糖尿病的饮食和运动治疗

1、糖尿病的饮食和运动治疗糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗总论 一般糖尿病人的饮食治疗儿童和妊娠期糖尿病患者的饮食治疗总 论糖尿病的饮食治疗原则:控制总热能,达到或维持理想体重平衡膳食、食物多样、营养合理戒烟限酒 少食多餐，定时定量进餐制定合理的总热量总能量（千卡）/日=理想体重能量（千 卡）/KG*日简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）一105体重允许范围：标准体重土 10%肥胖： 体重标准体重20%标准体重实际体重标准体重 消瘦： 体重标准体重20%体力活动与热量需要劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天卧床休息25-3020-25(25-30)15轻度体力劳

2、动3025-30(30-35)20中度体力劳动*3530(35-40)25重度体力劳动40-4535 (40)30能量肪脂水化合蛋白质4kca9ka4kcaig纯酒精7 kcal生素、矶物质、膳食纤维、水双糖蔗糖、乳糖/碳水化合物糖醇 含糖点心、饼干、水果、饮多糖 米饭、面粉、土豆、 高慢食纤维1F血糖升主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%。烹调油 脂、黄油、 动物油、 动物外皮脂肪鱼奶制品 坚果类食物油炸食品 汉堡包脂肪提供的热能应低于总热能的30%蛋白质提供的热能应占总热能的1020%成人：理想体重：0.81.0g/kg.d,消瘦：11.2g/kg.d儿童、孕妇、乳母、营养不良或消

3、耗性疾病：1.52.0g/kg.c糖尿病肾病：肾功能正常者：0.8g/kg.d肾功能异常者：0.6g/kg.d必须氨基酸蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%,糖尿毎 肾病以动物蛋白为4热量交换（生） 谷薯类（生） 蔬菜类（生） 瘦肉类（生） 豆乳类油脂类千卡份份量份量份量份量份1200144两81斤110026两-1斤6两15汤勺1.5140015.54两81斤1150315汤勺1.51600；184.5两91斤120041.5汤勺21800205两101斤120042汤勺22000診3.56.5两131斤12254.52汤勺2220025.57.5两151斤12254.52汤勺2食品重

4、量（g）食品重量（大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米確25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、夜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米（带棒芯）200食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獗猴桃（带皮）200西瓜500食品重量（g）食品重量（g）腐竹20大豆25北豆腐（老）南豆腐（嫩）100150食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪2

5、5无糖酸奶130食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹤鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳍鱼、黑虫连、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸就鱼100鸡蛋粉15|水浸海参350含口 宸口口重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25

6、西瓜籽（带壳）401两主食二2个鸡蛋二4两土豆二1斤菜二8两玉米（带芯）二8两水果二4两老豆腐二2勺油二4个核桃二2两瘦肉清淡饮食，粗细搭配先稀后稠,细嚼慢咽不能暴饮暴食不能忍饥挨饿-*儿童及青少年患者热能制定总热卡=1000+年龄X （70100）其中70-100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁以下X95100、46岁X8590、71（ X8085、10岁以上X7080蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%妊娠期糖尿病饮食治疗孕早期：3个月 孕中期：牛6个月 孕晚期：7-9个月妊娠期糖尿病体重建议：13周（3个月）之内体重不增 力口，13周以后每周增加0.3-0.5kg （孕前肥胖：增加0.3

7、正常：增加0.4,偏瘦：增加0.5）孕期共增加体重10.0 12.5kg孕妇每日每公斤理想体重摄入蛋白应在1.5-2.0g/kg糖尿病运动治疗进血液循环 改善心肺功能 减轻体重 改善脂代谢 提高胰岛素敏感性 减轻胰岛素抵抗 改善患者健康状况 提高生活质量糖尿病运动疗法的适应证轻中度2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者一最为适合稳定的1型糖尿病患者糖尿病运动疗法的禁忌证各种急性感染期心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变 新近发生的血栓 血糖未得到较好控制（血糖 16.8mmol/L） 酮症或酮症酸中毒运动类型运动强度消耗90 kcal热量轻度30分钟冲度20

8、分钟重度10分钟在平地上快步行走 园艺（修枝，植树） 拖地板擦窗车球骑 跑舞球毛地 慢跳排羽平上物跑车重快泳球球 骑搬较游足篮钓鱼，高尔夫球运动的注意事项选择适合自己的运动避免高强度运动高血压-不举重屏气周围血管病变-走-休息-走视网膜病变-不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变- 避免过度伸展，不负重 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控 制注意足部护理进餐后13小时进行运动为宜，避开药物作用高 靶心率（最高心率）=170-年龄B携带易于吸收的碳水化合物食物防止低血糖 使用胰岛素的患者宜佩戴胸卡。常见降糖药物促泌剂：磺腺类、非磺月尿类双肌类 a 葡萄糖昔酶抑制剂卩塞哇烷二酮类GL

9、P-1类似物：艾塞那肽、利拉鲁肽DPP-IV抑制剂：西格列汀胰岛素研发进展1 动物胰岛素人胰岛素QyLie5厂Pro丄 E Thf PKe PM GIZB28A21 的 Cys*Asn lGlu 當 G,n速效预混338? 人胰岛素人胰岛素 绿色人胰岛素30R 红人胰&50R人胰岛素 类似物特充人胰岛素 类似物30特充按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混 胰岛素作用持续时间比较谷赖、门冬、赖脯（速效）常规短效胰岛素NPH （中效低精蛋白锌胰岛素）IT0246810121416182022时间（小时）旺兰M西益京骡长效胰岛素甘精胰岛素（长效人胰岛素类似得时“Lepore M et al. Diabetes 2000;49:2142-2148.胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）1560mi n24h58h速效胰岛素类似物（门餐胰岛素）10 15mi n12h46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）1015min1-1.5h45h中效胰岛素（NPH）2.53h57h1316h长效胰岛素（PZI）34h810h长达20h长效胰岛素类似物（甘精胰岛素）23h无峰长达30h预混胰岛素(HI 30R,HI 70/30)0.5h2-12h1424h预混胰岛素（HI50R）0.5h23h10-24h预混胰岛素类似物（预混门冬胰1020 min1-4h