肺结核防治知识讲座41课件

1、肺结核防治知识讲座41,肺结核防治知识讲座 主讲人： 2019年 月 日,肺结核防治知识讲座41,我国是全球 22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。 结核病是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。,我国疫情现状,肺结核防治知识讲座41,每一天，有约3600名中国人成为肺结核患者。 每一天，有约356名中国人死于结核病。 每一天，有约328名中国人成为难治的结核病患者，他们的病可通过空气直接传播。 每一天，有约27名中国人成为没法治的结核病患者，他们除了等待，只有绝望。,我国疫情现状,肺结核防治知识讲座41

2、,问 题？,一、什么是肺结核？ 二、肺结核有哪些症状？ 三、怀疑得了肺结核该怎么办？ 四、肺结核该如何治疗？ 五、确诊了结核病可以上学吗？ 六、肺结核如何预防？ 七、感染了结核杆菌会有什么影响？ 八、肺结核的中医知识,肺结核防治知识讲座41,肺结核防治知识讲座41,结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核病的斗争史至少有两千多年。 希腊于公元前就阐述了将结核病人搬迁到寺院或山区，加强营养、喝鲜牛奶等。 19世纪，欧洲工业革命时期，发生结核病暴发流行，夺去了无数人的生命，当时把结核病称之为白色瘟疫。,肺结核防治知识讲座41,我国过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没

3、有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。,肺结核防治知识讲座41,结核病是由一种结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在人体的各个部位，90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病并不是所有的结核病都具有传染性，痰中能够查出结核菌的肺结核病人有很强传染性。,一、什么是肺结核？,肺结核防治知识讲座41,咳嗽、咳痰,二、肺结核有哪些症状？,咯血和血痰,肺结核防治知识讲座41,胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等。,肺结核防治知识讲座41,肺结核防治知识讲座41,三、怀疑得了肺结核该怎么办？,如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特

4、别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，与排菌肺结核患者密切接触的人员也应该及时进行健康查体。,肺结核防治知识讲座41,每个县、市都设有结核病定点诊疗机构，他们是专门检查和治疗结核病的专业机构。 结核病定点医院为浏阳市人民医院；,肺结核防治知识讲座41,肺结核的检查,肺结核防治知识讲座41,痰涂片检查、胸片（CT）检查，以及其他辅助检查,肺结核防治知识讲座41,四、肺结核如何治疗？,肺结核防治知识讲座41,结核病人的治疗:服药治疗为主 肺结核病人应该到专门的定点医院接受正规的治疗； 服药需早期、联合、适量、规律、全程

5、； 只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成6-8个月的疗程，绝大部分病人是能够治愈的。 首次患病的患者治愈率更高，需要高度重视首次治疗。,肺结核防治知识讲座41,肺结核防治知识讲座41,结核病的治疗,肺结核防治知识讲座41,结核病的治疗,肺结核患者出院后续治疗期间，由患者所在社区指定医生进行治疗指导。大学生在校期间服药可由校医进行督促、指导。督促患者按时服药和定期复查，并免费提供相关健康咨询和营养指导等,肺结核防治知识讲座41,国家免费政策,目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。 免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄

6、X光胸片和痰涂片检查。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物，而其他检查和治疗费用仍需自付。,肺结核防治知识讲座41,五、确诊了结核病可以上学吗？,肺外结核如单纯的结核性胸膜炎、淋巴结核等不具有传染性，学生在身体条件允许的情况下可以继续上学。 患有肺结核的学生，必须经过规范治疗后，对符合下列条件之一者可开具复学建议证明： （）菌阳肺结核患者至少经过个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，连续次痰涂片检查均阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满个月。 （）菌阴肺结核患者经过个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续次痰涂片检查仍呈阴性，每次痰

7、涂片检查的间隔时间至少满个月。,肺结核防治知识讲座41,六、肺结核如何预防？,传染源,易感人群,传播 途径,空 气 飞 沫,肺结核防治知识讲座41,传染源,痰液中有结核菌的肺结核病人，肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。,一个传染性肺结核病人一年中能使1015人感染结核菌。,肺结核防治知识讲座41,传染性的大小取决于： （1）传染性病人病情的严重 （2）排菌量的多少 （3）咳嗽的频度 （4）房间的通风情况 （5）于患者接触的密切程度 （6）接触者的抵抗力,肺结核防治知识讲座41,传播途径,呼吸道传播 是肺结核的主要传播途径，飞沫传染为最常见方式。 飞沫核（ 0.01-

8、10微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、吐痰、大声讲话、唱歌或大笑、打喷嚏时喷出飞沫而感染。,肺结核防治知识讲座41,易感人群,吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病。 肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童） 医务人员 在通风不良的集体环境中生活和工作的人，如学生、民工等 涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等 儿童、青春期少年、老人和营养不良、过度劳累者,肺结核防治知识讲座41,我们如何预防？,我们要从思想上提高防治肺结核的意识，要从行动上做好预防肺结核的工作，要从措施上阻断肺结核的蔓延。因此，要做好以下几个方面的工作：,肺结核防治知

9、识讲座41,第一，要保持室内空气流通。 房间等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生； 要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传给其他人。,肺结核防治知识讲座41,第二，要加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽最大努力减少发病机会。,肺结核防治知识讲座41,第三，有肺结核可疑症状者，尽早就诊，避免造成传染。如果发现有连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者痰中带血，就要怀疑得了肺结核,及时到结核病定点医院检查。,肺结核防治知识讲座41,第四，对出生一个月的小朋友要接种卡介苗。 卡介苗不能完全预防结核

