146例危重患者呼吸衰竭急救时简易呼吸器使用的临床分析

146例危重患者呼吸衰竭急救时简易呼吸器使用的临床分析44文章编号1005619X200801004401CHINJCONVESCENTMED,JAN2008,V0117,NO1146F0危重患者呼吸衰竭急救时简易呼吸器使用的临床分析458000河南鹤壁煤业集团总医院石江顺对146例危重患者合并呼吸衰竭急诊急救时采用简易呼吸器辅助呼吸,改善患者通气及氧合状况,为进一步抢救赢得时机,提高抢救成功率,效果良好现报告如下1病例与方法11病例2004年6月2006年11月我科在院外及院内共接诊抢救危重合并呼吸衰竭病人146例,其中男102例,女44例年龄782岁,平均年龄503岁脑血管意外伴昏迷76例,脑外伤伴昏迷20例,哮喘持续状态,肺性脑病30例,淹溺11例,农药中毒9例以上患者均为院外或急诊就诊人员,不同程度地出现呼吸衰竭,意识障碍12实验室检查在吸人空气的情况下动脉血氧分压PAO8KPA146例,动脉血氧饱和度90共142例,动脉血二氧化碳分压PACO7KPA共146例13方法患者仰卧或半卧位,头后仰,清除口鼻内的污物,分泌物及活动义齿,畅通呼吸道选择合适大小的面罩,向面罩内充人适量气体,将气囊与面罩紧密连接,气囊连接氧气,再将面罩密闭口鼻,左手拇,食,中三指固定压紧面罩,环指及小指抠紧患者左下颌处上抬患者下颌,使患者处于头后仰状态,打开气道,右手挤压气囊,以使患者胸部明显起伏为度,频率每分1220次,这时要注意与患者的呼吸同步其间随时准备吸引清除呼吸道的分泌物及呕吐物2结果146例危重合并呼吸衰竭的患者,经简易呼吸器辅助呼吸5MIN后查动脉血气分析动脉氧分压PAO均9KPA,动脉血氧饱和度93,动脉血二氧化碳分压PACO5KPA当时清醒,症状明显改善者51例,占349争取时间后气管插管86例,气管切开9例经综合抢救成功挽救生命者132例,抢救成功率为904L3讨论现代救护强调事发现场对病人实施及时,先进,有效的初步救护,几分钟,十几分钟是现代医学称之为“救命黄金时刻”,在此时间内,抢救及时,正确,生命有可能被挽救反之,则生命丧失或病情加重急性危重患者合并呼吸衰竭,在积极常规治疗的同时,及时有效的通气治疗是抢救的关键,可大大提高抢救成功率降低死亡率简易呼吸器设施简单,物美价廉,便于携带,技术易学易操作,对于基层医院特别是中西部贫困地区更是值得推广,可大大提高基层医院的院前急救,为进一步的抢救治疗争取了宝贵的时间,对挽救患者的生命必将大有裨益参考文献1中国红十字会救护师资培训教材北京社会科学文献出版社,20038收稿日期20070903文章编号1005619X200801004402血常规检查中血涂片镜检的重要性266071济南军区青岛第一疗养院王春妮随着科学技术的不断进步,各种医疗器械的不断进展,在医学检验工作中,全自动分析仪代替了大部分手工工作,但血涂片是不可被取代的血涂片的显微镜检查是血液细胞学检查的基本方法,临床应用极为广泛全自动血细胞分析仪的不断发展,给血常规检验带来很大方便,它不但精确度高,重复性好,检测参数也日趋增多它可利用红细胞平均体积MCV,红细胞平医技园地均血红蛋白量MCH,红细胞平均血红蛋白浓度MCHC和红细胞体积分布宽度RDW将红细胞区分成正常,大,小几类,用于诊断各种贫血但由于各种贫血时,各种参数的改变并不十分典型,所以仪器对红细