《临床营养》PPT课件.ppt

1、临床营养,2,现代社会十大死亡原因,3,二十世纪六十年代十大死亡原因排行榜,胃炎 肠炎,肺炎,结核病,心脏病,血管病变,夭折,肾病,癌症,气管炎,疟疾,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,胃炎 肠炎,肺炎,结核病,4,二十世纪九十年代十大死亡原因排行榜,癌症,脑血管疾病,心脏病,意外事故,糖尿病,慢性肝病,肺炎,肾病,高血压,自杀,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,癌症,脑血管疾病,心脏病,现代慢性疾病 富裕病,心血管疾病,糖尿病,肿瘤,现代慢性疾病 富裕病,吃！,问题： 1图片上的儿童是否健康？,2能说出疾病的名称吗？与吃有无关系？,民以食为天？,食物含有人体健康和生命所需的物

2、质,天者、至高、至大、至尊也,为了健康,13,健康 是指身体和心理的完好状态、以及良好的社会适应能力。它包含了身体的健康和心理的健康！,什么是健康,14,健康的标准是什么？,WHO对健康的标志作了最具代表性的规定：,躯体健康“五快” 吃得快、走得快、说得快、睡得快、便得快 心理健康“三良好” 良好的个性； 良好的处世能力； 良好的人际关系,15,健康状态,健 康,疾病,亚健康,16,影响健康的因素？,世界卫生组织报告指出，健康与长寿取决于下列因素： 自我保健占60% 社会因素占10% 遗传因素占15% 医疗因素占8% 气候因素占7%,17,健康四大支柱,积极乐观心态,适量的运动,充足的睡眠,均

3、衡的营养,18,食 物 金 字 塔,第四层,临床营养学？,了解：我国营养学 的发展及其在医学上的地位,掌握：营养、营养素、营养性疾病的概念,熟悉：临床营养治疗的原则,学习目标,营养：是指人类摄取、消化、吸收和利用食物中的营 养素维持生命活动的整个生物学过程。,一、临床营养学的基本概念,1,营养素：是指食物中含有的能维持生命、促进机体生 长发育和健康的化学物质。,一、临床营养学的基本概念,2,23,维生素,碳水化合物,蛋白质,纤维素,矿物质,脂肪,水,七大营养素,营养学：是研究营养素功能的一门学科，即研究食物中对人体有益的成分及人体摄取和利用这些成分增进健康的科学。,一、临床营养学的基本概念,3

4、,营养性疾病：只因体内某种或几种营养素过多、过少不能适应生理需要量，营养素相互之间比例不平衡和以营养因素为主要病因、营养疗法为主要治疗手段的一些疾病。,一、临床营养学的基本概念,4,营养失调症、肥胖症、维生素缺乏症、维生素过多症,维生素A缺乏症： 主要表现有角膜干燥症、角膜软化症、夜盲及全身皮肤干燥脱屑。患上麻疹时，维生素A消耗过多，容易并发此症，必须加以注意，最好服用维生素A加以预防。 维生素B缺乏症： 维生素B1缺乏症，会引起脚气病，婴幼儿则出现吐奶、腹泻、声音沙哑、心脏肥大、神情淡漠、嗜睡等现象。 B族维生素的种类相当多，若缺乏维生素B2会引起口角炎、皮炎;缺乏维生素B6会发生痉挛;缺乏

5、维生素B12则产生贫血。 维生素C缺乏症： 会出现齿周肿胀、出血、手脚关节浮肿疼痛，婴儿的脚会麻痹，无法活动(假性瘫痪)。 维生素D缺乏症： 缺乏维生素D会影响骨端软骨发育与钙质沉淀，阻碍了正常骨骼的形成。治疗方法是使用维生素D，预防方法是进行日光浴和补给维生素D。猪肝、奶油、蛋黄，都含有大量的维生素D。,临床营养治疗的原则,1、人格化的服务原则,3、合理选择烹调方法,2、科学的饮食配制,4、营养支持,5、个体化的饮食指导,治,疗,？,科学的饮食配制预防糖尿病,粮食要严格按照规定量吃，不能多吃，也不能少吃，更不能不吃！还要均匀地吃（即每顿饭都要有粮食、蔬菜、蛋白质）。,由于每个人对食物的消化、

