![梗阻性黄疸护理查演示课件_第1页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-11/10/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc1.gif)
![梗阻性黄疸护理查演示课件_第2页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-11/10/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc2.gif)
![梗阻性黄疸护理查演示课件_第3页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-11/10/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc3.gif)
![梗阻性黄疸护理查演示课件_第4页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-11/10/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc4.gif)
![梗阻性黄疸护理查演示课件_第5页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-11/10/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc/d65e9824-661c-46e7-931d-67aeabddc9dc5.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、1,梗阻性黄疸介入治疗护理查房,2,简要病史,付孟英女性90岁,系上腹部疼痛不适一月余收住,完善相关检查,腹部CT示:1.低位性梗阻性黄疸,考虑十二指肠壶腹部占位性病变;2.胆囊内密度不均伴胆囊窝积液,提示胆囊炎胆囊结石;MRCP示:1.考虑肝总管及胆总管中上段癌,2.胆总管下端结石,胆囊结石炎症。患者直接胆红素间接胆红素及总胆红素均升高。患者既往有高血压史。,3,定义,梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。主要表现为全身皮肤和巩膜黄染,血胆红素明显升高(以直接胆红素升高为主)。,4,护理问题,1.疼痛:与胆囊结石伴胆囊炎,胆总管结石有关 2.焦虑:与担
2、心术后有关 3.舒适的改变:与黄疸所致的皮肤瘙痒、留置引流管有关 4.营养失调:低于机体需要量 5.知识缺乏:缺乏疾病的相关知识和引流管的护理知识 6.潜在并发症:逆行感染、出血、胆汁性腹膜炎、气胸血胸、胆汁胸、压疮、坠积性肺炎,5,疼痛,1告知患者疼痛的非药物缓解方法,给予心里安慰; 2.术中嘱患者全身放松,平静呼吸,如有咳嗽等不适可用手示意,让操作者暂停,待患者平静呼吸后再行操作;行梗阻胆道狭球囊扩张时,患者会出现扩张部位剧烈疼痛,扩张前20min30min可肌内注射哌替啶50mg100mg,以减轻患者疼痛。 3.患者疼痛剧烈时告知医生,并遵医嘱给予止痛药物;,行梗阻胆道狭球囊扩张时,患者
3、会出现扩张部位剧烈疼痛,扩张前20min30min可肌内注射哌替啶50mg100mg,以减轻患者疼痛。,6,焦虑,1.热情接待患者,向患者介绍病区环境,介绍床位医生及护士; 2. 向患者和家属做好心理护理,解释该技术是近年来国内外新兴的介入放射学技术,具有痛苦少、创伤小,安全性大等优点。对家属提出的各种问题要耐心回答,减轻患者心理负担,使患者以最佳的心理状态接受治疗; 3解释术中注意事项。对患者说明手术过程以及在手术中需要配合医生的注意事项;,7,满足患者的各项需求,协助生活护理,加强与患者的沟通,树立战胜疾病的信心; 多关心安慰患者,减少护患之间的陌生感与距离感,为患者营造一个舒适安静优美的
