膝关节MRI规范化扫描方案讲解

1、磁共振规范化扫描方案（1.5T ） -中华磁共振应用学院系列教材膝关节 Knee 使用限制和提醒：1. 磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2. 扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3. 由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4. 扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5. 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6. 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。 患者摆位：1

2、.仰卧位，脚先进。 2.线圈中心对准膑骨下缘，脚尖向前。 3.线圈内填充海绵垫固定，减少运动伪影。 4.记下左右偏中心的距离。 5. 若要观察前交叉韧带，请屈曲膝关节10-15度，以使前交叉韧带处于拉直状态。6. 注意，骨肿瘤病变一般累及范围较大，建议按照下肢软组织大范围扫描方式。 摆位照片： 摆位照片： GPflex 区分内侧与外侧 摆位照片： 膝关节规范化扫描方案： 定位线说明：三平面定位序列，以髌骨下缘为中心。FOV 相对大一点儿以利于观察膝关节与线圈良好匹配，横断面应该包括股骨下端内外侧髁。 除了利用图像上空间位置标识来判断左还是左膝，还可以利用腓骨小头的位置来判断左右。3-pl T2

3、* Loc，三平面定位方法图像： OSag T1FSE，矢状面T1定位图像： 定位线说明：膝关节矢状面定位常见两种，一是垂直于股骨髁后缘，相当于膝关节正中矢状面定位；另外一种，是平行股骨外侧髁前缘定位，这种定位平行后交叉韧带。FOV 以髌骨下缘为中心，一般并不以关节腔为中心，并且FOV 上缘包括髌上囊。矢状面定位像上调整FOV 的上下位置，为了节省扫描时间，可以去掉上下饱和带，缩短TR 时间为一次采集。 频率编码位于前后，以消除腘动脉搏动伪影，加NPW 无卷折选项。如果使用GPFLEX 线圈，建议FOV 大于18cm 。 OSag fs PD FSE，矢状面脂肪抑制质子加权定位图像： 定位线说

4、明：复制矢状面T1定位线，一般矢状面的角度平行于股骨外侧髁前缘。 频率编码位于前后，以消除腘动脉搏动伪影，加NPW 无卷折选项。 如果使用GPFLEX 线圈，建议FOV 大于18cm ，并添加局部匀场。 添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。 OCor fs T2FSE，冠状面脂肪抑制T2加权定位图像： 定位线说明：在三平面矢状面定位像上，定位冠状面定位线，横断面上冠状面定位平行于股骨髁后缘。 FOV 以髌骨下缘为中心，扫描范围自髌骨中心开始向后划线，包括部分软组织即可。 频率编码方向可以位于左右，以减轻血管搏动伪影，同时使用NPW 选项。 添加上下饱和带近一步减轻血管搏动伪影。 OAx fs T2

5、FSE，横断面脂肪抑制T2加权定位图像： 定位线说明：在三平面矢状面图像上定位横断面，自髌骨上缘髌上囊至胫腓关节面。横断面定位像上调整旋转角度，冠状面图像上调整左右位置。频率编码方向位于前后，加NPW ，添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影。 扫描方法：膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，在横断面图像上定位线平行于股骨外侧髁前缘，向内侧打角度10-15度。冠状位中调整定位线角度，与关节面垂直。冠状面图像上调整FOV 上下位置。图像参数特点：T1图像显示解剖结构，对骨髓腔内低信号病变比较敏感。去掉上下饱和带以缩短扫描时间。频率编码为前后并加NPV 。T1图像也用于观察半月板的信号特点。临

6、床应用：半月板病变交叉韧带及髌韧带病变骨损伤及肿瘤骨髓腔内病变OSag T1FSE，矢状面T1序列图像： 扫描方法：膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，定位线平行于股骨外侧髁前缘，即向内侧打角度10-15度。冠状位图像中调整定位线角度，与关节面垂直，并调整FOV 上下位置。图像参数特点：频率编码位于前后方向，并添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影，并使用NPW 成像选项。质子密度加权脂肪抑制图像是骨与关节扫描最常用的序列，可用于观察软骨、骨髓损伤、交叉韧带、肌腱，并且半月板在此序列上边缘的锐利清晰。临床应用：半月板病变交叉韧带及髌韧带病变髌上囊积液骨髓腔内病变OSag fs PD FS