6、吸收及利用有差异，一些数据只是框架、参考，在实际应用中要固定主食，用副食调节体重，超重时减少副食量，体重轻时增加副食量，当达到理想体重时，吃副食的量以体重不增不减为合适。,2、的饮食配制,蔬菜中的土豆、白薯、山药、藕、荸荠、芋头、蚕豆等的主要成分是淀粉，应算作主食，不应算作蔬菜。,市场上所谓“无糖食品”实际上是“无蔗糖食品”。其中的甜味是甜味剂的味，不是糖，但制作食品所用的粮食、馅中的豆沙及奶中原有的乳糖仍可转变成葡萄糖。,甜味剂是非糖食品，一般不会升高血糖，但吃后也需测血糖来证实。甜味剂不能作为低血糖时的急救食品。,当血糖尚未控制好时暂不要吃水果，当血糖控制达标后再试着吃水果，即在两顿饭之间

7、血糖最低时吃水果，于吃后半小时到1小时、2小时测测血糖，吃什么水果，吃多少量，以血糖不高为标准。,坚果类食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子）的主要成分是油（约占50%），并含有一定量的糖类，故应少吃或不吃。如果用其充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。,千万不要限制喝水，否则引起血液浓缩、血栓形成、水盐代谢紊乱、代谢产物排泄障碍等多种不良后果，要做到“渴了就喝”。,烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。酒含热量高，易增加体重，啤酒每100毫升含糖11克，易吸收，使血糖升高，长期饮酒会伤肝，引起酒精性肝硬化，使血糖难以控制。所以一定要戒烟，少喝或不喝酒。,3、

8、合理选择烹调方法,在淘洗时，可发生营养素的损失，煮饭时加热，维生素B1可再损失原含量的17，用酵母发酵法蒸馒头时，维生素B1、B2含量变化不大。烙饼时维生素B1损失不过10，而维生素B2可损失20。水煮面时维生素B1和B2损失约35。炸油条时，因为既有高温又加了碱，可使维生素B1全部破坏，B2和维生素PP损失达45左右。,合理选择烹调方法,2.蔬菜类食物营养素在烹调中的损失： 急火快炒对维生素C的损失最少，总维生素C的保存率为6070。如将菜在开水中焯后再炒，则维生素C的损失很大，小白菜的总维生素C仅保存16.7。若为煮菜，将开水烧开后再放入菜，维生素C保存可达到81。烹调前，蔬菜的存放时间越

9、长，因维生素C被氧化而造成的损失也越多。,3.动物性食物营养素在烹调中的损失： 肉蛋等动物性食品烹调后，除维生素外，一般营养素的变化不大。猪肉中的维生素B1在红烧、清炖时损失最多，约6065，蒸和炸次之，约为45，炒时损失最少约13。维生素B2的损失以蒸时最高，约87，其次为清炖和红烧，约40，炒肉丝时损失最少约20。,合理选择烹调方法,4、营养支持,基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养,5、个体化的饮食指导,1、古代 （1）距今一万至4000年前，发明了酒，其有一定的治疗作用 （2）距今3000年前，商代，出现了药酒 （3）周代 食医、疾医、疡医、兽医，“食医，掌和王之六食

10、、六欲、六膳”，认为食养居于术养、药养等养生之首 （4）早在二千多年前，我国黄帝内经素问中即提出了“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的膳食模式。,古代,我国营养学的发展,五谷：稻、黍、稷、麦、豆 五果：枣、李、栗、杏、桃 五畜：牛、羊、豕、犬、鸡 五菜：葵、韭、薤、葱、藿,我国营养学的发展,现代,（1）初建期 1913年1924年 侯祥川出国学成创立营养学， 食物营养素分析 （2）发展期1927年1949年 成分分析、营养调查、缺乏病、 1939年提出我国营养素供给量建议 （3）迅速发展期1949年1965年 设立研究机构、提出许多营养标准、对克山病、脚气病研究 1952年第一本食物成分表、 1958年第一次营养调查、 1963年对RDA进行修订,我国营养学的发展,现代,（4）挫折期 1966年1976年 （5）恢复期 1976 1981年恢复机构与期刊 1982年、1992年、2002年第二、三、四 次营养调查 1981年、1988年、2000年修订供给量标 准，2000年DRI 1992年、1997年膳食指南、平衡膳食宝塔 1981年、1991年、2002年修订食物成分表 食物发展纲要、营养改善行动计划、营养与疾病的研究、新