老年人常见安全问题

1、,老年人常见安全问题及对策,随着老年期高龄人口的增多，因老化组织器官功能衰退和老年慢性病所引起的跌倒、压疮、长期卧床等问题越来越严重地威胁着老年人的身心健康。要维护和促进老年人身心健康、实现“健康老龄化”，这些老年期常见问题不容忽视。,学 习 目 标,分析影响老年人安全的相关因素，对老年人常见的安全问题提供指导,老年人日常生活中的安全管理,主要包括以下几个方面： 防跌倒 防压疮 防噎呛 安全活动 安全用药,跌 倒,跌倒是指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象，是老年人最常见的问题之一。 流行病学显示，欧美等国每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次；跌倒在65岁以上老年人的死因排序中，位于

2、第六位。,老年人跌倒多数发生在室内，主要是浴室、卧室和厨房内；少数发生在室外，主要是街沿和台阶处。老年人跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼等，重者可出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至丧失生命。,跌倒原因：内因,生理因素：视觉、本体感觉和听觉前庭感觉功能减退，中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降，下肢肌力减弱。,防跌倒,跌倒原因：内因,2、病理因素：能导致老年人步态不稳、平衡功能失调、眩晕、视觉或意识障碍的急、慢性疾病。如心血管系统疾病：体位性低血压、高血压、心脏病、脑血管缺血性疾病等；神经系统疾病：痴呆症、帕金森病、癫痫、周围神经病变等；骨、关节疾病：颈椎病、骨质疏松病、类风湿性关节炎、

3、运动器官损伤或畸形等；感官系统疾病：白内障、青光眼、视网膜动脉阻塞、急性迷路炎、梅尼埃病等；其它：身体虚弱、贫血、甲状腺疾病、糖尿病等。,防跌倒,跌倒原因：内因,药物因素：老年人服用镇静催眠药、麻醉药、镇痛药、抗焦虑药、抗抑郁药、降压药、血管扩张药、抗心律失常药、利尿剂和降血糖药时，由于对药物敏感性和耐受性的改变，其神志、精神、视觉、血压、步态和平衡功能易受到影响，而易发生跌倒。 心理因素：老年人由于某些原因如患病或用药出现认知障碍，或存在不服老、不愿麻烦他人而勉强为之、焦虑、恐惧、抑郁等心理时，跌倒的危险性明显增加。,防跌倒,跌倒原因：外因,环境因素：老年人因步态不稳及平衡、移动功能差，许多

4、习以为常的环境因素均可能诱发跌倒。如地面过滑、潮湿、不平，地毯松脱、不平整，过道有障碍物；室内光线过暗或过强，楼梯缺乏扶手，台阶高度不合适、边界不清晰，座椅过高或过低，睡床高度不合适或床垫过于松软，座便器过低、无扶手，家具不稳、摆放不当；鞋的尺寸、大小不合适，鞋底不防滑，裤腿或裙摆过长等；拐杖等辅助用具不合适等。,防跌倒,跌倒原因：外因,2、与老年人活动状态有关的危险因素：大多数老人跌倒发生于行走或变换体位时，少数发生于从事重体力劳动或较大危险性活动如爬梯子、骑车等时。,防跌倒,跌倒的预防措施,1评估老年人的活动能力，对易跌倒的危险人群，要帮助其分析可能诱发跌倒的因素并提出预防措施。,防跌倒,

5、跌倒的预防措施,2改善居住环境： 房间布局：简洁，家具稳定、摆放适当，卫生间靠近卧室，有紧急呼叫电话并放置在易取位置。 地面：平坦、无水、不潮湿、防滑、无障碍物，无卷边地毯、脚垫。 通道：走廊宽阔、无障碍物、通道有扶手，有足够的采光。 楼梯：设置扶手，台阶平整无破损、高度合适（不超过15cm），防滑。 照明：开关方便，光线充足且光线好、不闪烁。 卫生间：卫生间洗手盆、浴缸、坐厕周围及厨房水池附近铺设防滑砖、防滑胶布或防滑垫。最好是座便器，且高度合适有扶手。 睡床：床单位高度和床垫松软度合适。必要时床加床挡。,防跌倒,跌倒的预防措施,3指导日常生活，自我安全保障： 穿着：衣、裤、鞋要舒适、得体，

6、尽量穿平底鞋。 活动、锻炼：要规律、适度。 重视相关疾病的防治：积极防治可诱发跌倒的疾病，以减少和防止跌倒发生。 合理用药：尽量避免使用易引起跌倒的药物。如必须要用，则尽量少用，并告知用药（冬眠灵类或降压药）后尽量夜间不上厕所。 心理护理：充分与老人沟通，使老人了解自身健康状况和活动能力，既克服不服老、不愿麻烦别人的心理，也不要对跌倒存在恐惧而减少活动。,防跌倒,跌倒的预防措施,老年人在活动时，由卧位-坐位-站位-行走等体位改变时，应嘱咐其动作要缓慢，每一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定；醒后不宜立即起床，先在床上活动一下手脚，以使血压稍升高些。夜尿次数多的老人，应把便器置于床边伸手可及之处