7、E，矢状面脂肪抑制质子密度加权图像： 扫描方法：横轴位调整到显示内外侧髁最好的层面，画冠状面定位线，调准角度，与股骨髁后缘平行。矢状位中调整定位线前后位置及角度，同时与膝关节关节面垂直。扫描范围自髌骨中间开始，向后定位至软组织即可。图像参数特点：骨与关节T2序列一般使用较短回波链16，较短TE80。冠状面压脂T2对病变敏感，包括侧副韧带，关节积液，骨髓腔病变。临床应用：观察双侧副韧带。观察半月板和交叉韧带。骨髓腔内及肿瘤性病变。OCor fs T2 FSE，冠状面脂肪抑制T2加权图像： 扫描方法：在冠状位图像上定位横断面，在横断面图像上调整旋转角度。 横断面的扫描范围根据病变情况来调整。图像参

8、数特点：骨与关节T2序列一般使用较短回波链16，较短TE80。压脂T2对病变敏感，包括髌骨损伤和侧副韧带损伤，关节积液，骨髓腔病变等。频率编码位于前后，消除腘动脉搏动伪影为髌骨病变的影响。 添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。临床应用：观察双侧副韧带。观察半月板和交叉韧带。骨髓腔内及肿瘤性病变。OAx fs T2 FSE，横断面脂肪抑制T2加权图像： 髌骨和髌后软骨损伤横断面T2图像上可见髌骨损伤，对应软髓位置信号异于正常软骨，关节腔内积液，T1图像上对软骨显示效果不如T2压脂序列。 膝关节病例： 膝关节损伤和股骨下端骨髓损伤 矢状面T2图像上膝关节损伤水肿斑片状高信号。第一例损伤比较严重，前交叉

9、韧带撕裂，关节腔积液明显，伴关节囊的破坏。 前交叉韧带损伤矢状面T2图像上前交叉韧带松散，信号增高。 膝关节病例：膝关节半月板损伤 矢状面T1和T2图像上可见膝关节半月板外侧后角线状高信号穿过半月板。 膝关节病例： 膝关节外伤，后交叉韧带撕裂矢状面T1和PD 图像上可见后交叉韧带断裂，关节腔内积液。 膝关节补充序列扫描方案： 扫描方法：膝关节扫描以斜矢状面为主，若要平行于后交叉韧带，定位线平行于股骨外侧髁前缘，即向内侧打角度10-15度。冠状位图像中调整定位线角度，与关节面垂直，并调整FOV 上下位置。图像参数特点：频率编码位于前后方向，并添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影，并使用NPW 成像选

10、项。脂肪抑制STIR 图像是对骨与关节损伤最为敏感的序列，并辅助判断力交叉韧带、肌腱、半月板损伤。临床应用：半月板病变交叉韧带及髌韧带病变髌上囊积液骨髓腔内病变OSag STIR，横断面脂肪抑制STIR 加权图像： OSag T2* GRE，矢状面T2*梯度回波定位图像： 定位线说明：膝关节矢状面定位常见两种，一是垂直于股骨髁后缘，相当于膝关节正中矢状面定位；另外一种，是平行股骨外侧髁前缘定位，这种定位平行后交叉韧带。FOV 以髌骨下缘为中心，一般并不以关节腔为中心，并且FOV 上缘包括髌上囊。矢状面定位像上调整FOV 的上下位置，为了节省扫描时间，可以去掉上下饱和带，缩短TR 时间为一次采集

