管型02/HP，BUN 16.4 mmol/L（46 mg/dl），血肌酐309.4 mol/L（3.5 mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。 、首先考虑的诊断是A、慢性肾小球肾炎氮质血症期 B、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 C、高血压病期 D、肾性高血压 E、慢性肾盂肾炎 、最佳的治疗方案为A、应用降血压药物 B、饮食和对症治疗等非透析综合治疗 C、血液透析 D、腹膜透析 E、应用促红细胞生成素 、慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别要点是A、高血压与肾炎的发病史 B、心功能改变 C、眼底改变 D、肾功能损害程度 E、血压增高程度 2、

18、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万Ud治疗，近日来尿量有所减少，为700800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb 100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884mol/L。 、最可能的诊断是A、庆大霉素过敏 B、急性间质性肾炎 C、庆大霉素导致急性肾衰竭 D、腹泻脱水致急性肾功能异常 E、急性胃肠炎致肾损害 、最有助于诊断的辅助检查是A、肾脏D超 B、血气分析 C、肾活检 D、静脉肾盂造影 E、同位素肾图 、最应采取的治疗措施是A、限制入水量，透析治疗 B、按36g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液 C、口服离子交换树脂

19、 D、大剂量呋塞米静脉注射 E、口服甲醛氧化淀粉 3、患者男性，50岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0 kPa（80/60mmHg），心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 、造成患者血压低的原因是A、血容量不足 B、心源性休克 C、合并右室梗死 D、疼痛性休克 E、舒张期充盈不足 、对指导治疗最有价值的辅助检查是A、心肌酶谱监测 B、超声心动图 C、心电图和血压监测 D、漂浮导管血流动力学监测 E、胸部X线片 、对该患者最有效的治疗措施是A、主动脉内球囊反搏泵 B、毛花苷C强心 C、多巴胺升压 D、尿激酶溶栓 E、直接PTCA术 4、男性

20、患者，55岁。心脏病病史15年，今晨突然晕厥，持续约1分钟。查体：BP 120/70mmHg，心率42次/分，心音强弱不等，节律绝对不整。 、该患者的心电图可能是A、急性心肌梗死 B、房室传导阻滞 C、房颤 D、室早 E、心肌缺血 、该患者的晕厥属于A、血液成分异常 B、脑源性疾病 C、血管疾病 D、心脏疾病 E、血管舒张障碍 5、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹55肿块，质中等，较固定，轻压痛。 、最具诊断意义的检查是A、X线钡剂透视 B、诊断性腹腔穿刺 C、血沉 D、血常规 E、结肠镜检查 、最有可能的诊断是A、溃疡性结肠炎 B、肠血吸虫病 C、结肠癌 D、肠结核 E、克罗

21、恩病 6、女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。 、诊断考虑A、慢性肾炎急性发作 B、风湿热 C、系统性红斑狼疮并干燥综合征 D、原发性肾病综合征 E、类风湿关节炎 、治疗上优先考虑下列哪一项药物A、糖皮质激素+环磷酰胺 B、糖皮质激素+吗替麦考酚酯 C、甲泼尼龙冲击疗法 D、抗疟药 E、生物制剂 四、B 1、A. 低热、盗汗、咯血B. 发热、咳嗽、咳脓臭痰C. 胸痛、高热、咳铁锈痰D. 一侧胸痛、干咳、发热E. 刺激性咳嗽、咳血痰、时而发热 、肺脓肿特点是A B C D E 、肺结核的

22、特点是A B C D E 、支气管肺癌特点是A B C D E 、大叶性肺炎特点是A B C D E 、胸膜炎的特点是A B C D E 2、A.头痛伴癫痫发作B.头痛伴神经功能紊乱者 C.月经期发作频繁D.头痛伴剧烈呕吐E.头痛伴视力障碍 、青光眼A B C D E 、脑囊虫A B C D E 、脑出血A B C D E 、神经功能性头痛A B C D E 、偏头痛A B C D E 3、A.腹透管周围网膜包绕B.腹透管刺激腹膜 C.腹膜炎D.腹膜硬化E.腹透管移位 、患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能是A B C D E 、患者糖尿病史10年

23、，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，最大可能是A B C D E 、患者，女性，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可能是A B C D E 4、A.苏木紫小体B.RF C.抗红细胞抗体D.抗SSA抗体E.抗磷脂抗体 、导致患者出现血栓形成、血小板减少、习惯性流产的主要是A B C D E 、属于类风湿关节炎的是A B C D E 5、A.痣、肛裂B.血友病 C.消化性溃疡D.克罗恩病E.过敏性紫癜 、下消化道出血最常见的原因为A B C D E 、肠道出血伴肠外病变较