7、。 睡前服过安眠药者，醒后应短时睁眼静卧，对周围环境或灯光有一适应过程后，再改变体位。 总之，老年人应避免过快地变动体位和长时间站立，日常生活起居做到“3个30秒”，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。,一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出血的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。脑供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑供血不足。如发生骨折和脱臼，不当的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，可引起截瘫。,压 疮,压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。旧称褥疮。,老

8、年人压疮的特点,比较隐蔽 易继发感染 全身反应不明显 愈合困难,防压疮,压疮的预防措施,“六勤”： 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换,防压疮,压疮的预防措施,1避免局部组织长期受压 每2h更换姿势，必要时每30min翻身一次。若坐位每15min至20min抬高臀部一次，并记录。 使用减压床垫、枕头、气圈等。 2避免摩擦力和剪切力 床头不应高于30 避免因衣物、被子的皱折、缝线、结节引起的摩擦。 翻身、更换床单、衣物时，一定要抬起病人身体，避免拉、拽、拖等动作。 便盆使用得当，防止擦伤皮肤。,防压疮,压疮的预防措施,3保护病人的皮肤 保持病人皮肤和床单的清洁干燥。 使用石膏、夹板、

9、牵引的病人，衬垫应松软适度。 对长期卧床的病人，每天应进行关节活动度练习。 对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩。 对于长时间卧床的臀部因受压或大小便刺激发红的情况，用25W白炽光灯泡照射。,防压疮,压疮的预防措施,4背部按摩护理 动作均匀有节奏、连贯，手法正确，力度适中。 用大浴巾遮盖，避免受凉。 受压部位如充血发红，不应按摩。 保护床单、衣物不被沾湿。 整理床单衣物，使受压部位平整、无皱褶。,防压疮,压疮的预防措施,5增进病人营养 予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 6鼓励病人活动 根据病人情况，适量活动。,防压疮,预防皮肤受损,老年人感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低，在使用热

10、水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节，严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤，老年人的皮肤接触到50以上热水或其他热体即可造成烫伤。,烫伤预防,热汤热水不要盛满，不急于端不急于喝，先试探热度，烫就吹一吹再喝，凉一凉再用。 洗澡前应将水温调节好再洗。,防呛噎,应注意老年人进食饮水时采取恰当的体位：挺直上半身、稍向前倾。并集中注意力，以避免呛噎。 睡觉尽量侧睡。,防呛噎,（一）老年人的活动能力评估,1评估老年人现存的活动能力及活动的适应力。并评估活动的环境是否安全、便利。 2给予基本的身体检查：包括心血管系统、骨骼系统、神经系统，特别是老年人的协调情况和步态。 3问老人病史，评估其活动耐受力。 4评估老年

11、人的用药情况，作为活动后用药的参考。 5了解老人平时活动的种类、兴趣、活动量、活动时间、频率和间隔时间，以及活动前后的情况，作为活动计划的基础。 6与老人一起制订活动目标。活动计划要有个体差异。,安全活动,（二）老年人的活动种类、活动量和强度,1老年人的活动种类可分为：日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动、体育运动等。 2老年人的活动量参考：一般认为，活动所消耗的能量如果在4180kJ（1000kcal）以上，可以起到预防某些疾病，强身健体的作用。而老年人从事下列活动之一，可消耗335kJ（80kcal）能量：沐浴2030min、扫除20min、洗衣服50min、爬楼梯510min、体操

12、2030min、投球10min、跳绳1015min、跑步1015min、读书6h、写作4050min、游泳5min。,安全活动,（二）老年人的活动种类、活动量和强度,3老年人要选择合适的健身锻炼项目，掌握运动的强度和时间，进行科学运动，安全活动。比较适合老年人的活动项目有：散步、慢跑、游泳、跳舞、球类运动、医疗体育、太极拳与气功等。,安全活动,（三）老年人活动的原则,正确选择运动项目，控制适当的运动量。 量力而行，循序渐进。 持之以恒。 控制运动时间在每天12次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2h为宜。 选择空气新鲜、安静的公园、树林、操场、庭院、海滨等地方。 自我监护运动强度：以运动后心率为衡量标准：运动后最宜心率（次/分）=170-年龄。,安全活动,（三）老年人活动的原则,老年人活动的注意事项： 饭后不宜立即运动。 运动时穿合适的服装。 注意气候变化。防中暑及冰冻。 年老体弱、患有多种慢性病或有气喘、心慌、胸闷或全身不适者，应请医生检查。 患有急性疾病，平时有心绞痛、呼吸困难，精神受刺激、情绪激动时应暂停活动。 体力劳动不能完全代替活动锻炼。,安全活动,轮椅使用注意事项,应仔细检查轮椅的车轮、椅座、椅背、脚踏板及刹车等各部件的性能，以保证安全。 缩短距离，便于患者入坐；放着滑脱跌伤。 患者如有下肢浮肿、溃疡或