中医特色专科建设发展规划2016

1、重点建设专科-骨伤科 发展规划2013年底，通过医院和骨伤科全体工作人员的努力，我科成功成为市重点建设专科，在接下来的3-5年内我们要完成重点专科建设现制定发展规划如下：一、 业务建设方面，注重突破三个中医诊疗方案的中医难点，并在实施过程中进一步完善。加强三个门诊专病建设。1、随着我院骨伤科的壮大，现有的诊疗手段已经不能完全胜任所有骨伤科疾病的诊治。各病种都有相应需要解决和突破的难点。具体如下：（1）、股骨粗隆间骨折：牵引治疗原本是保守治疗股骨粗隆间的有效方法，手术治疗更加有利患者恢复及早期功能锻炼，手术病人术前采用骨牵引或皮牵引，有利于缓解患者疼痛。手术后运用中药，按骨折三期辨证施治，辨证选

2、择口服中药汤剂。伤后2周以内为骨折早期，血瘀气滞证，予活血祛瘀、消肿止痛治疗；伤后2-4周为骨折早期，瘀血凝滞证，予和营生新，接骨续筋治疗；骨折4周以上为骨折后期，肝肾不足证，予补益肝肾、强壮筋骨。粗隆间骨折的患者，以老年患者居多，功能锻炼医从性差。功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。年迈体弱的患者,开始时需要在护理人员的帮助下,做患肢被动锻炼，逐渐加强主动功能锻炼，动作要协调,循序渐进,由少到多,逐渐加大。通过功能锻炼有利于患者肢体及身体的恢复。（2）、股骨头无菌坏死：股骨头缺血性坏死晚期患者髋关节疼痛，活动受限，股骨头严重塌陷，脱位或继发骨

3、关节炎而不适合做保留股骨头手术者可考虑行人工关节置换术。辨证口服中药汤剂。术前按股骨头无菌坏死症候分型辨证选择中药口服汤剂或中成药，缓解局部疼痛症状，术后一周内，术区肿胀为主，疼痛剧烈，局部瘀血停滞，血瘀气滞，早期活血化瘀，消肿止痛治疗。术后功能锻炼，功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨的作用。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。初期足趾功能锻炼，继而行股四头肌功能锻炼及腓肠肌功能锻炼。在合适范围内做屈髋屈膝功能锻炼，屈髋不超过45。因为手术患者来院就诊时间不同，因长期病变致患肢肌肉萎缩及患者医从性、年龄等原因，术后功能锻炼效果有所差异，故术后功能锻炼因人而异，加强个性化指导。（3）、踝部骨折：踝部

4、骨折的患者往往早期肿胀明显，早期手法复位及固定有利于控制局部出血及肿胀，在早期手法复位患者患者，因考虑要手术治疗，复位时不要反复复位操作，避免造成进一步的局部损伤。每个医师在手法复位上有所差异，要加强培训。强调中西医结合治疗，采用钢板螺钉手术治疗，内固定治疗能使骨折解剖复位，固定后能使患者早功能锻炼。踝关节骨折行内固定术后，骨折得到较为可靠地固定在其允许范围内鼓励适当的、合适的、有利的活动以促进气血循环，作而行动精流，促进骨愈合。因患者骨折类型不同，根据各个患者的情况，需增加个性化治疗。目标任务：加强业务学习，熟悉重点、优势品种诊疗方案，定期检查学习成果，并在治疗过程及病历中体现。年内达到诊疗

5、方案100%的运用。做到每年总结评估，分析，进一步完善诊疗方案。2、开展“腰腿痛门诊”、“项痹病门诊”、“膝痹门诊”，专病专治活动，并不断总结专病专治经验教训，提高疾病诊疗效果。目标任务：加强专病专治宣传，做好门诊登记，及疗效观察，不改良治疗方法，提高门诊专病知名度。二、拓展中医药特色治疗手段及方法： 1.完善手法及固定术在踝关节骨折运用，中西医结合，各尽其能。 2.开展中药外洗剂在术后功能康复期的运用。骨伤熏洗法作为中医药外治的特色疗法之一,具有方便、有效、副作用小、应用范围广泛的特点,在治疗骨关节疾 病,尤其是伤筋疾患方面发挥着重大作用。 3.将中药制剂运用到临床实践，本院制剂“骨伤消肿合

6、剂”是根据钱氏中医祖传方所制：方剂组成：木通6克、福泽泻12克、生地12克、赤小豆9克、茯苓皮12克、制大黄9克、忍冬藤12克、丹皮9克、赤芍9克、原红花5克、延胡索9克、当归9克、陈皮9克、甘草6克。每次50,1日3次。 4.开展中药外敷术在骨折中运用。中药外敷散是运用中药归经原则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶。固可透入皮肤产生活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。敷于体表的中药干粉刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作

7、用。5.拓展中医康复功能锻炼在临床中运用，重点学习康复训练中功能锻炼要点，指导患者功能恢复。6.采用下肢静脉压力泵，改善下肢微循环，预防深静脉血栓。目标任务：将中医特色治疗应用到临床，并对落实情况进行月、季分析、评价，并提出改进措施，并于年终总结提高。三、形成优势品种护理常规骨伤科住院病区，对三个重点、优势品种进行总结，形成股骨粗隆间骨折、股骨头无菌坏死、踝部骨折三个重点优势病种护理常规，并在临床中应用。目标任务：将重点、优势品种护理常规应用到临床，逐年改进。四、人才引进及培养计划：1.计划引进1-2年内研究生1名。2.派遣丛亮亮外出学习。3.积极组织科内人员参加省内各项学术活动。4.定期参加院内组织的中医讲座，学习巩固中医知识。五、继续开展专业临床经验整理与应用，加强加强名老中医学术经验继承工作培养专科学术继承人。做好以陈福林主任为老师的中医学术继承学习工作。学术继承人：陈高峰 邵巍。总结名老中医学术成绩，促进完成钱忠权主任的中医学术思想的整理工作。收集、整理、发掘民间经验方药。六、建立专科研究室 建立专科研究室，确立研究方向及课题。确立研究规划与年度计划，并进行总结研究。七、转变服务观念，提高服务质量