24、常见于哪种疾病A B C D E 、上消化道出血最常见的原因为A B C D E 6、A.ACEIB.受体阻滞剂C.保钾利尿剂D.受体阻滞剂E.钙拮抗剂 、高血压合并肾功能不全患者禁用A B C D E 、高血压合并肾动脉狭窄患者禁用A B C D E 、高血压合并哮喘患者禁用A B C D E 7、A阔基底步态B剪刀样步态 C跨阈步态D划圈样步态E慌张步态 、痉挛性截瘫A B C D E 、痉挛性偏瘫A B C D E 、帕金森综合征A B C D E 、小脑病变A B C D E 、腓总神经麻痹A B C D E 答案部分 一、A11、【正确答案】 A【答案解析】碘具有脱逸作用，影响甲状腺

25、药物的疗效而不用于甲状腺功能亢进的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。【该题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】 【答疑编号100705318】 2、【正确答案】 A【答案解析】上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血量的20%。【该题针对“呕血”知识点进行考核】 【答疑编号100705317】 3、【正确答案】 D【答案解析】在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。长期

26、姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。【该题针对“脊柱、四肢检查”知识点进行考核】 【答疑编号100702977】 4、【正确答案】 D【答案解析】双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起，为肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702971】 5、【正确答案】 A【答案解析】ITP是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而其他部位出血一般不会引起死亡。【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识

27、点进行考核】 【答疑编号100702969】 6、【正确答案】 E【答案解析】洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702591】 7、【正确答案】 E【答案解析】PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】 【答疑编号100702587】 8、【正确答案】 D【答案解析】慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋

28、塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702586】 9、【正确答案】 C【答案解析】风湿性疾病多为慢性病，治疗目的是改善疾病预后，保持其关节、脏器的功能，缓解有关症状。治疗效果因人而异。【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】 【答疑编号100702579】 10、【正确答案】 D【答案解析】缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。以慢性失血最常见。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】 【答疑编号100702571】 11、【正确答案】 C【答案解析】正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐

29、下的流向下，最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产生腹壁静脉曲张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血流回流方向仍为正常，即脐上的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】 【答疑编号100702530】 12、【正确答案】 A【答案解析】呕血易凝成团块状，其外观多为暗红色或咖啡色。【该题针对“咯血”知识点进行考核】 【答疑编号100702527】 13、【正确答案】 D【答案解析】在我国，胆石症及胆道感染是急性胰腺炎的主要病因。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100702524】 14、【正确答案】 E【答案解析】外

30、源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号100702520】 15、【正确答案】 E【答案解析】潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】 【答疑编号100702515】 16、【正确答案】 E【答案解析】第一次入侵的结核菌被吞噬细胞吞噬后，经加工处理，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞

31、再次接触结核菌，可释出多种淋巴因子(包括趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞激活因子等)，使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬并杀灭细菌，然后变成类上皮细胞及朗汉斯(Langhans)巨细胞，最终形成结核结节，使病变局限化。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100702510】 17、【正确答案】 E【答案解析】阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】 【答疑编号100702506】 18、【正确答案】 D【答案解析】高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下移动。【该题针对“心血管检查”知识点

32、进行考核】 【答疑编号100702501】 19、【正确答案】 E【答案解析】胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴结。【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】 【答疑编号100702499】 20、【正确答案】 E【答案解析】食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】 【答疑编号100702497】 21、【正确答案】 B【答案解析】吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】 【答疑编号1007024

33、93】 22、【正确答案】 A【答案解析】急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。平卧位会增加回心血量，膈肌上移，可加重心衰的症状。【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702490】 23、【正确答案】 A【答案解析】本题选A。教材中有如下描述：SLE时，常出现对称性多关节疼痛、肿胀、通常不引起骨质破坏。在SLE疾病中，约85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指、腕、膝等关节，伴关节红肿者较为少见。偶有指关节变形。常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40%可有肌痛，5%可有肌炎。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

34、 【答疑编号100702487】 24、【正确答案】 A【答案解析】HIV侵入人体后虽然能刺激机体产生抗体，但中和抗体很少，而且作用极弱。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】 【答疑编号100702483】 25、【正确答案】 E【答案解析】深反射又称为腱反射，是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。【该题针对“神经系统检查”知识点进行考核】 【答疑编号100702479】 26、【正确答案】 B【答案解析】是因为完全性右束支传导阻滞导致右心室排血时间延长，使肺动脉瓣膜关闭明显延迟，而产生S2通常分裂。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】 【答疑编号100702477】 27