11、。 频率编码位于前后，以消除腘动脉搏动伪影，加NPW 无卷折选项。如果使用GPFLEX 线圈，建议FOV 大于18cm 。 扫描方法：横轴位调整到显示内外侧髁最好的层面，画冠状面定位线，调准角度，与股骨髁后缘平行。矢状位中调整定位线前后位置及角度，同时与膝关节关节面垂直。扫描范围自髌骨中间开始，向后定位至软组织即可。图像参数特点：去掉上下饱和带可以缩短扫描时间。如果频率编码置于前后，可以加NPW ，减轻血管搏动伪影。软骨信号在此序列号比较高，增加TE 时间，可以增加软骨与水之间的对比度。脂肪抑制也可以提高软骨对比度。梯度回波也常常用于观察半月板形态，但需要注意，此序列对骨性病变不敏感。临床应用

12、：观察半月板。软髓病变。含铁血黄素沉积相关病变。 OSag T2* GRE，矢状面T2*梯度回波图像： Radial T2*GRE，放射状T2*梯度回波定位图像： 定位线说明：膝关节放射状定位线在横断面图像上定位，旋转扫描19层，以横断面膝关节为中心，为了节省扫描时间，可以去掉上下饱和带。矢状面定位像上调整FOV 的上下位置。频率编码位于前后，以消除腘动脉搏动伪影，加NPW 无卷折选项。 扫描方法：在横断面图像上旋转定位，一般为19层。在矢状面图像上调整定位线的上下位置。去掉上下饱和带可以缩短扫描时间。图像参数特点：延长TE 时间，可以增加软骨与水之间的对比。放射状定位线，用于从各个角度观察半

13、月板形态，有利于更精细的观察半月板撕裂。临床应用：观察半月板形态。Radial T2* GRE，放射状T2*梯度回波图像： Sag 3D fs FSPGR，矢状面脂肪抑制三维梯度回波定位： 定位线说明：膝关节三维成像一般为正中矢状面，全膝关节覆盖。在冠状面上定位三维块，在矢状面上调整上下位置，横断面定位线上调整旋转角度。 扫描方法：在冠状面定位像上定位三维扫描块，全膝关节覆盖。矢状面定位像上调整上下位置。图像参数特点：如果频率编码位于上下，则扫描时间短，但可能有血管搏动伪影。如果频率编码位于前后，可以减轻血管搏动伪影，同时需要加NPW 选项。软骨在此序列上信号较高，并且建议薄层高分辨率扫描，图

14、像可以用IVI 或3MIP 三维重建。临床应用：软骨损伤。OSag 3D fs FSPGR，矢状面脂肪抑制三维梯度回波图像： Sag 3D FIESTA，矢状面三维FIETSA 定位图像： 定位线说明：膝关节三维成像一般为正中矢状面，全膝关节覆盖。在冠状面上定位三维块，在矢状面上调整上下位置，横断面定位线上调整旋转角度。 扫描方法：在冠状面定位像上定位三维扫描块，全膝关节覆盖。矢状面定位像上调整上下位置。图像参数特点：如果频率编码位于上下，则扫描时间短，但可能有血管搏动伪影。如果频率编码位于前后，可以减轻血管搏动伪影，同时需要加NPW 选项。肌腱和韧带在此序列上形态边界清晰，呈低信号。关于积液

15、呈高信号，软骨呈中低信号，边界清楚。临床应用：软骨损伤。肌腱或韧带损伤。OSag 3D FIESTA，矢状面三维FIESTA 图像： 致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单： AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI RUIJIN HOSPITALSHANGHAI YANGSI HOSPITALSHANGHAI RENJI HOSPITALZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITALHEBEI PEOPLE HOSPITALZHEJIANG LISHUI HOSPITALWENZHOU MU NO.1 HOSPITALSHANXI PINGLU HOSPITALLIAONING WAFANGDIAN HOSPITALQIQIHARER NO.1 HOSPITALSHANDONG QILU HOSPITALNANCHANG NO.2 HOSPITALZHEJIANG MU NO.2 HOSPITAL WUHAN TONGJI HOSPITAL XJ KELAMAYI HOS