兽医外科学与手术学：第十三章 腹部疾病与手术

1、第十三章腹部的疾病和手术,第一节概述,一、腹壁肌肉分层,腹侧壁：皮肤（皮肌）、(腹黄筋膜)、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、(腹膜外脂肪)及腹膜。 腹底壁：皮肤、皮下脂肪、腹直肌（腹白线）、腹膜,二、腹部中线（腹白线）,是由剑突软骨达耻前腱沿腹中线纵行的纤维性缝隙，由两侧腹斜肌和腹横肌的腱膜在腹中线联合后形成。,三、镰状韧带,四、大网膜,五、腹腔手术通路,左肷部切口：前、中、后切口，瘤胃手术、腹腔探查、剖腹产等 右肷部切口：前、中、后切口，反刍兽用于肠管、腹腔探查、剖腹产,五、腹腔手术通路,肋弓下斜切口 中线切口 中线旁切口,第二节瘤胃切开术,一、适应症,严重的瘤胃结食，经保守疗法治疗无效 创伤性

2、网胃炎或网胃心包炎 胸部食管阻塞且接近贲门者 瓣胃阻塞、真胃积食 瘤网胃中异物 误食有毒饲料、饲草，且尚在瘤胃中 网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长，经瘤胃切开拔除,创伤性网胃炎病例取出的异物,二、局部解剖,瘤胃：背囊（瘤胃房和后背盲囊）、腹囊（瘤胃隐窝和后腹盲囊） 网胃：69肋间隙，腹正中线两侧，瘤胃房的前下方 瓣胃：611肋间隙， 真胃：位于右季肋部和剑突软骨部，幽门移动于912肋之间，大弯约位于腹正中线右侧,三、术式,瘤胃的固定与隔离： 瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法 瘤胃浆肌层与皮肤切口创缘的连续缝合固定与隔离 瘤胃四角吊针固定法 瘤胃缝合胶布固定法,三、注意事项,无菌手术与污染手术之间的

3、转换 瘤胃的固定 瘤胃的缝合 术后的护理,第三节肠管的切断与吻合术,一、适应症：,各种类型肠梗阻引起的肠坏死、广泛性肠粘连、不易修复的广泛性肠损伤或肠瘘，以及肠肿瘤的根治手术。,二、术前准备,由于肠梗阻原因引起，一般伴有严重的水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，并可能伴中毒性体克，术前给予纠正。 本手术是一种污染手术和非污染手术交替进行的手术。 可能为紧急手术。,三、方法,手术通路：大动物：左（马）右（牛）肷部中切口；中小动物：腹中线切口。 切开腹壁，探查病部肠管（扩张、积气、积液等）。,肠管生命力判断： 肠管颜色：正常，粉红色；坏死，呈暗紫色、黑红色或灰白色。 肠管蠕动 肠系膜动脉搏动 若判断

4、可疑，可用生理盐水温敷56分钟，若无改善，可判断为肠坏死。,三、方法,用温生理盐水纱布垫保护肠管，隔离术部。 肠切除线在距病变部位两侧的健康肠管上，切除线与肠管约成45度。相结应肠系膜作“V”形或扇形切除。,双重结扎肠系膜血管，用两把带乳胶管的肠钳钳夹于切除线两侧（健侧），钳夹前将钳夹肠管内容物推至正常或坏死肠管中。 切除肠管，在结扎线之间切断血管和肠系膜。,三、方法,端端吻合：用于同种肠管吻合 侧侧吻合：用于小肠的吻合 端侧吻合：用于回肠和盲肠的吻合术,四、术后护理,术后禁食2天，不限制饮水 继续纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 抗感染、对症和支持疗法 监测： 腹痛：肠管阻塞、肠粘连 急性弥漫性腹膜炎,第四节牛真胃变位整复术,一、适应症,牛真胃左方变位 诊断：左侧最后肋骨附近听诊钢管音,二、方法,术前准备：瘤胃减压 治