内科学考试重点

1、Barrett食管：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，称Barrett食管。有发生腺癌的可能。其症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。Curling溃疡：Curling溃疡（Curling ulcer）：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。Cushing溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。假性幽门腺化生：慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。消化性溃疡：指胃肠黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、

2、十二指肠、胃-空肠吻合附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室。复合性溃疡：指十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率较高。球后溃疡：指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后壁内侧，可穿透如胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射。易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍。出现梗阻性黄疸和引发急性胰腺炎。早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌，判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移，而是其深度。癌前病变:从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变。癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了。有人将已经癌变的细胞潜伏在

3、外观正常组织中的状态（潜伏癌细胞）称为癌前病变。VirChow淋巴结：魏尔啸淋巴结（Virchow node)通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌、肺癌转移的标志，可毫无症状。炎症性肠病：一种多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终身复发倾向，溃疡性结合肠炎和克罗恩病是主要疾病类型。功能性肠病：一种症状源于中下消化道功能性胃肠疾病，在罗马标准中被分为肠易激综合征，功能性腹胀，功能性便秘，功能性腹泻和非特异性功能性肠病。功能性消化不良：功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹

4、胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。肠易激综合征（IBS）：一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。肝肾综合征HRS：指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭FARF临床上病情呈进行性发展HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性。肝性脑病：称肝性昏迷是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍行为失常和昏迷有急性与慢性脑病之分急性胰腺炎：多种病因导致胰酶在胰腺

5、内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。假性神经递质：体内产生一类与正常神经递质结构相似而效能甚微的FNT，积蓄于脑干网状结构的神经突触部位，并竞争性地取代正常神经递质，使神经突触部位的神经冲动传导发生障碍，从而引起脑干功能障碍而导致昏迷。贫血:是指人体

6、外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。再障:是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征，免疫抑制治疗有效。白血病:是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、调亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。DIC:是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。 亚临床甲亢:是指没有临床症状，或症状不确切、不特异，虽然血清FT3和FT4在正常范围内，

7、但血清TSH低于参考范围，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。 甲亢危象:是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。临床表现有:高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心呕吐、腹泻等。 Cushing综合征:为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。 原发性醛固酮增多症:是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多导致水、钠潴留及体液容量扩增继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统所致 黎明现象:即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。 Som

8、ogyi效应:即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增多，继而发生低血糖后的反跳性高血糖 SLE:是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 干燥综合征:是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞侵润和特异性自身抗体为特征的弥漫性结缔组织病。 中毒:进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为 慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 慢性阻塞

9、性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防哥治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。 支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 肾病综合症：各种原因所致的大量蛋白尿（3.5g/d）,低蛋白血症（=0.3mg/dl,或七天内血清肌酐增至=1.5倍基础值，或尿量6小时。 19.原发性高尿酸血症和痛风的防治目的答:1.控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积2.迅速终止急性关节炎的发作3.防止尿酸结石形成和肾功能损害。 20.急

10、性中毒救治原则答:1.立即终止毒物接触2.紧急复苏和对症支持治疗3.清楚体内尚未吸收的毒物4.应用解毒药5.预防并发症。21支气管扩张症的典型X线表现是？纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影” 22.肺结核的分型？答：原发型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎，其他肺外结核，菌阴肺结核。 23.有机磷中毒的机制:抑制胆碱酯酶，与真性ChE酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使ChE丧失分解ACh能力，致大量ACh积聚引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状，严重者长死于呼吸衰竭。 24.活动性结核病的治疗原则？答：早期、规律、全程、适量、联合。 25.肺结核基本病理改

11、变？答：炎性渗出、增生和干酪样坏死。 26.急性有机磷中毒的临床分级？.毒蕈碱样症状:M样症状，瞳孔缩小，腹痛腹泻，大小便失禁，大汗流泪流涎等咽碱样症状:N样症状，肌纤维颤动，全身性肌强直性痉挛，呼吸肌麻痹等3.中枢神经系统症状:头晕头痛，烦躁不安，谵妄，抽搐和昏迷等4.局部损害:过敏性皮炎，皮肤水泡或剥脱性皮炎 27.肺结核的诊断方法？答：1.病史和症状体征2.胸部X线检查3.痰结核分枝杆菌检查（结核病诊断的金标准）4.纤维支气管镜检查5.结核菌素试验6.干扰素释放试验。 28.急性有机磷中毒的分级？轻度中毒，仅有M样症状，ChE活力70%50%2.中度中毒，M样症状加重，出现N样症状，Ch

12、E活力50%30%3.重度中毒，具有M、N样症状，并伴有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活力30%以下。 29.肺心病急性加重期的治疗原则？答：积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。 30.慢性肾小球肾炎的治疗原则?应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的。1积极控制高血压和减少尿蛋白2限制食物中蛋白及磷的入量3糖皮质激素和细胞毒药物4避免加重肾脏损害的因素。 31肾病综合征的常见的并发症有哪些？感染，血栓、栓塞并发症、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱 32尿路感染的易感因素有哪

13、些？1尿路梗阻，2膀胱输尿管返流3机体免疫力下降4神经源性膀胱5妊娠6性别和性活动7医源性因素8泌尿系统结构异常9遗传因素 33促使肾功能恶化的因素有哪些？1血容量不足2感染3过度劳累4肾毒性药物的使用5高血压6高脂血症、高血糖、高钙血症和高尿酸血症7长期大量蛋白尿、尿路梗阻、妊娠 34.急性左心衰的急救措施？患者取坐位，双腿下垂；高流量鼻管吸氧；使用吗啡；快速利尿；使用血管扩张剂；使用相关性肌力药；必要时可机械辅助治疗；待急性症状缓解后，因对诱因和病因进行治疗 35洋地黄中毒的临床表现及其处理？答：1.洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心

14、动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。2.处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射。 36.高血压病的治疗目标及原则？答：治疗目标：减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。治疗原则：1.治疗性生活方式干预2.降压药物治疗对象3.血压控制目标值4.多重心血管危险因素协同控制。 37.高血压危象的紧急处理？将病人送至安静的房中，平卧位，给与安慰；使用药物降低血压硝普钠起作用，应由医生直接用药；降压处理数分钟起作用，应由医生掌