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文档简介

1、附件 2医疗卫生机构与养老机构合作协议书（参考样式）甲方（医疗机构） ：负责人 : 联系电话： 乙方（养老机构） ： 负责人 :联系电话：指导单位（县级卫生计生行政部门） ： 负责人 :联系电话：为了推进医疗卫生机构与养老机构的合作、加强医疗机 构与养老机构有机衔接，共同提高健康养老服务能力，经甲 乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。一、甲方职责：甲方为乙方提供以下服务：1、每年上门为入住养老机构的老年人提供一次健康体 检，调查掌握入住老年人的健康状况并建立个人健康档案， 全面监测、 分析、 评估老年人的健康数据， 并根据评估结果， 制订个性化的健康管理计划和疾病防治方案，进行危险因素 干预

2、。2、为养老机构的老年人提供便捷的基本医疗服务，如 遇老年人突发疾病等紧急情况，由医院派救护车接老年人入 院治疗或提供及时转诊服务，并为老人开通急救绿色通道。3、每月指派责任医生定期到养老院开展巡诊、随访， 同时为老年人提供医疗、 保健、 心理疏导、 临终关怀等服务。（或在养老机构设立分诊点、医务室，派驻医务人员提供服 务，医务室只对入住养老机构的老年人提供服务）。以上属于基本公共卫生服务项目的，不收取费用。收费 项目为：1.，收费标准为；2. 收费标准为。二、乙方职责1、乙方主动配合甲方开展上述服务，向机构中入住老年 人说明与甲方的协作情况，并及时向甲方提供养老机构内老 年人与健康相关的信息

3、、资料，以便甲方真实、全面的了解 入住老年人的身体健康状况。2、在甲方开展医疗服务时（或设立分诊点、医务室） 免费提供场所及相应的设施。3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活 动，帮助有困难的老年人执行甲方为其制定的防病治病的相 关措施。三、指导单位应加强对甲方的管理，做好统筹协调工作，为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也 可请指导单位协调解决。五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方开展 工作不配合而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。六、本协议自签订之日起生效，协议一式三份，甲、乙、 指导单位三方各执壹份，有效期壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。八、本协议如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法 律法规为准。甲方（签名） ：乙方（签名）年 月 日 年 月 日 指导单

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