10、病的发生,它的目的是保证儿童、青少年不发生重症结核和粟粒型结核,这是需要清楚的,对成人是没有免疫效力的。,肺结核防治知识讲座41,七、感染了结核杆菌会有什么影响,“结核菌感染”与“结核病”是两个概念。“感染”是“发病”的前提，但不是所有感染都一定会发病。 通过结核菌素试验，即PPD试验可以判断是否被结核杆菌感染。,肺结核防治知识讲座41,结核杆菌感染,PPD试验阳性只能代表曾今接种过卡介苗或者被结核杆菌感染；只有强阳性才能代表有结核病的可能，需要进一步确诊。,肺结核防治知识讲座41,八、肺结核的中医知识,中医：肺痨 中医病因：有关肺结核的病因，根据长期的临床实践认识到外因为感染痨虫，内因为正气

11、虚弱，气血不足，阴精耗损所致。 1感染痨虫 2正气虚弱 由于先天素质不强，酒色过度，重伤脾肾，耗损精血，大病久病后失于调治或生活贫困，营养不充均能导致气血不足，正气虚弱成为痨虫入侵和发病的条件。 上述两种病因可以互为因果。痨虫是发病的因素，正虚是发病的基础，体虚感染痨虫是形成本病的关键。,肺结核防治知识讲座41,中医病机：肺痨的发病机理为痨虫入侵后首先侵蚀肺体，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润。发病后积年累月，久病不愈，肺阴更虚，继则阴虚生内热而致阴虚火旺，或因阴伤气耗，阴虚不能化气导致气阴两虚，甚则阴损及阳。肺痨久延，继传变于其它脏腑，特别是肾及脾。重者因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏。故

12、本病其病理性质以阴虚为主，但阴虚可致火旺，气虚或阴阳两虚。,肺结核防治知识讲座41,1辨证分型治疗： （1)肺阴亏损： 治法：滋阴润肺。抗痨杀虫。 方药：月华丸加减。方中北沙参、天冬、麦冬养肺阴；阿胶、生地、熟地滋肾阴；三七化瘀止血；贝母化痰止咳；服苓、山药补脾助肺；百部獭肝抗痨杀虫。阴虚较甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中带血加白芨、仙鹤草、藕节收敛止血、加白茅根，丹皮凉血止血，加蛤粉，炒阿胶滋阴止血。低热加柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿。乏力纳谷不香加太子参、服苓、白术、鸡内金、生谷芽以益气健脾。,肺结核防治知识讲座41,（2)阴虚火旺治法：滋阴降火。方药：百合固金汤和秦艽鳖甲

13、散加减。前方滋养肺肾，用于阴伤阳浮，水亏肺燥，咳嗽痰中带血，烦热咽干等症。生地、熟地、元参滋肾水、百合、麦冬养肺阴，芍药、当归平肝养血，贝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鳖甲散功能滋阴清热，主治肺痨阴虚骨蒸潮热盗汗等。方中鳖甲、知母滋阴清热，秦艽柴胡解肌退热，地骨皮，青蒿清热除蒸。乌梅敛阴止汗。肺肾阴虚甚加天冬、玉竹、龟板、阿胶、冬虫夏草以保肺滋肾。火旺较著者加胡黄连，黄芩、黄柏、苦寒泻火坚阴；痰热蕴肺，咳痰黄稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、鱼腥草清热化痰。咳血配丹皮、栀子、紫珠草、醋大黄、凉血止血；血色紫暗成块伴胸胁掣痛配三七、血余炭、花蕊石、广郁金等化瘀和络止血；盗汗配乌梅、瘪桃干、龙骨、牡蛎、麻

14、黄根、浮小麦敛阴止汗；失音，声音嘶哑配诃子、凤凰衣、胡桃肉、白蜜润肺肾、通声音。,肺结核防治知识讲座41,（3)气阴耗伤： 治法：益气养阴。 方药：保真汤与参苓白术散加减。保真汤主治三阴交亏，气阴两伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等。方中人参，服苓、白术、甘草。黄芪补益肺脾之气，培土生金；当归、芍药、熟地滋阴养血；天冬、麦冬养阴退热；柴胡，地骨皮、知母、黄柏清热除蒸；五味子敛肺滋肾；莲心清心除火；陈皮理气化痰；生姜、大枣和营卫、参苓白术散功为健脾益气，培土生金。主治食少、腹胀、便溏、面浮神倦、咳而短气痰多清稀。人参、服苓、白术、甘草、山药、扁豆、莲肉补脾益气；砂仁和胃理气，苡仁理脾渗湿，桔梗载

15、药上行。肺体损伤加百部，白芨补肺抗痨；咳嗽痰多质稀气怯加紫菀、冬花、苏子温润止咳；挟有痰湿加陈皮，半夏燥湿化痰。咳血加山萸肉、仙鹤草、煅龙牡、三七以摄血。劳则自汗，畏风加桂枝。白芍、 大枣调和营卫配合补气药益气固表。阴伤明显见骨蒸盗汗加鳖甲、牡蛎、乌梅、地骨皮、银柴胡补阴配阳，清热除蒸；食少、便溏腹胀明显加谷芽、鸡内金、桔白,肺结核防治知识讲座41,（4)阴阳两虚：治法：滋阴补阳 方药：补天大造丸加减。本方功能温养精气培补阴阳。用于肺痨久病，五脏俱伤，真元亏损之症。方中人参、黄芪、白术、山药、服苓补肺脾之气；当归、芍药、熟地、枸杞子培补阴精；紫河车、龟板、鹿角阴阳并补，厚味填精；远志、枣仁宁心安神。肾虚气逆喘急加冬虫夏草，诃子，钟乳石摄纳肾气；阴虚偏重加麦冬、五味子滋肺纳肾；心慌加紫石英、丹参镇心宁神；五更泄泻加肉果，补骨脂补火暖土，禁用地黄，阿胶滋腻之品。,肺结核防治知识