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文档简介

1、常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断,单发内生软骨瘤,较常见的良性骨肿瘤,发生于软骨内化骨的骨骼。骨骺软骨或成骨前之软骨未被吸收及胚胎性组织迷离引起的肿瘤。 男略多于女。多20岁后发病。 部位:四肢短骨。手是唯一好发部位。,临床表现,病程缓慢,多无症状。 指、趾骨的病变:肿胀梭形、球形,不痛或隐痛。 长骨的病变:肢体弯曲畸形、缩短、跛行。,X线表现,1、短骨肿瘤的表现 (1)中心型:肿瘤位于髓腔内,密度减低,皮质菲薄。 (2)多中心型:磨玻璃样,边缘程波纹状。 (3)皮质型:肿瘤位于骨皮质,向外突出或凹陷缺损。 (4)混合型:中心型和皮质型在同一指骨。 (5)巨大型:全指骨破坏,膨胀性生长。,2、长

2、骨肿瘤的表现:起于干骺端,移向骨干,较广泛。骨膨胀较轻且局限,硬化边缘。瘤内骨性分隔。 3、其他骨的表现:发生于骨骺称骺生软骨瘤,钙化带破坏中断,环形、半环形钙化,软组织肿胀。坐骨、颈椎、肋骨、髂骨,均有钙化。 4、软骨瘤的恶变:年龄大、病期长、发生于扁骨、不规则骨及肿瘤体积大者易恶变。,鉴别诊断,1、手足骨的肿瘤:血管球瘤、骨纤。 2、长骨:软骨粘液样纤维瘤、骨囊肿、巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤。,多发内生软骨瘤,亦称多发性软骨瘤病。软骨内化骨紊乱、延迟或部分迷离骨骺板衍变而来,致骨骺软骨不能正常骨化,许多软骨块聚集于干骺端,逐渐增大而成。 男多于女,70%发生于525岁。 部位:侵犯软骨化骨的

3、骨骼,多见于四肢短骨及长骨。,临床表现,病程缓慢。 如仅累及12手指,表现如同单发软骨瘤。 累及多个手指,肿瘤大,球形隆突,手畸形,功能障碍。 肿块逐渐增大,骨样硬,固定不动,压痛不明显。,X线表现,1、短骨病变:圆形、椭圆形透亮区,皮质膨胀变薄,骨变形,穿过皮质进入软组织,散在的钙化斑点。 2、长骨病变:干骺端。囊条状透亮区,骨不变形。肿瘤大或病变广泛时,干骺端膨胀增宽,喇叭口样,钙化团块,变形弯曲。无骨膜增生,软组织不肿胀。 3、肋骨病变:前端,囊状骨破坏,皮质变薄,不规则钙化。,4、恶变:随时可能发生恶变。 (1)病程长,瘤体大,位于长骨、扁骨及不规则骨。 (2)近期生长迅速,疼痛明显,

4、软组织肿块明显增大。 (3)侵袭性骨破坏,骨膜反应,钙化模糊,较多棉絮状钙化。,鉴别诊断,一般无需鉴别。,外生软骨瘤,又称皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤、偏心型软骨瘤等。 起源于骨膜或骨旁结缔组织的良性肿瘤,较内生软骨瘤少见。 男、女无明显差别,好发青年及成年。 部位:手、足短骨,也见于长骨。,临床表现,病程缓慢,一般无症状,无痛性硬性肿块,无红肿、压痛。,X线表现,肿瘤较小时,骨旁模糊的软组织影,压迫临近骨皮质,浅凹性压迹,骨硬化缘,瘤内散在的钙化或骨化,诊断主要依据。 肿块增大,压迹加深,不侵犯髓腔,肿瘤与髓腔间可见致密骨壳相隔。骨旁软组织散在的钙化点。 少数病例,肿瘤表面薄层骨壳。骨缺损近侧可

5、见骨膜反应。,鉴别诊断,1、肱骨髁上突 2、骨旁骨瘤 3、单发及多发性骨软骨瘤 4、骨外软骨瘤,Muffucci综合征,又称软骨发育不良并发血管瘤。 先天性疾病,中胚层发育异常。 特征是软骨细胞增生与血管瘤同存。 少见,男多于女,出生时正常,儿童期或青春期前、后发现骨与软骨畸形。 四肢远端开始出现,偏侧性分布。,临床表现,病程缓慢,初始指(趾)骨部无痛性坚硬结节,以后其他骨出现肿块。严重者手、足畸形。 肿瘤表面柔软、无压痛,无搏动及波动,无血管杂音。如肿瘤处有内生软骨瘤,则肿瘤较硬。 发生部位不定,不对称。,X线表现,1、骨骼改变:累及软骨内成骨的骨骼,囊状透亮区,骨性间隔、沙砾样钙化,膨胀或粗短畸形,皮质变薄、缺损或硬化

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