心内科试卷文档

1、心内科试卷选择题患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体：T37,P94次/分。R24次/分，BP130/70mmHg,神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。1.作为心内护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:（ ）A疼痛部位与放射部位 B.疼痛性质 C疼痛时限D诱发因素和缓解因素 E伴随症状2.下面哪项不是危及生命的胸痛:( )A不稳定心绞痛 B支气管肺炎 C急性心肌梗死D主动脉夹层 E肋间神经痛3.在评定急性心肌梗死患者高危程度

2、时，正确的是( )A.发作时ST段抬高1mm，胸痛20分钟， CK-MB及TnT正常B.发作时ST段抬高1mm，胸痛1mm，胸痛分1mm，胸痛40分钟, CK-MB及TnT明显升高E.发作时ST段抬高2mm，胸痛40分钟， CK-MB及TnT明显升高4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是:( )A.患者进入急诊大门 B.快速做出诊断 C快速做出使用溶栓剂决定D快速取到济栓剂 E.快速使用止痛剂 5.急性心肌梗死的并发症有哪些?（ ）A.心律失常 B心力衰竭 C.心源性休克D室间隔穿孔 E乳头肌断裂患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。一天前在外科诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰

3、进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：BP90/60mmHg，P96次/分,R20次/分，T37.右下腹压痛(+),反跳痛（+），患者主诉月经第3天。实验室检查WBC 11109 /L,RBC 3.251012 /L,Hb85g/L。医嘱静滴头孢曲松钠。6.作为分诊护士，如何评估腹痛的特性?( )A腹痛的部位 B.腹痛的辐射部位 C.疼痛的性质D.疼痛的强度和持续时间 E.疼痛加重或减轻的因素7.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的?( )A严密观察，定时反复检查 B.禁用泻药及灌肠 C.可以适当地用吗啡止痛。D.在观察过程中防止休克 E.应用抗生素，控制感

4、染 8.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP 70/30mmHg，P133次/分，R34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是什么?（ ） A药物过敏反应 B.输液速度过快 C.异位妊娠破裂出血D.晕针 E.低血糖 9.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么!( )A.停经 B.腹痛 C.晕厥 D.阴道流血 E.休克 10.急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些?( )A恶心、呕吐 B.发热、寒战 C.腹胀、腹泻D.尿频、血尿 E大便性质改变患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近两周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服

5、救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分，BP150/80mmHg，身高172cm,体重81kg,。患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg。吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2V5导联ST段压低，T波倒置。11该患者.的冠心病分型为( )A无症状性心肌缺血 B心绞痛 C心肌梗死D缺血性心肌病 E猝死12.护士应嘱其( )A绝对卧床休息 B限制活动 C谨慎活动D被动活动 E自由活动13.医嘱予阿司匹林、氯呲格雷”，口服，护士健康宣教的内容包括哪些?（ ） A.饭后服用药物 B.嘱患者使用软毛牙刷

6、 C注意大小便颜色 D.谨慎活动避免撞击 E.输液拔针后延长按压时间14患者夜间发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些? ( )A嘱患者绝对|卧床休息 B.吸氧 C心电监护D.遵医嘱用药 E.陪伴安慰患者15患者床边心电图提示VlV5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是（ ）A.CK B.肌红蛋白 C.BNPD.肌钙蛋白 E.AST16患者胸痛持续不缓解.医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵人，护士用药后应注意观察患者( )。 A.呼吸频率和节律 B.胸痛有无缓解或加重 C.心率、心律和血压变化D.有无面部潮红、头部胀痛 E有无腹痛、腹泻17患者复查心肌坏死

7、标志物增高，根据心电图定位诊断为急性广泛前壁心肌梗死，护士应警惕患者易发生:( )A房性心律失常 B室性心律失常 C房室传导阻滞D.窦性心动过缓 E室上性心动过速 18为防治恶性室性心律失常，除密切观察外,护士应采取的首要措施有哪些( )? A建立两条静脉通路 B抽吸好抢救药物 C除颤仪床边备用D.临时起搏器床边备用 E.IABP床边备用19嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为（ ） A.寒战发热 B.低血压 C.消化道出血D.皮肤黏膜出血 E颅内出血20.患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA。术后患者胸痛明显缓解，心率96次/分，血压1l0/68mmHg