35、、【正确答案】 B【答案解析】对于人体实验，课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行。【该题针对“医疗机构从业人员基本行为规范”知识点进行考核】 【答疑编号100702474】 28、【正确答案】 D【答案解析】胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】 【答疑编号100702468】 29、【正确答案】 A【答案解析】黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。【该题针对“水肿”知识点进行考核】 【答疑编号100702465】 30、【正确答案】 C【答案解析

36、】两者都可以出现黑便。【该题针对“咯血”知识点进行考核】 【答疑编号100702462】 31、【正确答案】 D【答案解析】异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞性肺结核患者。【该题针对“肺部检查”知识点进行考核】 【答疑编号100702460】 32、【正确答案】 A【答案解析】胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】 【答疑编号100702457】 33、【正确答案】 D【答案解析】ACEI对肾动脉具有选择扩张作用，可使出球小A明显扩张，而入球小A扩

37、张不明显，当双肾A均狭窄时，上述机制可加重肾脏缺血。ACEI在下列的情况慎用：重度血容量减少；重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4级）；肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄；原因未明的肾功不全；有血管杂音的老年吸烟者；服用非甾体抗炎药的肾功不全者。【该题针对“高血压病”知识点进行考核】 【答疑编号100702455】 34、【正确答案】 A【答案解析】血小板减少性紫癜骨髓象可表现骨髓巨核细胞增加，特别是慢性型可显著增加；再障粒、红、巨核三系均减少；急性早幼粒细胞白血病正常的巨核细胞和红细胞减少，代之以比例不等的早幼粒细胞；急性感染表现为粒系增多，巨核

38、系相对减少。【该题针对“特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】 【答疑编号100702452】 35、【正确答案】 D【答案解析】白血病起源于骨髓单个造血祖细胞或干细胞的恶性变，随后恶性的细胞(克隆)进行复制和扩增，此种恶变细胞最显著的特点为成熟障碍。【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】 【答疑编号100702449】 36、【正确答案】 D【答案解析】四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。【该题针对“周围神经疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100702446】 37、【正确答案】 D【答案

39、解析】在临床医学研究中要求对资料保密，主要包括研究者与受试者之间的保密，对病人姓名做保密处理，对研究资料严加保密，医师与病人之间的保密。【该题针对“医疗机构从业人员基本行为规范”知识点进行考核】 【答疑编号100702442】 38、【正确答案】 E【答案解析】弛张热又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号100702434】 39、【正确答案】 A【答案解析】吸气性呼吸困难主

40、要见于喉、气管、支气管狭窄或阻塞。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】 【答疑编号100702431】 40、【正确答案】 C【答案解析】酮体包括丙酮、乙酰乙酸、-羟丁酸。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号100702428】 41、【正确答案】 E【答案解析】缓解期，相当于病程第34周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕。【该题针对“伤寒”知识点进行考核】 【答疑编号100702427】 42、【正确答案】 E【答案解析】碳酸锂。主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用

41、，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病；近年来还发现具有胰岛素样作用，锂对于糖尿病有辅助治疗作用。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号100702425】 43、【正确答案】 B【答案解析】修养方面非常强调医疗实践，医德评价仍然有客观标准。【该题针对“医学伦理道德的评价和监督”知识点进行考核】 【答疑编号100702423】 44、【正确答案】 E【答案解析】医务人员修养的根本途径和方法是坚持医疗卫生实践。【该题针对“医学伦理道德的评价和监督”知识点进行考核】 【答疑编号100702422】 45、【正确答案】 C【答案解析】医德评价的方式，是内心信念、

42、传统习俗和社会舆论。【该题针对“医学伦理道德的评价和监督”知识点进行考核】 【答疑编号100702412】 46、【正确答案】 E【答案解析】关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定限制的。患者权利的自主性很重要，但也仍然受到了一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命。【该题针对“医疗行为中的伦理道德”知识点进行考核】 【答疑编号100702409】 二、A21、【正确答案】 B【答案解析】腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。【该题针对“腹水”知识点进行考核】 【答疑编号100702646】 2、【正确答案】 D【答案解析】肝脏缩小，通常提

43、示肝硬化。【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】 【答疑编号100702644】 3、【正确答案】 C【答案解析】肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸部X线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1.5cm以上，一般小于4cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】 【答疑编号100702641】 4、【正确答案】 D【答案解析】该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为D。【该题针对“脑血管病”知识点进行考核】 【答疑编号100702639】 5、【正确答案】 E【答案解析】夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴

44、奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。【该题针对“呼吸困难”知识点进行考核】 【答疑编号100702621】 6、【正确答案】 A【答案解析】十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】 【答疑编号100702618】 7、【正确答案】 D【答案解析】度房室传导阻滞不引起明显的症状和体征。在心肌炎或其他心脏病患者听诊时，可发现响亮的第1心音在发生阻滞时突然减轻。临床表现多为原发疾病的症状或体征。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】 【答疑编号100702615】 8、【正确答案】 A【答案解析】脑出血症状多数有高血压

45、病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统阳性症状体征与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。【该题针对“脑血管病”知识点进行考核】 【答疑编号100702612】 9、【正确答案】 E【答案解析】中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号100702609】 10、【正确答案】 C【答案解析】本题考虑周围性眩晕可能性最大，与中枢性眩晕每次发作持续

46、时间比较长可以作为鉴别；分离性障碍属于癔症，一般无眩晕的特点。【该题针对“头晕”知识点进行考核】 【答疑编号100702606】 11、【正确答案】 D【答案解析】短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702603】 12、【正确答案】 B【答案解析】间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，80%病人就诊时有血尿，17%血尿严重。由于血尿常间歇出现、加重，容易给病人以“治愈”的错觉，常延误了时间。【该题针对“血尿”知识点进行考核】 【答疑编号100702598】 13、【正确答案】 E

47、【答案解析】胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。【该题针对“淋巴结肿大”知识点进行考核】 【答疑编号100702595】 三、A3/A41、 【正确答案】 A【答案解析】患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血，故慢性肾小球肾炎可能性大。BUN 16.41mol/L，血肌酐309.4mol/L，属于氮质血症期。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702696】 、 【正确答案】 B【答案解析】患者未到尿毒症，可不予透析，应用综合治疗。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702698】 、 【正确答案】 A【答案解析】慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压

48、病引起肾功能不全鉴别较困难，病史及发现疾病时的蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于确诊。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702699】 2、 【正确答案】 C【答案解析】氨基糖苷类抗生素不良反应记忆口诀：“耳毒、肾毒、肌肉阻，过敏仅次青霉素”。本例属于致急性肾衰竭的不良反应。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702689】 、 【正确答案】 C【答案解析】本例属于肾性肾功能衰竭（肾毒性所致），故肾活检更有利于诊断。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702690】 、 【正确答案】 A【答

49、案解析】血清钾6.5 mmol/L，血肌酐884 mol/L是透析治疗的适应证。【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号100702692】 3、 【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】 【答疑编号100702680】 、 【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】 【答疑编号100702682】 、 【正确答案】 E【答案解析】患者急性广泛前壁心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷；起病36小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。SH

50、OCK试验表明，对AMI并发心源性休克患者，直接PCI与药物治疗（包括主动脉内球囊反搏和溶栓治疗）比较，可明显降低6个月病死率，故首选直接PTCA术。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】 【答疑编号100702685】 4、 【正确答案】 C【答案解析】冠心病可以导致房颤，房颤的最大特点是心律绝对不规整，第一心音强弱不等，脉搏短绌。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】 【答疑编号100702670】 、 【正确答案】 D【答案解析】心房颤动可导致心脏有效搏出量锐减，血压降低，故导致晕厥。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】 【答疑编号100702673】 5、 【正确答案

51、】 E【答案解析】结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】 【答疑编号100702662】 、 【正确答案】 D【答案解析】患者年轻，多不考虑肿瘤。便秘腹泻交替，低热，年轻患者，肿块质中等，较固定，轻压痛均为肠结核的表现，故选D。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】 【答疑编号100702663】 6、 【正确答案】 C【答案解析】SLE多见于年轻女性，发热和关节肌肉痛是最常见的症状；抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关，约30%的SLE患者可患继发性干燥综合征，符合患者出现口眼发干的表现；抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体，与

52、SLE活动性密切相关；几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变，可表现为尿蛋白及管型尿。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】 【答疑编号100702650】 、 【正确答案】 A【答案解析】本例患者累及多系统，考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动；常用糖皮质激素+环磷酰胺，每4周冲击1次，缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗；B同为糖皮质激素+免疫抑制剂，但B属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】 【答疑编号100702655】 四、B1、 【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号100702832】 、 【正确答案】 A【答案解析】【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号100702837】 、 【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“发热”知识点进行考核】 【答疑编号100702839】 、 【正确答案】 C【答案解析】【该题