眼科学基础：眼科检查法

1、眼的检查法,眼科基本检查,视力 视功能 眼球运动 眼压 裂隙灯 直接眼底镜,视力 Visual Acuity,中心视力,周边视力视野,远视力,近视力,眼功能的形觉功能检查；主观检查 形觉功能：分辨二维物体形状、大小和位置的能力 中心视力：视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度,定义,视力,视角：由物体两端发出的光进入眼内，在眼的结点形成的角度 正视眼眼能分辨出两点间最小距离的视角是1视角 视力是视角的倒数，视角是1，视力1/11.0,视力表原理,小数视力1.0行E字符号每一笔画的宽度和笔画间隙的宽度各相当于1角,常用视力表,标准的照明：300-500Lux 距离5m 视标与受检眼等高 3s内指出缺口方

2、向 先右眼后左眼 先裸眼视力后矫正视力,远视力检查法,远视力检查法,视力0.1，向前走，视力0.1*被检眼与视力表的距离(米)/5,视力 0.02，则辨认手指数目，记录：指数CF距离,不能辨认指数，则将手在眼前摆动，记录：手动HM距离,光感LP,无光感NLP,视功能检查法,视力 0.02 暗室 光感：5m开始 光定位：1m，9方位 辨红绿 反应视网膜的功能,WTO 低视力：0.3 盲：0.05,Jaeger近视力表 距离不受限制 能看清最小号字的合适距离 正常：30cm看清1.0行，记录Jr1 判断屈光因素 测知调节近点,近视力检查法,眼球运动,眼球运动,正常眼球运动范围 六个诊断眼位 角膜映

3、光点与斜视度的关系,眼球运动,眼压 IOPIntraocular Pressure,眼内压：眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力 单位面积的眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力的部分 眼压的测量,定义,直接测量法,间接测量法,压陷式眼压计：Schitz眼压计 压平式眼压计：Goldmann眼压计，Perkins，Tonopen 非接触眼压计non-contact tonometer NCT,眼压计 Tonometer,原理：以一定重量的砝码通过放在角膜上的底板中轴压迫角膜中央，根据角膜被压陷的深度间接反映眼内压，并由相连指针计量角膜被压陷的深度计算眼压。,Schitz眼压计,结构,

4、仰卧，滴表麻2-3次 校正眼压计：将眼压计置于校对板，指针是否在0位 75酒精消毒眼压计足板，并擦干 嘱受检者正上方注视 将眼压计足板垂直置于角膜中央，不要施压，观察眼压计指针刻度 刻度小于3，更换砝码 结膜囊点抗生素眼水，勿揉眼,测量方法,分数记录法：砝码重量指针刻度 eg. 5.5/517.3mmHg 换算表查出相应值,记录方法,眼压计的标准化；角膜曲率半径； 眼球壁的硬度； 测量技巧；,影响因素,Goldmann 眼压计,原理：根据压平直径为3.06mm圆面积角膜所需的压力测量眼压 优点：眼球壁硬度和角膜弯曲度对测量结果影响小 目前眼压测量的金标准,Goldmann 眼压计,附装在裂隙灯

5、显微镜上 测压头：小头面积7mm；两个底向外的三棱镜；半环相切压平面积直径为3.06mm 可以施加压力的压力杆,结构,滴表麻 结膜囊涂0.5%荧光素钠，量适中 裂隙灯钴蓝光，裂隙最大，夹角60度 测压头在瞳孔区与角膜表面接触 观察荧光素环，调整旋钮，使两半圆环相切 读刻度读数，乘以10，单位为mmHg,测量方法,调整探头，定位中心得到位于视野中央两等大半环 水平方向：移向较不完整的半环方向 垂直方向：移向较大的半环方向,测量方法,移向较不完整的半环方向,移向较大的半环方向,测量方法,调整旋钮，使两半圆相切；光标像厚度应约为半环直径约1/10,气体脉冲压平特定的面积所需力的大小 测量方法：聚焦s

6、tart读数 优点：不与角膜接触，简便 缺点：误差大(40mmHg),非接触眼压NCT,其他眼压测量方法,Tonopen,指触测量法,裂隙灯显微镜Slit Lamp Microscope,眼形态学检查 观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3 配以附件，检查范围更加广泛 最常用的检查设备,裂隙灯,构造,使用方法,裂隙的宽度：0-14mm 裂隙的长短：1-14mm 裂隙的方向可调 角度：40度，5度,使用方法,直接焦点照明法,弥散光线照明法,巩膜角膜缘分光照明法,Tyndall现象,房水中血浆渗出成分增加，混浊度增高，裂隙灯下见灰白或棕色浮游颗粒,后部反光照明法,间接照明法,直接眼底镜Direct Ophthalmoscope,眼内部检查：视神经，视网膜，脉络膜，眼屈光间质 反应全身的血管情况 检眼镜发出的光线经过瞳孔照射入被检眼内，由被检眼眼底反射出来的光线，成像在检查者眼内 形态学检查,直接眼底镜,构造,暗室 受检者坐位或卧位 检查者右(左)眼检查受检者右(左)眼，右(左)手持检眼镜，站在被检者右(左)侧 以示指转动屈光度转盘，补偿屈光差 8-12D，距离10-20cm左右，检查屈光间质有无混浊 被检者向前注视，靠近被检眼，观察清楚视乳头 注视光源，偏颞侧检查黄斑 嘱受检者向上、下、内、外转动眼球，以