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文档简介
1、2016年1月份超声科质量与安全管理工作记录主持人:熊良能参加人员:金月凤、吴正辉、曹婷、王爱国、况星海、周波、王彩珍、左丽娟、邓云舒秋莲、胡苹果时间:2016年1月31日地点:超声科办公室记录整理:金月凤本月会议内容:一、 上月工作计划基本完成,本月质量与安全管理指标完成情况:序号质量与安全管理指标目标完成情况1医疗核心制度落实率100%达标2院内会诊到位时间10分钟达标3三基三严技术操作考核合格率100%达标4危急值报告率100%达标5超声检查阳性率60%达标6患者知情同意书签署表100%达标7特殊检查、特殊治疗患者履行告知率100%达标8不良事件报告率95%达标9患者身份识别率100%达
2、标10急诊超声自检查开始到出具结果时间30分钟达标11设备受检率100%达标12各种检查申请合格率90%不达标13卫生达标95分达标14手卫生依从率60%达标15手卫生方法正确率95%达标总结:1. 本月质量与安全管理指标有一项未能达标。2. 阴阳性判断仍有错误。3. 安全用水、用电存在隐患。4. 各种检查申请合格率有待改进。二、存在问题1、本月质量与安全管理指标有一项未能达标,各种检查合格率仍比较低,合格率为 50%,关键在临床医生通过义务科例会上提到,并上报了该类错误并无较大改善。2、2016年 1月超声检查阳性病例 6743例,阳性例 70%,随机抽查其中 50例,阴阳性判断错误1例,占
3、抽查病例 2%。3、科室烧水壶在烧水时,时不时引起科内开关跳闸,科内人员应注意用电,还用就是在用水时的注意,因科内楼层设计关系问题,科室值班室仅有一个下水道,水池外面外经常有水,科室人员应注意,预防跌倒。4、虽已使用排队较号,但候检秩序仍未得到根本性改善。主要问题还是科室结构问题,布局问题,及检查人员素质问题,目前难于彻底解决,但通过增加工作人员加强管理可达到一定效果。三、整改措施1、组织科员学习,共同解析与质量安全管理指标,提高认识,努力执行到位,各种检查申请单合格率仍较低是个老问题,关键在临床医师,要与医务科加强协调,错报督查,可能会有所提高。2、减少阴阳判断错误,主要是检查医师提高工作责
4、任心,把握阴阳判断标准,打印报告前一定要检查。3、科室结构问题,布局问题,一时难于解决,每天增加工作人员进行疏导,加强管理可以达到一定效果四、下月工作计划1、抽查质量与安全管理指标执行 情况,加强学习培训。2、加强对年轻医生培养。3、积极与临床医生联系征求意见。4、科内会诊,共同研究解决。5、疑难病例与临床会诊,共同研究解决。结合医院质控科下达的本科质控指标,本科医疗与安全监控指标为:序号质量与安全管理指标目标1医疗核心制度落实率100%2院内会诊到位时间10分钟3三基三严技术操作考核合格率100%4危急值报告率100%5超声检查阳性率60%6患者知情同意书签署表100%7特殊检查、特殊治疗患者履行告知率100%8不良事件报告率95%9患者身份识别率100%10急诊超声自检查开始到出具结
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