版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、糖尿病乳酸酸中毒 (Diabetic lactic acidosis),永州市中心医院 刘玮,糖尿病并发昏迷的鉴别,DLA是最严重的并发症之一,病死率高达50% 以上 9.0mmo/L,死亡率高达80% 15mmo/L,罕有抢救成功的患者,糖尿病乳酸酸中毒的分类,L-乳酸性酸中毒(L 5mmol/L ) 供氧不足时,通过糖酵解途径生成 D-乳酸性酸中毒(D 3mmol/L) 肠道细菌产生,病因与分类,L-乳酸酸中毒(常见) 组织缺氧型:心衰、心源性休克、窒息、脓毒败血症 非组织缺氧型: 糖尿病 恶性肿瘤 肝肾衰竭 严重感染,先天性代谢疾病 I型糖原积症 丙酮酸脱氢酸缺陷症 药物: 双胍类、果糖
2、、山梨醇、木糖醇 中毒: 甲醇/乙二醇 一氧化碳中毒,D-乳酸性酸中毒(少见),生成过多: 胃肠手术 短肠综合征 肠外营养 代谢障碍(亚临床酸中毒) 糖尿病 新生儿 严重缺血缺氧 创伤,常见诱因和临床表现,双胍类药物诱发 缺氧、感染、DKA、HHS、肺心病、酗酒、一氧化碳中毒,DLA的表现常被基础疾病、DKA、HHS掩盖,好发人群: 长期或过量服用苯乙双胍并伴有肝肾、心疾病的老年糖尿病患者,无特异性 常见表现: 乏力、食欲减低、嗜睡、腹痛、头痛、血压下降、意识障碍、昏迷及休克,诊断和鉴别诊断,不能用DKA或HHS解释的意识障碍提示此病,诊断要点:,糖尿病 血乳酸5mmol/L 乳酸酸中毒 血乳
3、酸2-5mmol/L,高乳酸血症 代谢性酸中毒:PH 7.35,碳酸氢根离子10mmol/L,阴离子间隙大于18mmol/L 排除DKA和尿毒症,实验室检查,血糖、血酮体、尿酮体和血渗透压 阴离子间隙=钠-氯-碳酸氢根离子 血乳酸的测定 正常:0.5-1.6,不高于1.8mmol/L 血气分析PH 7.35,碳酸氢根离子10mmol/L,阴离子间隙大于18mmol/L,预防及治疗,当血肌酐大于125umol/L时,避免使用双胍类药业,去除诱因并治疗原发病,诱因和原发病的治疗 停用双胍类药物,保持气道通畅和给氧 纠正休克,避免使用肾上腺素和去甲肾上腺素 如有原因不明的严重乳酸酸中毒者,考虑有感染性休克的可能,及早行病原体培养,DKA和HHS的治疗,合并存在,按DKA或HHS的治疗 严重的乳酸酸中毒,更积极治疗原发病,补碱的原则同DKA 糖尿病的治疗 小剂量胰岛素静滴,监测血钙及血钾,纠正酸中毒并维持水
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《梯形》中班教案
- IT职业导向训练 教案 数据分析和呈现-讲课脚本
- 大班科学教案好玩的广告纸
- 关于课文宽容的教学教案
- 大班语言《城市的夜晚》教案
- 2024年渴望春天音乐教案
- 《英语语音进阶教程》课件 Lesson 2 15个辅音字母及a的短音音素
- 六一儿童节教案范文
- 大班保护地球妈妈教案
- 2024年幼儿园中班科学精彩教案掉下来啦
- 2024年6月浙江新高考信息技术试卷试题真题(含答案详解)
- 房屋改造合同范本(2024版)
- 光伏居间合同范本正规范本版
- 2024大连机场招聘109人高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 员工履历表(完整版)
- 2022-2023学年高中暑假规划主题班会课件
- 施工现场消防安全管理检查记录表
- 全球不同类型大型气藏的开发特征及经验
- 动词专项复习教学设计
- 口腔诊所医疗设备设施器具清单
- 贝克曼流式细胞仪原理及软件介绍[稻谷书苑]
评论
0/150
提交评论