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文档简介
1、1,预防住院患者跌倒的护理,2,一、前言-跌倒 二、跌倒的危险因素及对策 三、跌倒的高危时间及对策 四、跌倒的主要场所及对策 五、目标,内 容,3,跌倒是患者突然或非故意的停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的,不自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚) 意外“触及地面”, 但不包括由于癫痫发作 或外界暴力作用引起的 摔倒。,一、前言-跌倒(一)、跌倒的定义,4,1、病人跌倒事件在医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭 及社会的负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷,延长住院天 数及增加医疗费用 4、根据研究调查,65岁以上的老人,有75%
2、曾有跌 倒的记录,(二)、认识跌倒,5,脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延后复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 降低出院后的活动力 病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿,(三)、跌倒所造成的伤害,6,严重度1级 不需或只需稍微治疗与观察,如:擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 严重度2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察,如:扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 严重度3级 需要医疗处置及会诊,如:骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 1 魏克燕,王华坤,谢冬梅. 住院老年病人跌倒的原因分析J. 华西医学
3、. 2000(03) 2 惠康明. 病人跌倒的预防J. 上海预防医学杂志. 1994(04),(四)、跌倒伤害严重度分级,7,产妇 四个月十二岁、大于六十五岁 过去一年有跌倒史 病人特殊性格:逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩晕、虚弱感;体位性低血压;贫血 视觉障碍、听觉障碍,(五)、高危人群,8,活动需他人、需辅助器协助、步态不稳 如厕需协助、频尿、腹泻 照顾者能力不足、无跌倒危机意识 药物:药瘾 药物戒断期 1 白利颖,王贵芝,李湘萍. 老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析J. 中华护理杂志. 2009(11) 9 荣岚,朱萍,余小萍. 住院老年患者跌倒
4、相关因素的研究进展J. 上海护理. 2010(02),(五)、高危人群,9,(一)、疾病的因素 1、脑血管疾病 2、心血管疾病 3、糖尿病 4、感官系统疾病,二、跌倒的相关因素及对策,10,1、做好评估,筛出高危人群 2、治疗原发疾病 3、观察病情,寻找规律,制定适合个体的 安全计划,二、跌倒的相关因素及对策,11,(二)药物因素,12,(二)药物因素,13,对策: 1、使用镇静剂睡前排尿,上好床栏,加强 巡视 2、使用利尿剂者,密切观察电解质及24小 时出入量的变化 3、使用胰岛素,应备好高糖食物,做好宣 教,二、跌倒的相关因素及对策,14,4、减少易导致跌倒药品的合用 5、第一次使用易导致
5、跌倒药品、药物 品项或剂量调整时须特别注意 6、密切注意药品副作用及相互作用的 发生,二、跌倒的相关因素及对策,15,7、使病人本身与陪护者产生防跌倒意识 8、告知正在服用可能增加跌倒风险的药物 及注意事项,二、跌倒的相关因素及对策,16,(三)年龄的因素 1、产妇 2、四个月十二岁、大于六十五岁 对策: 1、列为高危人群,制定个体安全计划 2、协助完成生活所需 3、加强夜间的巡视,二、跌倒的相关因素,17,(四)动作与体位 1、突然体位改变 2、颈部变动 3、站立排尿 对策: 1、避免过急过快的体位改变,起床三部曲。,二、跌倒的相关因素,18,(五)基础设施因素 1、脚刹(床铺、轮椅、平车)
6、 2、摇把 3、床栏 4、床头灯 5、扶手 6、呼叫器,二、跌倒的相关因素,19,对策: 1、 定期检查基础设施的完好情况 2、指导正确使用床栏 3、呼叫器放在易取的地方,教会使用,二、跌倒的相关因素,20,(六)环境因素 1、光线 2、地面(不平、潮湿、易滑) 3、杂物堆积 4、裤子过长,二、跌倒的相关因素,21,对策: 1、确保安全的住院环境。 2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带, 长短适宜的裤子。,二、跌倒的相关因素,22,(一)跌倒的高危时间 1、各种治疗工作结束,离床锻炼的机 会多 2、00:00-07:00 护理人力减少、 清晨血压升高、好发心律失常,三、跌倒的高危时间及对策,23,对
7、策: 1、加强患者及家属的宣教工作 2、培养护士的预见性 3、提高护士的安全意识,三、跌倒的高危时间及对策,24,(一)跌倒的主要场所 1、病床旁 37.2 2、厕所 44.1 (二)原因分析 1、床旁、厕所是改变体位最多的地方 2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒 3、床位未固定 4、厕所地面潮湿,四、跌倒的主要场所及对策,25,对策: 1、增加床间距 1.0-1.5m 2、晨护时应检查脚刹,用物固定位置摆好 3、指导患者不要自行调节输液速度,不要憋尿。 4、无自主行走能力的人应有人陪伴。 5、保持厕所地面干燥 6、养成良好的排便习惯 7、高危人群上厕所应有人陪同,四、跌倒的主要场所及对策,
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