8、;床边心脏超声提示：前臂节段性运动障碍，EF35%。其主要护理问题有哪些?( )A.焦虑 B.知识缺乏 C活动无耐力D潜在并发症：心力衰竭 E潜在并发症：心源性休克患者，女性，70岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受凉后发热，咳嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。护理评估：神志清楚，半卧位，T37.8，P96次/分，BP150/98mmHg。颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，双下肢凹陷性水肿。主诉纳差，尿少，气喘时需休息较长时间才稍缓解。心电图示:左心室肥厚劳损。全胸片：肺部感染、肺淤血。21.该患者引起心力衰竭的基本病因是( )A左室压力负荷过重 B右室压力负荷过重 C左室

9、容量负荷过重 D右室容量负荷过重 E左房左室负荷过重 22.根据患者心功能，护士应如何指导其活动（ ）A体力活动不受限制 B注意休息，避免劳累 C增加休息，限制活动D卧床休息，限制活动 E绝对卧床休息，不能从事任何活动23. 者气喘明显,被迫半卧位，下肢水肿，人院评估时护士应特别关注（ ）A焦虑评分 B.Braden平分 C.GCS评分D.疼痛评分 E.跌倒评分24为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于（ ）A.7g B6g C5g D4g E3g25 医嘱予呋塞米静推bid，护理措施正确的是( )A尽量选择在日间用药 B.注意监测电解质 C.嘱患者进食富钾食物D口服补钾空腹服用吸收好

10、E静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g26 护士为患者输液时，滴速应控制在:( ) A.5060滴/分 B.4050滴/分 C.3040滴/分D.2030淌/分 E1020滴/分 .27记录出入量时，护士告知患者出量应包括:( )A.饮水量 B.尿量 C.粪便D.汗液 E.呕吐物 28医嘱地高辛口服，发药前护士应（ ）A.测体温 B.听心率 C.数脉搏D.测呼吸 E.测血压 29护士为患者称体重的时间应安排在( ) A晨起排尿前、早餐前 B.晨起排尿后、早餐前 C.晨起排尿前、早餐后D.晨起排尿后、早餐后 E.睡前30患者入院时现存的护理问题有:( )A.气体交换受损 B.体液过多 C.活

11、动无耐力D.体温过高 E.营养失调 志者，男性，64岁。近半年反复发作头昏头晕，每次发作持续数十分钟至十余分钟，可自行缓解，偶有突然站起后感黑曚，无晕厥。门诊心电图示; AVB,拟“病态窦房结综合症”收入院。护理评估：神志清楚，P38次/分，BP130/68mmHg。入院予心电监护，提高心室率，完善检查。入院第三天行DDD永久起搏器安装术，术后一周出院。31.患者入院时，护士应重点评估的风险是：（ ）A压疮 B.跌倒 C.坠床 D.猝死 E.缺氧32.住院后护士应指导患者；（ ）A.卧床休息 B.左侧卧位 C.低脂饮食D.外出请假 E.自数脉搏33.患者出现黑曚，通常心脏供血暂停多长时间以上？

12、（ ）A.3秒 B.4秒 C.5秒 D.6秒 E.10秒34.下列哪些不是三度房室传导阻滞的心电图特点？（ ）A.P波与QRS波群无关 B.R波频率大于P波频率 C.R-R间距相等 D.P-P间距相等 E.窦性P波规则35.患者因心管畸形，在右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器，术后24小时内应（ ）A.避免左侧卧位 B.避免右侧卧位 C.避免抬高床头 D.限制上肢活动 E.减少肩部活动患者，女性，31岁，因：“阵发性心悸十余年再发一周”入院。症状突发突止，发作时自觉心慌，自数脉搏规则。护理查体：P170次/分，BP90/68mmHg。听诊：心率170次/分，律齐。心电图示窄QRS波心动过速。36.

13、该患者心动过速的诊断是：（ ）A.心房扑动 B.窦性心动过速 C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速 E.心房颤动37.如选用药物终止心动过速，应首选：( )A.洋地黄 B.腺苷 C.维拉帕米 D.普罗帕酮 E.利多卡因38.护士为患者做射频消融术前准备，包括哪些措施：（ ）A.贴身更换手术衣 B.取下颈部首饰 C.女性患者将头发扎起 D.练习床上排尿 E.遵医嘱停用抗心律失常药物39.患者消融术后出现胸痛伴呼吸困难，查体左肺呼吸音消失，应警惕发生（ ）A.急性心肌梗死 B.气胸 C.心脏压塞 D.胸膜炎 E.栓塞40.射频消融术后通常服用阿司匹林一个月，主要是预防（ ）A.感染 B.

