神经病学题库(第一章)

1、.第一章 神经系统疾病的常见症一、 选择题【a型题】 精品.意识障碍1影响意识的最重要的结构是：a脑干上行性网状激活系统b脑干下行性网状激活系统c大脑半球d小脑e基底节2某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：a嗜睡b昏睡c昏迷d谵妄e意识模糊3患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为：a嗜睡b昏睡c浅昏迷d中昏迷e深昏迷.失语症、失用症及失认症5患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：a左侧额上回后部b左侧额中回后部c左侧额下回后部d左侧角回e左侧顶上小叶眼球运动障碍9霍纳(ho

2、rner)综合征由下列哪种病因引起a眼交感神经麻痹b眼交感神经兴奋c眼副交感神经麻痹d眼副交感神经兴奋e动眼神经麻痹10一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于： a对侧视神经 b同侧视神经 c对侧动眼神经 d同侧动眼神经 e同侧视神经及动眼神经1462岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是： a中枢性面瘫 b周围性面瘫精品. c三叉神经运动支损害 d舌咽神经损害 e迷走神经损害15中枢性与周围性面瘫区别是：a前者额纹消失b后者病变在皮质脑干束c前者多有舌前2/3味觉改变d后者眼睑闭合无力e前者口角下垂16周围性面瘫定位诊断正确的是：a镫骨

3、肌支以下面神经损害有听觉过敏b膝状神经节及其附近面神经损害可出现hunt综合征c舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变d一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束e可以反复发作躯体感觉障碍23下列感觉障碍部位的哪项判断不正确： a周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深、浅感觉障碍 b脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 c延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍 d丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉 e皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍24脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在： a前庭脊髓束

4、b红核脊髓束 c脊髓小脑束 d脊髓丘脑束 e薄束与楔束25c5t2脊髓前连合受损可出现： a双上肢深、浅感觉均减退或缺失 b双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留 c双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失 d双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留 e双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留26脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是： a形状不规则的条块状感觉障碍 b受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失 c受损节段平面以下双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛 d受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 e受损节段平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留27一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在： a中脑背盖部

5、b桥脑背盖部 c桥脑基底部 d延髓背外侧部 e延髓基底部28病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，病变部位在： a顶叶感觉皮质 b内囊或基底节区 c丘脑 d中脑 e桥脑精品.29内囊受损感觉障碍的特点是： a对侧单肢感觉减退或缺失 b对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失 c对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛 d对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度 e交叉性感觉减退或缺失30脊髓半侧损害感觉障碍表现为：a受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍b受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍c受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍d受损平面以下同侧深感觉障碍

6、，对侧触觉障碍e受损平面以下深、浅感觉障碍31患者右下肢无力3个月，左下半身麻本，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：at4水平横贯性损害b右侧t4水平半侧损害c左侧t4水平半侧损害d右侧t4水平后索损害e左侧t4水平后索损害32患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：a左侧颈髓后根b左侧颈膨大后角c右侧丘脑d右侧顶叶皮质下白质e右侧顶叶皮质3530岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体双上肢痛温觉丧失，触觉存在，病变最可能的部位是：

7、a脊髓前角b脊髓前角，锥体束c脊髓后索d脊髓灰质前联合e脊髓半侧损害3650岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体双下肢触觉丧失，romberg征睁眼正常，闭目站立不稳，可能的定位诊断是：a脊髓前角b脊髓前角，锥体束c脊髓后索d脊髓灰质前联合e脊髓半侧损害3720岁男性，2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常，可能的病变部位是：a后角b灰质前联合c侧角d后索e脊髓丘脑束瘫痪38锥体束病损的肌张力改变为：a痉挛性折刀样肌张力增高b强直性铅管样肌张力增高c强直性齿轮样肌张力增高d弛缓性肌张力减低e去大脑强直或去皮质强直39大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为： a单

8、瘫或不均等偏瘫精品. b完全性均等性偏瘫 c交叉性瘫 d四肢瘫 e截瘫40引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是： a脊髓 b脑干 c小脑 d丘脑 e内囊41下列哪项符合锥体束损害反射改变： a深、浅反射均亢进 b深、浅反射均减弱或消失 c深反射亢进，浅反射减弱或消失 d深反射亢进，浅反射正常 e深反射减弱或消失，浅反射正常42下列哪项属锥体束征： akernig征 blasegue征 cromberg征 dbrudzinski征 ebabinski征43病理反射的发生是由于： a脊髓反射弧受损 b神经系统兴奋性普遍增高 c基底节受损 d锥体束受损 e脑干网状结构受损44鉴别肢体

