[最新精品]神经外科脑室引流管的护理

神经外科脑室引流管的护理神经外科脑室引流管的护理文章编号10095519（2008）05076101中图分类号R47文献标识码B脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌引流瓶，将脑脊液引出体外的一项技术。它是神经外科常用的急救手段。尤其对于高颅压的危重患者，实施脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生，挽救其生命。现将有关护理介绍如下1临床资料我科于20042006年共进行了35例脑室引流，其中男23例，女12例，年龄3576岁，引流时间为37天，平均住院天数15天，均未出现术后感染并发症。2护理21术前护理（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有异常及时通知医生。（2）当患者出现剧烈头痛、呕吐加剧、躁动不安等典型变化时，应立即通知医生并迅速输入20甘露醇250ML，同时作好术前准备工作，如头颅备皮、配血、皮试等。（3）做好患者及家属的健康教育及心理护理详细说明病情及手术的重要性、预后和注意事项以及可能出现的并发症。消除他们的恐惧心理，取得患者及家属的理解，配合治疗。（4）保持病房安静，避免不良刺激。22术后观察及护理221严密观察和记录生命体征的变化引流后出血一般发生在术后24H内1，注意有否意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化2，意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期最常见的症状，颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的喷射状呕吐。持续心电、血压监测，定时测量血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸，观察瞳孔变化，并051H记录1次，如发现异常应及时报告医生，做好抢救准备。222引流装置的护理预防引流感染是护理的关键。随时观察引流创口皮肤有否发红、肿胀，引流瓶应每天更换，引流管与引流瓶连接处每天用碘伏消毒，再用无菌纱布覆盖，引流瓶挂在床下，引流装置最高点距离脑室（相当于仰卧位时两外耳孔连线）1520CM，即可充分引流，又可维持正常颅内压，每天更换引流瓶时留脑脊液常规化验1次。随时观察引流管是否受压、弯曲、脱落、堵塞，可通过观察引流管内水柱有否搏动来判断引流管是否通畅。本组有2例患者出现引流管堵塞，1例经用手向外挤压引流管后恢复通畅，另1例需用肝素盐水（含肝素50U/ML）5ML缓慢注入再抽吸后恢复通畅。搬动患者时应夹紧引流管暂停引流；更换患者体位时应随时调节引流最高点的高度，严禁随便降低引流压力，预防脑脊液流出过快，引起低颅压综合征，如脑室内注入药物应夹管23H，再重新开放引流。223引流液的观察注意引流液的量、性质、颜色及呼吸性移动的变化，准确记录24H引流量；正常脑脊液无色、透明、无沉淀。如引流液为暗红或鲜红色为脑室出血，如引流液混浊有絮状物应考虑脑室内感染，应送引流液细菌培养。224加强基础护理，杜绝并发症绝对卧床休息，可取仰卧位和侧卧位交替更换，清醒患者应做好心理护理，交待注意事项，躁动患者应适当约束，限制头部活动，昏迷患者应做好口腔、皮肤、呼吸道和泌尿系统护理；体温超过375者采取冰敷，尽量采取胃肠道“补液”。225保持室内温湿度适宜保持病室内空气新鲜，每日定时通风，并注意保暖。23拔管的护理拔管前先夹引流管24H，观察有无颅内压增高症状。拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒流入颅内引起逆行性感染，拔管后应观察创口敷料情况。参考文献1吴