胫腓骨骨折查房

1、胫腓骨骨折护理,专科护士小组,查 房 内 容,临床检验条形码技术,3,4,5,1,2,6,胫腓骨骨折的定义及解剖,病例介绍,病因及发病机制,围手术期护理,功能锻炼,出院指导,查 房 目 标,了解胫腓骨骨折发病机制 熟悉胫腓骨骨折临床表现 掌握胫腓骨骨折围手术期护理 掌握胫腓骨骨折术后功能锻炼,病 例 介 绍,患者男性，40岁，因车祸致左小腿出血、 疼痛伴活动受限6小时于2011年8月12日以“ 左胫腓骨开放性骨折”入院 X线示：左胫腓骨骨折,病 例 介 绍,专科体征： 左下肢肿胀，畸形 头部及右下肢可见多处皮肤软组织擦伤 左胫骨前方可见长于4cm伤口，深达骨质，可见活动性出血，局部压痛明显 左

2、下肢可触及骨擦感，纵向叩击痛阳性，左下肢活动受限,病 例 介 绍,治疗： 术前给予左跟骨骨牵引术 手术：于2011-8-21在硬膜外麻醉下行左小 腿腓骨切开复位钢板内固定、胫骨 髓内针内固定术 2011年8月29日出院,术前 术后,定 义,胫腓骨骨折: 指发生于胫骨平台以下至踝上的部分骨折，为长骨骨折中最为多见的一种，约占全身骨折的6.6%，其中以胫腓骨双骨骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折少见。以青壮年和儿童居多,解 剖,解 剖,病因及发病机制,直接暴力,其他因素,间接暴力,分 型,单纯性（横行、斜行、螺旋）,怎么治疗,骨牵引 手法复位 外固定,非 手 术 治 疗,手 术 治 疗,螺 外

3、髓 钉 固 内 钢 定 钉 板 架 固 内 固 定 固 定 术 定,术 前 护 理,心理护理 饮食护理 疼痛护理 牵引护理 体位摆放及患肢护理 皮肤准备,术 后 护 理,病 情 观 察,疼痛的护理,患 肢 护 理,并发症观察护理,感 染,缺血性痉挛,腓总神经损伤,延迟愈合、不愈合及畸形愈合,腓总神经损伤,功 能 锻 炼,术日 踝泵练习 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习 术后1-7天 直抬腿、侧抬腿及后抬腿练习 术后2周 髋膝关节活动练习，拄拐下地活动,出 院 指 导,加强营养,功能锻炼,定期复查,活动范围、速度由慢到快、次数由少到多，不可操之过急,给予高蛋白、 高热量、高维 生素饮食,行X片检查，

4、了 解骨痂生长状， 决定是否弃拐 行走,小 结,胫腓骨骨折病因及发病机理 胫腓骨骨折临床表现 胫腓骨骨折围手术期护理 胫腓骨骨折功能锻炼和出院指导,参 考 文 献,1 王宁、史妙、王锦琰等，疼痛的心理学治疗方法 J.中华护理杂志,2009,7(44):670-671. 2 王晓飞、许国萍.改良开放植骨技术治疗17例慢 性骨髓炎患者的护理J.中华护理杂志，2011， 1（46):28-29. 3 王叔新.喷雾消毒液在家庭护理骨科外固定架针 孔 中应用的评价J.中华医院感染志.2011.10 (21):2061. 4 胥少汀等.实用骨科学M.北京:人民军医出版 社.2006,参 考 文 献,5 宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术M.北京： 科学出版社.2008 6 单幸灿.骨折延迟愈合的原因与治疗J.中国误 诊学杂志,2005,5(11):2170-2171. 7 宁