病理生理学资料：缺血再灌注损伤

1、缺血再灌注损伤（一）名词解释（110）1缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）2氧反常（oxygen paradox）3钙反常（calcium paradox）4pH值反常（pH paradox）5自由基（free radical）6呼吸爆发（respiratory burst）或氧爆发（oxygen burst）7钙超载（calcium overload）8无复流现象（no-reflow phenomenon）9心肌顿抑（myocardial stunning）10氧自由基抑制剂（二）选择题A型题（143）1缺血-再灌注损伤发生的原因主要是：A血管痉挛，组织

2、缺血； B血管内血栓形成，阻断血流；C器官在缺血耐受期内恢复血流； D器官在可逆性损伤期内恢复血流；E以上都不对。2再灌注损伤是指： A缺血后恢复血流灌注引起的后果； B缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤； C无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载； D缺氧后再用富氧液灌注引起的组织损伤； E以上都不对。 3下述何种不会有缺血-再灌注损伤？A冠脉搭桥术后； B体外循环后；C器官移植后； D心肌梗塞后；E心肺复苏后。4钙反常损伤程度主要与：A无钙灌注的时限有关； B灌注液的温度有关；C灌注液的PH有关； D再灌注时钙浓度有关；E再灌注时的氧分压有关。5脑缺血-再灌损伤，细胞内第二信使分子的变化为： Ac

3、AMP、cGMP； BcAMP、cGMP； CcAMP、cGMP； DcAMP、cGMP； E两者均正常。 6评价脑再灌注损伤的主要代谢指标为：AATP、CP及葡萄糖减少； B乳酸；CcAMP； DcGMP；E过氧化脂质生成。7心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为： A缺血期、再灌注期； B缺血期、再灌注期； C缺血期、再灌注期； D缺血期、再灌注期； E缺血期正常、再灌注期。 8再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制主要是：A组胺和激肽的作用； BC3a、C5a的作用；C LTB4的作用； D花生四烯酸代谢产物的作用；E趋化性炎症介质的作用。9黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有：A镁

4、依赖性蛋白水解酶； B锌依赖性蛋白水解酶；C钙依赖性蛋白水解酶； D钼依赖性蛋白水解酶； E铜依赖性蛋白水解酶；10黄嘌呤氧化酶存在于： A内皮细胞内； B巨噬细胞； C肌细胞内； D结缔组织细胞内； E白细胞内。 11下述预防缺血-再灌注损伤的措施，哪一种是错误的？ A再灌流时应注意低氧、低压； B再灌流时应使灌流液含较多钠或钙； C再灌流时宜使流量逐步增加； D尽可能提早再灌流的时间； E以上都无错误。 12再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能是：A组胺与激肽的作用； B花生四烯酸代谢产物作用；C补体的作用； D趋化性炎症介质的作用；E白三烯的作用。13肾缺血-再灌注损伤时引起的最严重的

5、变化是：A肾小球基底膜损伤； B肾小管上皮细胞坏死；C线粒体肿胀； D入球小动脉收缩；E线粒体崩解。14心肌缺血-再灌注损伤时下列哪项不正确：AATP生成减少； B心肌细胞收缩物质破坏；C心肌肌节数量增加； D心肌收缩功能降低不可逆；E心律失常。15下列灌流液中哪一种易诱发或加重再灌注损伤：A低钠； B低温；C低钙； D低pH；E高钠。16下列哪一类物质不属于自由基攻击的细胞成分：A糖类； B蛋白质；C内质网膜； D线粒体；EDNA。17缺血再灌注损伤最常见于：A心肌 B脑 C肝 D肾 E肠18最活泼、最强力的氧自由基是：AO2- BH2O2 COH. DLO. ELOO.19认为再灌注损伤实

6、为缺血的继续和叠加的学说为：A钙超载 B自由基损伤 C无复流现象 D白细胞作用 E能量代谢障碍20氧反常损伤程度加重, 不见于：A缺氧时间长 B温度高 C酸中毒重 D氧分压越高 EPH纠正慢21有关自由基的错误说法是：A是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称 BO2-是其它活性氧产生的基础COH.自由基的产生需有过渡金属的存在 D体内的自由基有害无益E自由基的化学性质极为活泼22钙反常时细胞钙超载的重要原因是：AATP 减少使钙泵功能障碍 BNa+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强 C电压依赖性钙通道开放增加 D线粒体膜流动性降低 E细胞膜外板与糖被表面分离23缺血-再灌注时细胞内氧自由