9、中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征： a瘫痪程度分级及范围大小 b有无肌萎缩 c肌张力增高或减低 d腱反射亢进或消失 e有无病理反射46下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪：a四肢上运动神经元性瘫b双下肢上运动神经元性瘫c双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫d一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪e一侧上肢上运动神经元性瘫痪47颈膨大损伤引起瘫痪的表现是：a双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫b四肢痉挛性瘫c双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫d双下肢痉挛性瘫e双下肢弛缓性瘫48右侧胸髓损伤的主要表现是：a右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍b左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍c右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平

10、面以下痛温觉障碍d右下肢瘫、膝腱反射消失、barbinski征()e左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍精品.49脊髓半侧损害最常见于：a髓外硬膜内肿瘤b脊髓炎c髓内肿瘤d脊髓蛛网膜炎e脊髓空洞症50患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变位于： a右侧额中回后部 b右侧额下回后部 c右侧中央前回上部 d右侧中央前回下部 e右侧旁中央小叶51患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫，病变位于： a右侧桥脑 b右侧中脑 c右侧桥脑及中脑 d右侧延髓、桥脑及中脑 e右侧内囊病变发展形成天幕疝52右面

11、神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧babinski征(+)，病变部位在： a右侧内囊 b左侧桥脑 c右侧桥脑被盖部 d右侧桥脑基底部 e右侧内囊病变延及桥脑53伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于： a右侧延髓 b左侧延髓 c双侧延髓 d右侧桥脑及延髓 e左侧桥脑及延髓5460岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在：a左侧大脑皮质b左侧内囊c左侧中脑d左侧桥脑e左侧延髓5540岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，

12、双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在：a桥脑b延髓c高位颈髓d颈膨大e胸髓57男性60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右babinski征(+)。最可能的定位诊断：awallenberg综合征bjackson综合征cweber综合征dfoville综合征emillard-gubler综合征精品.58男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射()，无感觉障碍。最可能的定位诊断：a脊髓前角细胞b脊髓后角细胞c神经根d神经干e周围神经59男患，65

13、岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于：a左侧中央前回b左侧中央后回c左侧额下回后部d左侧内囊e左侧枕叶距状裂60患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为： a胸髓10水平横贯性损害 b右侧胸髓10水平半侧损害 c左侧胸髓10水平半侧损害 d右侧胸髓10水平后索损害 e左侧胸髓10水平后索损害肌萎缩61男患40岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为：a肌阵挛b肌纤维颤动c单纯性局灶性运动发作d肌束颤动e应激性反应

14、62肌束震颤的病损部位在： a上运动神经元 b下运动神经元 c神经肌肉接头 d肌肉 e锥体外系统步态异常63患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：a小脑半球b小脑蚓部c锥体外系d上运动神经元e下运动神经元64患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在：a小脑b脊髓后索c前庭系统d基底神经节e丘脑不自主运动65女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒46次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为：a静止性震颤b舞蹈样动作c手足徐动症d扭转痉挛精品.e意向性震颤66男性62岁，双手相继出现震颤8个月，如

15、“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是：a折刀样增强b齿轮样增强c交替样增强d混合样增强e肌张力减弱67男性53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最可能的定位诊断：a壳核b内囊c尾状核d丘脑底核e黑质68下列哪项体征不属于小脑病变临床表现：a静止性震颤b指鼻试验不准c反跳试验(+)d肌张力降低e跟膝胫试验(+)共济失调69患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变在： a小脑 b脊髓后索 c脊髓侧索 d脊髓后角 e大脑额叶70检查深感觉时令患者两足并拢直立，然后

16、闭目，看其有无倾倒，称为：alhermitte征bkernig征clasegue征dromberg征egower征71女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在：a小脑蚓部b右小脑半球c左小脑半球d新纹状体e苍白球、黑质72患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断：a小脑半球b小脑蚓部c锥体外系d上运动神经元e下运动神经元 二、简答题 1何谓嗜睡?嗜睡为意识障碍的早期表现，唤醒后定向力基本完整，能配合检

17、查，停止刺激即又入睡。2何谓昏迷?昏迷是意识水平严重下降，是病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不能被唤醒。3昏迷程度的分级?可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。精品.5何谓闭锁综合征？双侧皮质脊髓束和皮质核束受损引起四肢瘫及脑桥以下脑神经瘫，不能讲话、吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。6broca失语症的特点？口语表达障碍最突出，呈非流利型口语。表现语量少，讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，口语理解相对较好，复述、命名、阅读及书写不同程度受损。优势半球broca区(额下回后部)病变所致。7wernicke失语的特点？口语理解严重障碍最突出，流利型口语，表现语量多，讲话

18、不费力、发音清晰、语调正常和有适当的语法结构，错语多，答非所问，复述和听写障碍，以及不同程度的命名、阅读障碍。优势半球wernicke区(颞上回后部)病变所致。8什么是失语症？失语症是由于脑损害导致语言交流能力障碍，包括各种语言符号(口语、文字、手语等)表达或理解能力受损或丧失。29何谓帕里诺(parinaud)综合征?表现为两眼向上垂直运动不能，是眼球垂直运动皮质下中枢上丘损害引起，。30何谓霍纳(horner)综合征?霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害。31何谓瞳孔对光反射?瞳孔对光反射为光线刺激瞳孔引起的

