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文档简介

1、腰骶移行椎及其临床意义,俞武良,1. 腰骶移行椎（LSTV）的定义 2. LSTV的发生率 3. LSTV的分类 4. LSTV时腰骶椎的确定和命名 5. LSTV与腰痛的关系 6. LSTV与椎间盘突出的关系 7. LSTV的治疗,定义,末节腰椎(L5)或首节骶椎(S1)的结构可能发生变异，其中一个部分或全部呈现另一个的特点，变异的脊椎称腰骶移行椎。(Lumbosacral transitional vertebrae,LSTV ),LSTV的发生率,正常人群发生率：4.6%12%（15.8%） 腰痛患者中：30%（35.1%）,腰腿痛患者的LSTV发生率明显高于正常人群，其中腰椎骶化常见，

2、骶椎腰化少见,Dai L, Lumbosacral transitional vertebrae and low back pain. Bull Hosp Jt Dis. 1999;58(4):191-3.,LSTV的分类 -Castellvi 分型,NORMAL,TYPE I,TYPE II,TYPE III,LSTV的分类 -Castellvi 分型,LSTV的分类 -Castellvi 分型,LSTV时腰骶椎的确定和命名,腰骶部移行椎包括腰椎骶化和骶椎腰化。 要明确属于哪一种，仅靠腰椎X线摄片的腰椎计数是不能确定的，需要自C1开始的全部椎体方可确认。 先确定有无胸腰部移行椎，然后以此为基

3、准由头侧向尾侧对腰椎进行计数，如为4个腰椎即为腰椎骶化；如为6个腰椎则为骶椎腰化。 文献对腰骶移行椎命名不一。L4-S1 ？(sacralisation)、 L6-S1？ (lumbarisation),LSTV与腰痛的关系,腰痛患者中LSTV发生率比正常人群中高 腰骶部移行椎同下腰痛具有十分密切的关系； 腰骶部移行椎本身并不引起疼痛，对腰椎的正常生理结构以及生物力学功能产生明显影响，由此可继发一系列病理改变，从而发生下腰痛；,LSTV与椎间盘突出的关系,有明确的相关性 腰突症中LSTV发生率明显升高（30%）,LSTV与椎间盘突出的关系,LSTV引起腰椎间盘突出的机理 改变了脊柱生物力学的杠杆支点 两侧不对称畸形导致腰椎椎间盘承受不对称载荷 下腰部稳定性减弱（生物力学传导、髂棘连线高度、脊柱侧弯、椎体旋转）,LSTV的治疗,LSTV多数无临床症状，无需处理； LSTV假关节导致的疼痛，可采用佩戴腰骶支具、理疗、避免或减少局部损害，及局部封闭等治疗； 非手术治疗无效可融合或切除LSTV横突； 假关节部位增生骨赘对神经根造成压迫，可手术切除增生骨赘。,Bertolottis syndrome,Bertolotti综合征是指末端腰椎横突异常肥大，与骶

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