7、基的生成增加不见于：A中性粒细胞吞噬活动增强 B儿茶酚胺的增加 C黄嘌呤氧化酶形成减少 D细胞内抗氧化酶类活性下降 E线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调24主要由白细胞释放的具有最强趋化作用的炎症介质是：AC3a、C5a BC5b67 CLTB4 D巨噬细胞趋化因子 E纤维蛋白肽B25一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器？A瞬时外向电流钾通道（Ito） B内向整流电流钾通道（IK1） CATP敏感钾通道（KATP） D延迟外向电流钾通道（IK） E乙酰胆碱敏感钾通道（IKAch）26线粒体膜易受自由基损伤是由于外面无何种蛋白保护？A组蛋白 B白蛋白 C球蛋白

8、D免疫球蛋白 纤维蛋白27下述哪种物质收缩血管的作用最强？A血管紧张素 B内皮素 C白三烯 DTXA2 EPGI228下面哪个不是氧自由基？ANO BO2- COH. DCO2 ELOO.29下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的？心肌细胞肿胀 B血管内皮细胞肿胀C微血管通透性增高 心肌细胞松弛 微血管痉挛和堵塞30下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志？基底膜部分缺失 明显收缩带线粒体肿胀、嵴断裂 出现凋亡小体出现糖原颗粒31缺血-再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关？A热应激 B化学应激 C氧应激 D机械应激 E 情绪应激32缺血-再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是

9、：AATP缺乏 B细胞内钙超载 C无复流现象 D氧自由基作用 E白细胞浸润33心肌顿抑最基本特征是缺血-再灌注后：A心肌细胞坏死 B代谢延迟恢复 C结构改变延迟恢复 D收缩功能延迟恢复 E心功能立即恢复34下述哪种物质是通过促使肌浆网释放Ca2+而引起心肌细胞内钙超载？A磷脂酰肌醇 B三磷酸肌醇(IP3) C甘油二脂(DG) D2,3-DPG EcAMP35一般认为，缺血-再灌注损伤的始发环节是：AATP缺乏 B细胞内钙超载 C无复流现象 D氧自由基作用 E白细胞浸润36下述哪点不是细胞凋亡的形态学特征?A有凋亡小体 B细胞皱缩 C核固缩 D质膜相对完整 E细胞结构全面溶解37下述哪项是机体缺

10、血-再灌注时的内源性保护机制？A钙超载 B无复流现象 C预适应 D心肌顿抑 E自由基产生过多38心肌缺血-再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是：A血小板沉积 B红细胞集聚 C白细胞粘附 D脂肪颗粒栓塞 E气栓形成39缺血-再灌注性心律失常发生的基本条件是：A再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞 B缺血时间长 C缺血心肌数量多 D缺血程度重 E再灌注恢复速度快40黄嘌呤脱氢酶主要存在于：A血管平滑肌细胞 B血管内皮细胞 C心肌细胞 D肝细胞 E白细胞41呼吸爆发是指：A缺血-再灌注性肺损伤 B肺通气量代偿性增强 C中性粒细胞氧自由基生成大量增加 D线粒体呼吸链功能增加 E呼吸中枢兴奋性增高42pH

11、反常是指：A乳酸产生增多造成pH降低 B缺血组织清除酸性产物减少使pH降低C酸中毒和碱中毒交替出现 D碱性药使用过量使酸中毒转变为碱中毒 D再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤43再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是：A抑制磷酸化 B氧化巯基 C抑制蛋白质合成 D增加蛋白质分解 E促进蛋白质糖基化答案：1 D、2B、3 D、4A、5C、6 E、7B、8 E、9C、10 A、11 B、12D、13 B、14C、15 E、16A、17A、18C、19C、20E、21D、22B、23C、24C、25C、26A、27B、28D、29D、30B、31C、32B、33D、34B、35A、36E、37C、38C、39A、40B、41C、42E、43B。（三）填空题（16）1自由基的种类很多，主要包括 和 ，前者主要指氧自