19、缩瞳反射。32何谓瞳孔调节反射?调节反射是注视近物时引起的两眼球会聚(内直肌收缩)及瞳孔缩小的反应。33何谓阿罗(aryll-robertson)瞳孔?光反射消失、调节反应存在，为顶盖前区光反射径路受损，多见于神经梅毒。34瞳孔对光反射径路？视网膜视神经视交叉视束中脑顶盖前区e-w核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌。38周围性面瘫的临床表现?患侧额纹变浅或消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂，口角偏向健侧。吹哨、露齿、皱额、皱眉、鼓腮等动作不能。闭眼不能，bell征(+)。39中枢性面瘫的损害部位?中枢性面瘫为一侧大脑皮质中央前回下部或皮质脑干束损害所引起。53何谓感觉过敏?是刺激阈值降低

20、的表现，轻微刺激引起强烈的感觉。54何谓感觉倒错?非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉；冷觉刺激引起热觉或相反。55何谓感觉过度及见于何处病变?感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛(潜伏期)，达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失；见于丘脑或周围神经损害。58何谓放射性疼痛?神经干、神经根刺激性病变，出现局部疼痛并扩散到受累感觉神经支配区；如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根。59何谓牵涉性疼痛?内脏病变疼痛扩散到相应体表节段，如胆囊病变引起右肩痛。60何谓扩散性疼痛？疼痛由一个神经分支扩散到另一分支，如手指远端挫伤疼痛可扩散到整个上肢。61脊髓后角损害的表现?出现节段性分离性感觉障碍，痛温

21、觉缺失而触觉和深感觉保存。62脊髓横贯性损害的感觉障碍表现？损伤平面以下所有感觉障碍。63脊髓半切综合征的痛温觉障碍表现？病灶平面以下对侧痛温觉缺失。64脊髓中央部病变的感觉障碍表现？病变节段双侧对称性分离性感觉障碍，痛温觉缺失而触觉保存。65延髓背外侧病变的感觉障碍特点？交叉性感觉障碍，同侧面部及对侧躯体痛温觉缺失。精品.66一侧脑桥或中脑病变的感觉障碍表现？对侧偏身和面部感觉障碍。67丘脑病变的感觉障碍表现？对侧偏身感觉减退或消失，深感觉障碍较痛温觉显著，可伴偏身自发性疼痛和感觉过度。68大脑皮质感觉中枢刺激病灶症状？引起局灶性感觉性癫痫发作。69脊髓横贯性损害运动障碍的表现?截瘫或四肢瘫

22、。84中脑weber综合征的特点?病灶同侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪。85脑桥的millard-gubler综合征的特点?病灶同侧展神经及面神经周围性瘫痪，对侧舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪。86福维尔(foville)综合征的特点?为脑桥一侧病变引起同侧周围性面瘫，两眼不能向病侧同向运动及对侧偏瘫。89脊髓半切(brown-sequard)综合征？病变侧损害水平以下痉挛性瘫、深感觉障碍，对侧损伤水平以下痛温觉障碍。90锥体外系病变肌张力增高的特点?强直性肌张力增高(伸肌和屈肌张力均增高)，各方向被动运动阻力一致(铅管样强直)，伴震颤时阻力断续相间(齿轮样强

23、直)。91常见的锥体外系不自主运动?常见的不自主运动有静止性震颤、肌强直、舞蹈症、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力障碍等。92何谓静止性震颤，多见于何种疾病?主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，如手指搓丸样动作，46次/秒，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失。多见于帕金森病。95小脑性共济失调的临床特点？表现随意运动速度、节律、幅度和力量不规则(协调运动障碍)，可伴肌张力低、眼震和言语障碍。 三、论述题 16上、下运动神经元瘫痪的鉴别?临床特点 上运动神经元瘫痪 下运动神经元性瘫痪瘫痪分布范围 较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫 多局限(肌群为主)肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 减低，呈弛缓性瘫痪反射 腱反射亢进、浅反射消失 腱反射减弱或消失、浅反射消失病理反射 (+) (-)肌萎缩 无，可见轻度废用性萎缩 显著、早期出现肌束震颤 无 可有皮肤营养障碍 多数无 常有肌电图 神经传导速度正常，无失神经电位 神经传导速度减慢，有失神经电位肌肉活检 正常，后期呈废用性萎缩 失神经改变17脊髓不同节段横贯性损害的瘫痪特点?高颈髓(c14)：四肢上运动神经元瘫，c35节段损害出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，呼吸困难，副神经核受累可见同侧胸锁乳突肌及斜方肌无力和萎缩；颈膨大