14、出血 C.梗死 D.血栓 E.疼痛患者，女性，70岁，因“反复气喘十余年加重三天”入院。入院查体：T37.4 ，P118次/分，R22次/分,BP110/65mmHg。听诊：心率136次/分，心律绝对不齐。入院诊断：心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全。41.该患者的心律失常首先考虑为：（ ）A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.房性心动过速 D.心房颤动 E.窦性心律不齐42.为该患者触诊脉搏，可触及：（ ）A.奇脉 B.水冲脉 C.短绌脉 D.间歇脉 E.洪脉 43.如患者并发栓塞时，最常见的栓塞部位是：（ ） A.肺动脉栓塞 B.脑动脉栓塞 C.下肢深静脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞 E.

15、下肢动脉栓塞44.为避免发生栓塞，该患者首选服用的药物是（ ）A阿司匹林 B双嘧达莫 C 华法林 D氯吡格雷 D水蛭素45.心脏同步电复律的护理措施有哪些( )A复律前当天晨禁食，排空膀胱 B平卧绝缘的硬板床，心电监护C复律后即可进食 D选择“SYNC” 按钮E遵医嘱有效镇静或麻醉，保证复律时患者无不适感患者，男性，63岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。体检：P90次/分，BP100/65mmHg。心电图：窦性心律，V1V3导联ST段抬高，室性期前收缩，短阵室速。46下列哪项不是室性期前收缩的特点（ ）A QRS波群提前出现 B代偿间歇不完全 C T波与QRS主波方向相反 D QRS宽大畸形

16、E ST段下移47.急性心肌梗死所致心律失常最常发生在心梗后多长时间（ ）A 12小时内 B 24小时内 C 12天D 1周内 E2周内48持续性室速是指（ ） A发作持续时间30秒，可自行终止C发作持续时间30秒，需药物或电复律方能终止E连续出现3个以上室性期前收缩49.为患者使用心电监护时，电极片应避开（ ）A 胸骨中下段 B 右锁骨中线第四肋间 C胸骨右缘及心前区D心瓣膜听诊区 E剑突50.医嘱予胺碘酮静脉注射并静滴维持，护士应首选( ) A 中心静脉输入 B 外周静脉输入 C外周动脉输入D出现静脉炎后改为中心静脉输入 D 两条外周静脉交替输入患者，男性，15岁。体检时发现：胸骨左缘第3

17、4肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线提示：左右心室及左房增大，肺动脉段突出。51.为明确诊断该患者需要完善的检查是( )A心电图 B核磁共振检查 C超声心动图D胸部CT E冠脉CT52室间隔缺损最常见的部位是（ ） A膜部 B 肌部 C 隔瓣后型D基底部 E近主动脉瓣53.缺损封堵术中，导管刺激室间隔部位易出现( )A 房性早搏 B室性早搏 C传导阻滞D心律不齐 E血压下降 54.患者封堵术后护士应重点观察（多选）：（ ）A心率 B心律 C QRS波时限 D PR间期时限 E有无急性主动脉瓣关闭不全55.床边巡视时发现患者术后尿液呈酱油样，考虑可能并发了（ ） A栓塞 B溶血 C 封堵器

18、脱落D房室传导阻滞 E肺动脉高压56.患者术后护理的内容包括（ ） A继续抗凝抗血小板治疗 B观察穿刺侧动脉搏动 C 复查超声心电图D遵医嘱使用地塞米松 E观察有无主动脉瓣反流患者，男性，47岁，因胸闷乏力半月余，加重伴突发晕厥一次拟诊为“急性心肌炎”收住入院。护理体检：患者神志清楚，半卧位，T38.1，P36次/分。R24次/分，BP88/51mmHg，两肺底可闻及少许湿罗音，测肌钙蛋白18.8g/L，心超示：左心室增大，左室心衰功能明显减退，LVEF0.28，心电图示度房室传导阻滞，心率38次/分。57.作为接诊护士，下列措施中首先落实哪项（ ）A饮食指导 B用药指导 C心理护理D 建立静

19、脉通道 E心电监护58.为配合该患者的下一步处置，应做好下列哪些相关准备（ ）A备好急救药品、物品 B用药指导 C做好心脏临时起搏器置入的相关准备 E心理护理59.患者入院后立即经股动脉行临床起搏治疗，一般起搏电极位置是( ) A 左心房 B左心室C右心房 D右心室 E冠状窦60.关于该患者临时起搏器置入术后护理描述正确的是（ ）A临时起搏器起搏电极相对于永久起搏电极更易脱位，术后护士应加强监护B有引起心室穿孔的危险，护士应加强观察C临时起搏器置入术后，患者体位不受限制D安装临时起搏器患者需要绝对卧床休息，术侧肢体避免屈曲或活动过度E安装临时起搏器患者需保持平卧位，翻身时需保持术侧肢体伸直，向

