过敏原检测与常见问题分析

1、过敏原检测报告解读及常见问题,过敏：身体对外界物质产生的过度性反应 引起过敏反应的物质被称为：过敏原 症状：过敏会引起皮肤、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的过敏症状。 最常见的如：湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、哮喘,什么是过敏？,因素：遗传因素，外界环境的改变如：生活方式、饮食习惯的改变 研究发现，城市工业化程度高的地区过敏流行度更高 过敏原：引起过敏的物质大多是天然物质，富含蛋白质。过敏原的类型 有：食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、 注射过敏原,引起过敏的因素,过敏原(Allergen)种类,食物：如鱼、虾、肉、牛奶和水果等 吸入物：如花粉、螨、动物皮毛和霉菌等 感染：如病毒、细菌、真

2、菌、寄生虫等 药物：如青霉素、磺胺类、解热镇痛药等 化工原料：化妆品等,“过敏进行曲”是描述过敏疾病在一生中的发展进程。,皮肤症状59.36% 鼻炎症状 20.8% 哮喘症状 5.47% 消化道症状 2.42% 眼部症状3.35% 危重症状，如休克 1.68% 其他 5.89%（比如支气管肺曲霉病） 无症状 4.34%,过敏的临床表现,皮肤科临床应用,过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。 过敏的类型可能表现为I型速发型、III型迟发型、IV型接触型过敏。 过敏原主要实验室检测手段有： 过敏原特异性IgE抗体检测 过敏原特异性IgG抗体检测 点刺、斑贴,

3、型过敏致病机理,机制 速发型过敏反应IgE介导，I型过敏反应 反应在暴露于变应原后很快发生，一般不超过半小时，由肥大细胞和IgE介导。变应原进入体内，刺激单核吞噬系统，引起浆细胞反应，产生特异性IgE，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体桥联，使这些细胞处于致敏状态。当致敏的肥大细胞再次暴露于致敏物质，则引起肥大细胞脱颗粒，释放介质，引起一系列的过敏症状。,I型速发过敏反应,诊断 患者病史，过敏原接触史 临床症状 特异性过敏原IgE抗体的诊断 速发型过敏反应主要由IgE介导，疾病发作时，体内特异性IgE抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性IgE抗体水平的测定，可以查明相关的

4、过敏原。,I型速发过敏反应,治疗 针对过敏原遵循避、忌、替、移的方针，使机体远离过敏原是最有效的防治方法。 同时，针对过敏原进行脱敏治疗，降低机体对特异性过敏原的异常高敏感性，是根本的治疗方法。 这两种方法都属于特异性治疗，其前提是首先必须查明致敏抗原。,I型速发过敏反应,检测项目,报告单,特异性lgE检测的结果为半定量的指标， 检测范围在0.35-100 KU/L，分为0-5级：,结果判读,由上可以看到，划到0级的特异性IgE浓度值不一定是0，只是非常低，不会引发过敏症状。,升高的特异性IgE 浓度提示I 型过敏反应(特异性高)。 多数检测使用0.35 IU/mL 作为过敏原临界值(不是总适

5、合)。IgE 的浓度高低，跟临床症状的严重程度不一定成正比。因为 IgE 抗体浓度血清学检测，只显示血清中的客观IgE 浓度，但 并不是所有的IgE 抗体存在就会激发下一步的细胞因子的释放。有可能抗体存在，但是效应细胞不激活。也可能很低浓度的抗体，细胞激活的就很明显。这与患者的个体差异有关，所以过敏诊断必须与临床相结合。,关于特异性IgE 检测的意义解释？,sIgE含量与过敏原暴露诱发临床症状几率的关系,Adapted from Paganelli R.Allergy1998;53:7638 by Ahlstedt S. Clinical 32:11-16.,以几个吸入性过敏原的临床意义为例，

6、屋尘螨的IgE在0.35时，过敏概率约20%，0.7时过敏概率约40%，3.5时过敏概率约90% 猫毛、狗毛、屋尘螨的阳性预计值各有不同,阳性处理原则 结果为阴性的过敏原归为安全类。 结果为阳性的过敏原视具体情况避免。 若吸入过敏原阳性，应考虑尽量避免，症状严重者结合药物治疗。部分患者可采取脱敏治疗。 过敏原检测只是一个辅助诊断，还要结合其他检查结果以及患者的临床表现，给予一个综合性的建议。,常见过敏原,30%,40%,40%,30%,常见问题分析,过敏诊断结果,病史临床 检查结果 阳性 阳性 阳性 阴性 阴性 阳性 阴性 阴性,临床症状和检测结果不符问题 体内抗体已经下降到正常水平 特异性I

7、gE结合在细胞受体上，血清中不能测得 由于变态反应暂时耗竭了抗体 由于自身免疫反应，有IgE自身抗体 不是主要抗原 非IgE介导的过敏,其中蚊虫叮咬引发的过敏反应可能有严重甚至危及生命的反应。症状包括过度的肿胀，叮咬处持续一周或一周以上发红，恶心，疲劳和低热。极少数情况下昆虫叮咬引发严重反应（过敏性反应），症状包括呼吸困难、脸部、喉咙或嘴肿胀，心跳加速，瘙痒皮疹或荨麻疹，头晕或者血压急剧下降。 烟草屑过敏指烟草燃烧后散发的尼古丁，芳香烃等物质被人体吸入后引发过敏症状。,个别过敏原图解,豚草：豚草对人体的直接危害是开花后散发出的花粉。该草的花粉中含有水溶性蛋白，与人接触后可迅速释放，引起过敏性变

8、态反应，它是秋季花粉过敏症的主要致病原，患者的临床表现为眼、耳、鼻奇痒、阵发性喷嚏、流鼻涕、头痛和疲劳；有的胸闷、憋气、咳嗽、呼吸困难。年久失治的还可并发肺气肿、肺心病，痛苦万状，甚至死亡。豚草植株和花粉还可使某些人患过过敏性皮炎，全身起“风疱”。,葎草：又称勒草、黑草、麻葛蔓 、葛葎蔓、葛勒蔓、来毒草、葛葎草、涩萝蔓、苦瓜藤、锯锯藤、拉拉藤、五爪龙、大叶龙五爪蛇干藤、蛇割藤、割人藤、拉拉秧（剌剌秧）、拉拉藤（剌剌藤）、拉拉蔓、五爪龙、洋涩巴蔓、涩巴勒秧、涩涩秧，多年生茎蔓草本植物。不要用裸露的皮肤去碰葎草，会引起红肿，应防范。应该引起注意的是，葎草是我国秋季花粉症的致敏植物之一，有花粉过敏史

9、的人一定要远离盛花期的葎草。,点青霉：常见于腐烂的水果、蔬菜、肉食及衣履上，多呈灰绿色。 烟曲霉：本菌为致病菌能引起人、畜和禽类的肺曲霉病及其他疾病。侵染棉铃和苹果等，引起果实腐烂，或寄藏于种子上。 交链孢菌：交链孢霉属是土壤、空气、工业材料上常见的腐生菌，植物的叶子、种子和枯草上也常见到，有的是栽培植物的寄生菌。,根霉与毛霉：根霉在自然界分布很广，空气、土壤以及各种器皿表面都有存在，并常出现于淀粉食物上，引起霉变。毛霉在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在，高温高湿环境中生长。 白色念珠菌：通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大