4、修养环境,告知患者家属陪伴病人的必要性,是患者获得来自家庭的关心与支持;,8,舒适的改变,指导患者保持皮肤的清洁,用温水清洗,剪短指甲以防抓破皮肤搔痒严重者可用炉甘石洗剂涂擦止痒; 经常更换潮湿衣被,保持床单位的清洁干燥;每天用温水擦浴更衣,禁用碱性肥皂、碱性溶液,防止碱性物质刺激皮肤反而使症状加重; 病情允许者经常更换体位,避免长期一个体位引起的肢体疼痛不适,9,妥善固定引流管,接无菌引流袋,避免引流管扭曲受压,避免向引流管侧侧卧位,影响引流效果; 定时用碘伏消毒引流管周围皮肤,防止胆汁刺激皮肤; 患者血压高,翻身时宜慢,以免血压急剧升高;,10,营养失调,鼓励患者进食高蛋白、高热量、低脂半
5、流质或软食; 术后禁食小时后宜给予高蛋白、高碳水化合物、大量维生素、易消化饮食,增强营养。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物,避免使用高纤维食物,以防支架管腔堵塞; 患者食欲较差者,可给予高能量营养静脉滴注补充营养;,11,知识缺乏,向患者及家属介绍疾病的相关知识,术前准备事项、治疗手段及预后,使患者积极配合治疗; 告知患者及家属术前术后的注意事项,饮食要求,胆道引流管的注意事项;向带管回家的患者讲解引流管的护理知识及保持引流通畅的重要性;,12,告知患者及时缓解疼痛的非药物措施,减轻疼痛,癌痛患者告知其使用药物止痛的时间使用方法等; 嘱患者保持心情舒畅,注意休息、
6、适当活动、劳逸结合; 保持皮肤的清洁干燥,每日擦浴更衣,衣服以宽大、棉质为宜,禁用肥皂等擦洗;,13,告知患者高血压的危害性,积极降压治疗,起床活动时动作宜慢,以免血压急剧升高产生不舒适的感觉,经常监测血压,掌握血压的动态变化;,14,导管护理经皮肝穿刺胆道置入支架术后,需放置内外引流管。引注管置于支架内保留12d14d,待黄疸消退,血清胆红素值下降达50%,经造影复查证实引流通畅后方可拔除引流管。因内外引流管放置时间较长,且与十二指肠相通,易发生阻塞。因此要保持导管通畅,术后5d7d可用生理盐水冲洗引流管,胆汁从墨绿色变清黄后,可隔天冲洗,压力要适当,不可用力推,以免发生逆行感染。,15,潜在并发症,感染,表现为寒战、发热:观察病人的体温变化,发热时及时给予物理降温或者尊医嘱给予降温药物;遵医嘱给予抗生素,预防感染;,16,胆道出血穿刺时损伤肋下动脉,肝包膜,肝实质内供血区,主要表现为腹痛、引流液中带血,出血量大时有休克表现:监测血压,每小时一次,观察引流液的颜色及量,少量出血者给予止血药物,休克患者立即给予去枕平卧位,开放静脉通道补充血容量,17,,气胸、血胸、胆汁胸;观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年中国电力集成电路行业市场全景监测及投资策略研究报告
- 2024-2030年中国玻璃钢渔船行业市场运营现状及投资规划研究建议报告
- 2024-2030年中国汽车大数据行业市场全景调查及发展趋向研判报告
- 云南省楚雄彝族自治州禄丰县2024年五年级数学第二学期期末综合测试试题含解析
- 初中毕业班学校工作总结
- 一级造价工程师《造价管理》2024年河北省保定市望都县模拟预测试卷含解析
- 广东省梅州市梅江区实验中学2024年中考猜题语文试卷含解析
- 广东省佛山市南海区南海实验中学2024届中考考前最后一卷语文试卷含解析
- 舟山市重点中学2024年中考联考数学试题含解析
- 中级 第2章 照护服务组织 理论知识选择题附有答案
- 请理论联系实际谈一谈你对邓小平的社会主义市场经济理论内涵的认识
- 河南省新乡市卫辉市2023-2024学年三年级下学期期末检测语文试卷
- G -B-T 18825-2024 工业用环戊烷(正式版)
- 2024年中考数学高频考点复习:销售问题(实际问题与二次函数)(含答案)
- 超声疑难病例讨论模板
- 通信网络基础(李建东盛敏)课后习题答案
- 2024中国融通资产管理集团限公司春季社会招聘公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版
- 充电桩采购安装投标方案
- 重庆市双福育才中学2024年物理八年级下册期末学业水平测试试题含解析
- 曲式与作品分析(山东联盟)智慧树知到期末考试答案2024年
- 第11讲 煤矿安全规程关于监控与通信规定
评论
0/150
提交评论