20、左侧翻身。61.患者心脏临时起搏器置入一周后，突然出现头晕，心电监护出现度房室传导阻滞，心率40次/分，原因可能有( ) A低血糖反应 B 起搏器电池耗尽 C起搏器参数设置不合理D起搏电极移位 E洋地黄中毒62.心肌炎患者出现哪些阳性检查结果应考虑心肌损伤并采取相应护理措施（ ） A血清肌钙蛋白I或肌钙蛋白T增高 B血清CK-MB明显增高C 心超提示心腔扩大或室壁活动异常 D核素心功能检查提示左室收缩或舒张功能减弱 E血清CK增高63.病毒性心肌炎的护理要点在于（ ）A 加强锻炼，增强机体抵抗力 B接种流感疫苗，预防感冒C充分休息，保证丰富的营养 D绝对卧床3个月，低盐饮食E小量使用糖皮质激素

21、，并注意不良反应64.该患者经治疗后心电监护仍为度房室传导阻滞，最慢心率35次/分，现决定植入永久起搏器，安装永久起搏器后应告诉患者不能接受的治疗与检查有（ ） A X线透视 B B超检查 C核磁共振检查 . D 起搏器部位除颤 E胸部磁疗仪理疗患者，男性，45岁，因“活动后气急5年，加重5天”入院。患者5年前开始出现活动后气急，提示扩张型心肌病后一直服用“美托洛尔、贝那普利、螺内酯、呋塞米”等，症状不明显，5天前感冒后又出现轻微活动后气急、胸闷，休息时无明显症状。心电图示:窦性心律，完全性左束支传导阻滞。心超示：左房、左室扩大，LVEF0.23，BNP1817pg/ml。诊断为扩张型心肌病，

22、于2013年06月15日步行入院。护理体检：患者精神萎靡，主动体位，T36.0，P86次/分，R18次/分，BP101/70mmHg,初中文化，对扩张型心肌病的治疗措施及药物治疗相关知识有所了解，享受当地在职医保。65该患者轻微活动后气急、胸闷，休息时无明显症状，根据NYHA心功能分级，心功能评估属于（ ） A级 B级 C级 D 级 E无法确定66.该患者此次出现心功能不全的诱因是（ ） A感染 B心律失常 C过度劳累D剧烈活动 E情绪激动67.关于BNP描述正确的是（ ） A BNP主要是由心房肌细胞分泌的心脏激素，其分泌量随心房充盈压的高低变化而变化。B BNP主要是由垂体分泌的激素，具有

23、抗利尿作用。C BNP主要是由心室肌分泌的心脏激素，其分泌量亦随心室充盈压的高低变化而变化。D BNP增加的幅度与心衰的严重程度呈正相关，目前已成为心衰临床诊断、病情及疗效判断和预后评估的重要指标。E BNP增加的幅度与心肌坏死的严重程度呈正相关，是诊断心肌梗死的敏感指标。68.扩张型心肌病所指的心力衰竭不可选用（ ） A正常量洋地黄 B.利尿剂 C血管扩张剂减轻心脏负荷D纠正心率失常 E.卧床休息69.治疗扩张型心肌病的治疗措施包括( ) A 加强体力活动 B低盐饮食 C 应用利尿剂D应用-受体阻滞剂 E必要时行心脏再同步化治疗70. 扩张型心肌病常见的临床表现（ ） A心力衰竭 B 心律失常 C栓塞D胸痛 E有受伤的危险71.扩张型心肌病患者日常生活指导内容包括下列哪些（ ） A给予低盐、低脂、易消化食物 B防止上呼吸道感染C坚持长期服药治疗 D 避免刺激病人的情绪E让患者及家属掌握最大活动量的指标患者，男性，75岁，因“反复胸闷气促八年，加重4天”入院。查心超示EF0.30,左心室心尖段、前间隔、前壁、侧壁及后壁中段收缩期应变明显降低，左心室整体收缩功能减退。左心室舒张期顺应性减退，ECG示：1-3见QS波，肌钙蛋白I1.94g/L，BNP1094.2pg/ml,，有高血压病史3年，糖尿病病史7年，一直未正规服药