高血压病的中西医治疗详解.ppt

1、渔洲坪社区卫生服务中心 主讲：钟强德,中西结合防治高血压,高血压分类,原发性。原发性高血压，又称高血压病，占总高血压患者的95。 继发性。占5%，多见于肾病。,一、高血压的诊断,是指未接受高血压药物治疗的成年人收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg,高血压病的西医病因,高血压病因不明，与发病有关的因素有： 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势， 40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有 认为食盐20g/日发病率30%。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均

2、易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村,高血压的中医病因,（1）精神因素如长期精神紧张或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗伤肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目。肝肾两脏关系密切，肝火也可灼伤肝肾之阴，形成肝肾阴虚，肝阳偏亢。 (2)饮食失节过食肥甘厚味，或饮酒过度以致湿浊内生，湿浊久蕴可以化热，热又能灼津成痰，痰浊阻塞脉络，上扰清窍，也能发为本病。 (3)内伤虚损如劳伤过度，或年老肾亏者，由于肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。,高血压病的分级,高血压的预防,病因预防 提高认识 重视养生 重视健康 高血压的预防永远比治疗重要,高血压分为原发性高血压和继发性高血压 继发性高血压是指由于某

3、些疾病等因素而引起的高血压又称症状性高血压，约占高血压病人总数的5 临床上多见的是原发性高血压，也称为高血压病,二、 高血压与高血压病,世界上各国人群高血压的患病率高达10-20 据2002年的调查报告，我国已有1.6亿高血压患者 每年我国有150万人死于高血压引起的脑卒中（中风） 对高血压普遍存在着“三低”现象:知晓率低、服药率低、控制率低，有三个三分之一的说法,三、高血压的发病情况,四、 高血压的现状,国际上关于高血压的诊断标准，尚未将老年高血压分开处理 60岁以上高血压的患病率达到1/3，65岁以上者达到1/2。其中半数左右是单纯收缩期高血压,高血压的常见四大并发症,心：冠心病、心梗、高

4、血压心脏病、心衰； 脑：中风（脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化）； 肾：肾损害、肾衰。 眼：视网膜病变、失明。,症状隐匿 血压波动大 收缩期高血压多见 易引起体位性低血压 产生心脑肾并发症的比例高 常合并其他慢性疾病 对治疗反应的个体差异大 神经系统功能较低 关于假性高血压 对降压药物治疗易出现副作用，不良反应率可高于年轻人3倍,五、 老年高血压的特点,高血压病的治疗,治疗目标,1、力争血压降至理想水平，防止心脑肾并发症； 2、降低病残率及死亡率， 提高生活质量 。,治疗原则,1.有效控制血压； 2.控制其他危险因素和临床情况,治疗方法,基础治疗非药物治疗（很重要） 药物治疗 :西药和中医药,基础治

5、疗,松弛乐观：保持良好的心态。 减轻体重：限脂。 合理饮食：限盐（氯化钠46克/天）。 适量运动：散步、做操，做到1-3-5。 戒烟限酒：白1、烈0.5、啤3-5。,中医药治疗的优势,防治靶器官损害方面有优势 改善临床症状有优势 增强体质延年益寿有优势,高血压分型论治,阳虚血瘀型 中气不足型 肾精不足型 阳亢痰阻型,具有降压作用的中药,具有降压作用的中药中，(1)具有利尿作用的如茯苓、泽泻、桑寄生、杜仲、防己、茵陈蒿、罗布麻等；(2)具有钙离子阻滞作用的如当归、川芎、红花、赤芍、丹参、三七、前胡、肉桂、茵陈蒿、海金沙等；(3)具有受体阻滞作用的如葛根、淫羊霍、佛手等；(4)具有影响血管紧张素形

6、成作用的如板蓝根、瓜蒌、牛膝、泽泻、海金沙、降香、木贼等；具有血管扩张作用的如黄芩、钩藤、赤芍、防己、益母草、罗布麻叶等；(5)具有中枢性降压作用的如远志、酸枣仁、钩藤、桑寄生、全蝎、地龙等,高血压的西药治疗,利尿剂 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） 钙通道拮抗剂 管紧张素受体拮抗剂 复合制剂,利尿剂,双氢克尿塞 12.525毫克 12次/日 速尿 2040毫克 12次/日 吲达帕胺（寿比山、钠催离） 1.252.5毫克 1次/日,受体阻滞剂,美托洛尔（倍他乐克）2550毫克 2次/日 琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克 1次/日 阿替洛尔 25100毫克 12次/日 比索洛尔

7、（康忻、博苏） 5毫克 1次/日,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,卡托普利 1.2525毫克 23次/日 依那普利（依苏） 1020毫克 12次/日 培哚普利 （雅施达） 48毫克 1次/日 西拉普利 2.55毫克 1次/日 贝那普利（洛丁新） 10毫克 1次/日,钙通道拮抗剂,硝苯地平控释片 30毫克 12次/日 维拉帕米缓释片 240毫克 1次/日 恬尔心缓释片 90毫克 1次/日 络活喜 5毫克 1次/日 波依定 5毫克 1次/日,血管紧张素受体拮抗剂,氯沙坦（科素亚） 50100毫克 1次/日 缬沙坦（代文） 80毫克 1次/日 替米沙坦 4080毫克 1次/日,复合制剂,珍菊降压

8、片 12片 3次/日 开富特 12片 3次/日 海捷亚 1片 3次/日 罗布麻片 4片 3次/日,七、老年性高血压治疗的特殊之处,应避免使用能促发体位性低血压的药物 最好不要夜间服用降压药，以免夜间血压过低和心动过缓致脑血栓 用药宜小剂量开始，逐渐加量，小剂量维持以防不良反应,七、老年性高血压治疗的特殊之处,不宜血压降的过低，尤其是舒张压 应使血压缓慢下降，不强求达到正常人的平均血压水平，特别是心脑供血不足者 对中重度高血压，降压治疗要积极，但80岁以上老人应谨慎用药。 绝大多数老年病人需要联合用药,八、高血压控制不满意的原因,未按医嘱，不坚持服药； 属继发性高血压； 不重视基础治疗； 急进性

9、高血压； 用药不当,高血压病秘方,花生米浸醋，7日后食用。每日早晚吃1015粒，有降压、止血、降胆固醇的作用 。,高血压“茶疗”十法,高血压“茶疗”十法,1.菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。 2.山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。,高血压“茶疗”十法,3.荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸

10、剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。 4. 槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。,高血压“茶疗”十法,5.首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌2030克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。 6.葛根茶：葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常

11、饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。,高血压“茶疗”十法,7.莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。 8.决明子茶：中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用1520克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。,高血压“茶疗”十法,9.桑寄生茶：中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。 10.玉米须茶：玉米须不仅